陽明病寒證(二)

【9.17】陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，其人本虛，胃中冷故也。

因為腸胃虛的嗝氣你可以用的方子，如果是用經(jīng)方的話哦，四逆湯也可以用，理中湯也可以用，吳茱萸湯也可以用。所以呢，這個四逆、理中、吳茱萸其實你都可以用下去哦，用的時候你外掛石膏知母。所以，這個你用白虎湯里頭呢，加這個蒼術啊干姜啊也是可以的；你用四逆、理中、吳茱萸呢加石膏加知母也是可以的。

當一個人發(fā)陽明病的時候，你一定要觀察。吃飯，他到底能不能吃飯，會不會一吃就要吐，小便怎么樣；大便怎么樣；出汗的狀況怎么樣；體溫的狀況怎么樣；脈象怎么樣。這種種都要搞清楚了。

【9.18】陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹?jié)M如故。所以然者，脈遲故也。

如果這個人真的發(fā)成谷疸了，消化軸寒濕有痰飲，這個肝膽這個膽汁什么又通不過來，然后變成人發(fā)黃疸了。那一般治黃疸最基本的方是茵陳蒿湯嘛，可是茵陳蒿湯治黃疸它是一個寒涼藥，那你這個人體質(zhì)已經(jīng)這樣了，茵陳蒿湯一定要加味，可以用茵陳蒿湯加附子來治的。

那你說他水的這個代謝機能很差，那我要讓這個人能夠代謝這個水的話，我想茵陳五苓散不是那么有用了，因為五苓散不補哦。那通常就是真武湯、茵陳蒿湯合用，這樣就可以了。

陽明病虛證

【9.19】陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

或者是說他的陽明病的整個狀況都沒有很成形的時候，這個人燒得比較高，可是汗發(fā)不出來，身體發(fā)癢，你可以用防己黃芪湯。主要是用黃芪劑來補表，然后再微微加一點麻黃來發(fā)。

陽明病寒證(三)

【9.20】陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳、不嘔、手足不厥者，頭不痛。

我想少陽這個區(qū)塊，三焦這個東西是管全身的氣的運行的，所以這個少陽區(qū)一塞住，那氣都不通了，所以手腳到底還是陽氣不能到達四肢哦，會發(fā)冷。那么，你說這個病，他到底是柴胡芍藥枳實甘草湯好醫(yī)呢，還是吳茱萸湯好醫(yī)？都好醫(yī)。因為吳茱萸湯證也會因為肝氣郁結(jié)而手腳冷。

這個吳茱萸湯的頭痛病機是什么？就是肝陰實嘛，太多濕啊寒啊堆積在這個地方，所以呢，這個肝陽啊沒有容身之地就被逼上來，所以眼睛發(fā)炎也是吳茱萸，頭痛也是吳茱萸，甚至陰道發(fā)炎也是吳茱萸啊，就是不往上走就往下走了哦。就是這個陰實的肝在那里，那個熱氣到處亂鉆的。

如果是寒包火，一坨黃舌苔的話，吳茱萸湯加大黃就下去了，就是寒打寒，熱打熱，沒有問題。如果是這個吳茱萸湯的證比較明顯的話，比如說頭痛比較明顯的話，其實就開吳茱萸湯就可以；但是如果你說他熱象很明顯，吳茱萸湯你掛石膏你掛大黃就可以了。

熱擾胸膈證

【9.21】陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。

麻杏甘石證，那個是肺中有熱變成喉嚨發(fā)炎對不對，這個喉嚨痛的來路是肺；少陰如果喉嚨痛是腎經(jīng)虛損，所以扁桃腺爛掉，這個來路是腎，是不是；可是，陽明病的喉嚨痛呢，他的來路就既不是肺，也不是腎，而是有熱氣上沖的時候，那個熱邪啊找到一條路上沖，就順便把你的喉嚨燒壞了，這個咳是在標示熱氣的上沖。

濕熱發(fā)黃證

【9.22】陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。

心中懊憹者，身必發(fā)黃”，那么“心中懊憹”我們一定就知道是什么證??？梔子證對不對。所以這個三焦水道不通啊，是梔子湯證的熱郁，因為我們說梔子專清三焦郁火，是不是這樣子？郁悶之火。

【9.23】陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃。

那另當一個人呢，熱啊悶在血分，那瀉這個血分之濕熱代表的方呢，就是麻黃連翹赤小豆湯了啊。這一種的這個濕熱哦，其實如果他的外證是很明顯的白虎湯證，你也不是一定要一開始用麻黃連翹赤小豆，你就白虎湯先把那個熱退了再說，那剩下來的事你再解決嘛。因為這個濕熱還沒有完全到血分的時候，你可以用什么？蒼術白虎湯啊。蒼術祛濕，白虎去熱，這樣也行哦。那如果是膽管塞住的那一類的話，那什么大黃硝石湯啦，大柴胡湯啦都是可以通膽管的，所以呢，大概從這個角度來認識。

陽明病熱證

【9.24】陽明病，脈浮而大者，必潮熱，發(fā)作有時，但浮者，必自汗出。

陽明病血證

【9.25】陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

陽明病轉(zhuǎn)機

【9.26】陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中

干燥，故令大便鞕。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，則知大便不久必出。所

以然者，以小便數(shù)少，津液當還入胃中，故知不久必大便也。

陽明病治禁

【9.27】傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。

雖然他已經(jīng)在發(fā)高燒了，脈也洪大了，可是，如果他嘔吐很多的話，就有幾個可能性了。第一，偏到少陽去了，如果病邪在少陽的膜網(wǎng)之間，你下了也沒有用啊，打不到啊，有掛到少陽就不行，這是一點。另外呢，就是嘔多說不定是因為能量離開了消化軸，去在陽明區(qū)發(fā)燒了，所以這個消化軸冷掉了，那個嘔多也可能是什么？吳茱萸湯證啦，小半夏湯證啦，都有可能。所以這個消化軸已經(jīng)虛冷了，那你能夠用這個下法嗎？啊，也不可以。所以，這個怎么用??？哦你可以用吳茱萸湯，如果他是吳茱萸湯證的嘔的話，用吳茱萸湯給他穩(wěn)住了，然后再看有沒有燥化，有燥化再用承氣湯這也可以。不然的話你用吳茱萸白虎湯啊，或者是什么小半夏合白虎湯，或者是你要用承氣湯也就用啊，但是，先用一些把他那個嘔治好的藥把他穩(wěn)住哦，之類的哦，就這樣子做法。

【9.28】陽明病，心下鞕滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。