既往，醫(yī)生和患者似乎都認可小劑量的阿司匹林具有預(yù)防心腦血管疾病的作用。據(jù)世界權(quán)威醫(yī)學雜志《柳葉刀》提示，阿司匹林用于心腦血管疾病的一級預(yù)防時，可以使非致命性心肌梗死減少五分之一，但不能顯著降低中風的風險；而在不良反應(yīng)方面，出血的風險卻增加了三分之一。ACC2019美國最新預(yù)防指南中，阿司匹林一級預(yù)防范圍大為縮小。根據(jù)最新發(fā)布的用藥指南，對于大多數(shù)老年人來說，醫(yī)生不再建議靠每天服用小劑量的阿司匹林的方法來預(yù)防心腦血管病。醫(yī)學界對阿司匹林是否有助于預(yù)防心腦血管病至今爭議不斷。

阿司匹林，已應(yīng)用百年，1982年英國科學家和另外兩位同事因發(fā)現(xiàn)阿司匹林的作用機制源于阻止前列腺素合成，從而具有抗血小板作用，在體內(nèi)具有抗血栓的作用，此研究成果獲1982年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。臨床上常用于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)作。消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)，口服阿司匹林對消化道黏膜有直接刺激作用，可引起上腹部不適、消化不良、厭食、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀。長期服用可引起糜爛性胃炎、潰瘍或消化道出血、穿孔；手術(shù)前一周或更長時間應(yīng)停用，以避免凝血功能障礙，造成出血不止或穿孔的可能。李朝龍教授3月會診的一位佛山腸癌患者孔某因服用阿司匹林而不得不推遲手術(shù)。

西醫(yī)對于患有冠心病等心腦血管疾病的高危人群建議必須服用阿司匹林，它可預(yù)防血栓的形成，減少腦梗、心梗的出現(xiàn)。對于心腦血管疾病的中低?；颊邔＜也唤ㄗh服用，因為出現(xiàn)消化道出血等概率大于心腦血管病發(fā)作的概率。需要注意的是：服用阿司匹林3-6個月需要檢查大小便常規(guī)，以防出血情況的出現(xiàn)。

有時，療效和安全性之間僅一線之隔，減少缺血性事件卻可能付出增加大出血風險的代價。是否服用阿司匹林預(yù)防心腦血管病，是有必要對個體患者的風險和獲益進行進一步評估。

有數(shù)據(jù)表明，我國每年有超過50萬人因心房顫動導(dǎo)致腦梗。對付房顫及其導(dǎo)致的卒中（腦梗），西醫(yī)方法是服用藥物預(yù)防血栓形成，或局部射頻消融的方法恢復(fù)心律。臨床上有許多房顫患者預(yù)防血栓錯服阿司匹林。因為房顫發(fā)作導(dǎo)致的血栓主要是在心腔內(nèi)的心房或靜脈內(nèi)，是血液滯留瘀積而形成，因此抗血小板凝結(jié)在此處無效，而要使用華法林療法，預(yù)防、治療血栓栓塞性疾病，但它要依據(jù)凝血酶原而調(diào)節(jié)用量，使用不方便，患者難堅持。

李朝龍教授解讀? ?

預(yù)防血栓形成服用中藥丹參制劑比阿司匹林、華法林好，還沒有副作用。因為運血的中藥作用廣泛，在調(diào)節(jié)血管張力的同時，也抗凝、降血壓，與西藥的單一作用有著本質(zhì)上的區(qū)別。復(fù)方丹參滴丸成為全球首例完成美國FDA三期臨床試驗的復(fù)方中藥制劑，完成了中藥歷史性的跨越與突破。

丹參性微溫，味苦、微辛。傳統(tǒng)功效：活血化瘀、通經(jīng)、涼血消腫、清心安神。華藥主要功能定位：運清。清毒、清陰精，運血。

? ? ? ?在現(xiàn)代藥理實驗研究中：丹參有抗凝血；降血脂、血壓；保護心臟；改善微循環(huán)；抗缺氧；保護肝臟、抗肝硬化、促進肝細胞再生；肺纖維化；抑菌、消炎；抑制免疫功能；鎮(zhèn)靜；保護腎臟；抗?jié)?；增加學習記憶能力的作用。

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