結(jié)直腸癌，也就是所謂的大腸癌，近年來(lái)由于飲食結(jié)構(gòu)的變化等原因，發(fā)病率是逐年上升，但是很多人對(duì)其缺乏了解，且大腸癌早期也沒有什么特別明顯的癥狀，所以很多患者經(jīng)發(fā)現(xiàn)時(shí)都已到中晚期，嚴(yán)重影響了治療效果。

在中國(guó)，癌癥已成為疾病死因之首。其中，中國(guó)腸癌的發(fā)病遞增速度是世界平均的兩倍。

40歲以上是腸癌的集中發(fā)病群體，但近十年來(lái)正在不斷年輕化。在調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有腺瘤息肉的患者最年輕的只有16歲，確診為腸癌的僅23歲。30~40歲的腺瘤發(fā)現(xiàn)率高達(dá)22.1%。

不僅腸癌發(fā)病增速不斷上漲，中國(guó)的腸癌死亡率也非常高。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌病人的5年生存率為30%，而美國(guó)為64%，為什么兩者差距如此之大？

結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)尤為重要

隨著科技的發(fā)展，大腸癌的治療技術(shù)也有很大的提升，腸癌從增生到晚期，通常要經(jīng)歷5~15年左右的發(fā)展期。越靠近晚期，治療生存率就越低。

早期的小腺瘤癥狀不明顯，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，完全可以直接鏡下切除，即使是I期的腺癌，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，不但費(fèi)用低，痛苦小，生存率也高達(dá)95%。

但大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。

但是多項(xiàng)研究均已證明，早期篩查可有效降低發(fā)病率和死亡率。各國(guó)對(duì)于腸癌的早期篩查都有明確指南，而我國(guó)目前還無(wú)明確指南，公眾對(duì)于腸癌的認(rèn)識(shí)度不夠。

美國(guó)大腸癌圓桌會(huì)議宣布到 2018 年，實(shí)現(xiàn)更大范圍的結(jié)直腸癌篩查（普及率達(dá) 80%），而且最新的指南把篩查年齡提前到45歲；而中國(guó)腸癌篩查的普及率可能連8%都不到。

一項(xiàng)針對(duì)江浙滬和珠三角地區(qū)的調(diào)查顯示，作為我國(guó)近年來(lái)腸癌發(fā)病率顯著升高的地區(qū)，只有7.6%的調(diào)查人群了解腸癌早期篩查的重要性。

那么，如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌？

第一項(xiàng)：糞便隱血試驗(yàn)

大腸癌的話早期比較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀就是出血，但是只有量較大，呈暗紅色血便的時(shí)候，肉眼才可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出血量比較少的時(shí)候，是沒有便血、黑便的情況，這時(shí)候，肉眼就很難發(fā)現(xiàn)有異常了。

這時(shí)候就可以通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)進(jìn)行檢查診斷了，因?yàn)榧S便隱血試驗(yàn)很靈敏的，可以對(duì)消化道內(nèi)極少量的出血做出診斷。

不過(guò)需要注意一點(diǎn)，因?yàn)橄莱鲅缰摊?、胃潰瘍等疾病引起的消化道出血，糞便隱血試驗(yàn)也可呈現(xiàn)陽(yáng)性，所以需要做進(jìn)一步的檢查，比如直腸指檢或腸鏡。

第二項(xiàng)：直腸指檢

通過(guò)手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無(wú)結(jié)節(jié)或腫塊、血，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內(nèi)出血，需進(jìn)一步做腸鏡檢查。大多數(shù)直腸癌，尤其是低位直腸癌可通過(guò)直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變。

第三項(xiàng)：腸鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）

腸鏡檢查的話，是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌最直接有效的檢查項(xiàng)目。

多數(shù)大腸癌的發(fā)生都是由于腺瘤癌變（一般情況下大于2 cm的腺瘤有50%的幾率會(huì)發(fā)生癌變），而這癌變的發(fā)生要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的一段時(shí)間，且這期間并不會(huì)有什么明顯癥狀，所以很難發(fā)現(xiàn)，但腸鏡的話，就比較厲害，不僅可以清晰的看到腸道的全部情況，還可以取活檢，進(jìn)行病理檢查，從而發(fā)現(xiàn)還沒癌變的腺瘤，以及早期大腸癌的無(wú)癥狀階段。

第四項(xiàng)：CT檢查

可以給腫瘤是否發(fā)生浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及制定治療方案提供一個(gè)很好的參考依據(jù)，但是有一定的輻射性，檢查的效果也沒有腸鏡好，所以比較少用于大腸癌的早期診斷檢查。

早期發(fā)現(xiàn)總是比被迫治療來(lái)得劃算

上述這些檢查有的只要二三十，最貴的也就在幾百元左右，還是可以接受的，而如果發(fā)展成晚期再治療，治療效果和痛苦程度不談，光是手術(shù)加化療費(fèi)用，基本都在30~50萬(wàn)以上，給家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，進(jìn)行大腸癌篩查是比較劃算的。

醫(yī)生建議：

40歲以上人群應(yīng)每年篩查一次；

40歲以下人群每3~5年篩查一次。

特別是以下4種情況，如果滿足其中的2種，

建議盡早做一次預(yù)防性早期篩查：

1. 年齡在30歲以上，從未做過(guò)腸癌篩查；

2. 有經(jīng)常腸胃不適、腹瀉、便秘、大便出血等癥狀；

3. 家族中有大腸癌患者；

4. 本人有癌癥史；

5. 有腸道息肉史、炎癥性腸病史者。