? ? ? ? ? ? ? 他們有著明亮動(dòng)人的眼眸，
? ? ? ? ? ? ? ? 卻不會(huì)用言語(yǔ)表達(dá)出來(lái)。
? ? ? ? ? ? ? ? 他們就像天上的“星星”，
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 活在自己的世界里。
? ? ? 患自閉癥（孤獨(dú)癥）的兒童被稱(chēng)為：
來(lái)自星星的孩子。
? ? ? 兒童自閉癥也叫孤獨(dú)癥，是以社會(huì)交流障礙、刻板行為及狹窄的興趣為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙疾病，屬于孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism spectrum disorders，ASD）。
? ? ? ? ? ? ? ? 孤獨(dú)癥≠性格孤僻內(nèi)向
? ? ? 不能單純地將孤獨(dú)癥與性格內(nèi)向孤僻、不擅交流聯(lián)系在一起。
? ? ? 因?yàn)楣陋?dú)癥是大腦異常導(dǎo)致的發(fā)育障礙，即：是一種先天性的疾病。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 發(fā)病機(jī)制
? ? 目前認(rèn)為是多種因素導(dǎo)致的。
? ? 遺傳因素：是兒童孤獨(dú)癥的主要病因。目前已發(fā)現(xiàn)超過(guò)60個(gè)相關(guān)基因。
? ? ? 環(huán)境因素：特別是在胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期接觸的環(huán)境因素也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病可能性增加。
? ? 社會(huì)心理因素：并非直接發(fā)病原因。但早期社會(huì)隔離、家庭環(huán)境不良、教養(yǎng)不當(dāng)?shù)葧?huì)影響孤獨(dú)癥言語(yǔ)、社會(huì)技能的獲得和發(fā)展。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 發(fā)病率
? ? ? 在世界范圍內(nèi)，近幾十年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，現(xiàn)已經(jīng)達(dá)到1％。
? ? ? 國(guó)內(nèi)ASD（孤獨(dú)癥譜系障礙）不低于400萬(wàn)，典型孤獨(dú)癥估計(jì)在160萬(wàn)。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 性別差異
? ? ? 男孩發(fā)病率明顯高于女孩，男女比例高于4：1（不同國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不同）。
? ? ? 但女孩的癥狀比男孩嚴(yán)重，預(yù)后也更差。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 發(fā)病年齡
? ? ? 發(fā)病多在3歲以前。
? ? ? 其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經(jīng)歷了1～2年正常發(fā)育后退行性起病。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 典型癥狀
? ? ? 典型兒童孤獨(dú)癥，其核心癥狀就是“三聯(lián)癥”，即：內(nèi)向性孤獨(dú)、言語(yǔ)交流障礙和動(dòng)作刻板重復(fù)。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 干預(yù)治療
? ? ? 以教育干預(yù)為主，藥物治療為輔。
? ? ? 應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的具體情況，采用教育干預(yù)、行為矯正、藥物治療等相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。
? ? ? 我國(guó)對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)始于20世紀(jì)80年代后期，對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練起步較晚。
? ? ? ? 治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化、綜合、長(zhǎng)程治療。
? ? ? ? 目前還沒(méi)有找到一種能阻止孤獨(dú)癥發(fā)生的方法，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一種能治愈該病的方法。
? ? ? ? 行為治療和教育訓(xùn)練是目前世界范圍內(nèi)公認(rèn)的最有效、最主要的治療方法。但這些只能培養(yǎng)患者的生活自理能力、言語(yǔ)溝通能力及以后能在社會(huì)上獨(dú)立生存有用的一些社會(huì)技能，不能從根本上解決患兒神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)功能存在的問(wèn)題。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 高壓氧治療
? ? ? ? 是患者在高壓氧艙內(nèi)加壓（超過(guò)一個(gè)大氣壓）吸入純氧治療某些疾病。高壓氧對(duì)某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的繼發(fā)性疾病有獨(dú)特的治療作用。
? ? 目前高壓氧治療疾病涉及臨床各個(gè)學(xué)科，尤其在耳鳴耳聾、顱腦損傷、腦血管病、厭氧菌感染、一氧化碳及其他有害氣體中毒、減壓病、氣栓癥等疾病治療方面應(yīng)用廣泛。
? ? ? 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者使用高壓氧干預(yù)治療孤獨(dú)癥患兒，給孤獨(dú)癥的治療帶來(lái)了新的希望。
? ? ? ? 應(yīng)用不同的量表評(píng)估高壓氧療效，取得了一些可喜的結(jié)果。如：
? ? ? 有研究發(fā)現(xiàn)高壓氧治療可提高孤獨(dú)癥兒童的生活自理能力，
? ? 加用高壓氧治療兒童孤獨(dú)癥比單純使用康復(fù)訓(xùn)練有效。
? ? ? ? 但目前對(duì)高壓氧在孤獨(dú)癥治療中應(yīng)用還處在臨床觀察研究階段，意見(jiàn)尚不一致。而高壓氧治療的壓力、氧濃度和治療療程的選擇也沒(méi)有定論。
? ? ? 因此，需要更多有關(guān)高壓氧治療孤獨(dú)癥的大樣本、設(shè)計(jì)科學(xué)、高質(zhì)量的研究來(lái)評(píng)估高壓氧治療兒童孤獨(dú)癥的療效。
? ? ? 高壓氧可能通過(guò)以下機(jī)制治療孤獨(dú)癥
? ? 高壓氧治療后患兒額葉、顳葉等區(qū)域的腦血流灌注增加，而這兩個(gè)區(qū)域與人的社交、認(rèn)知和語(yǔ)言均有很大關(guān)系。
? ? ? ? 慢性缺氧狀態(tài)可能會(huì)使一些腦細(xì)胞存在功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，而通過(guò)高壓氧輸送氧氣可以改善缺氧。
? ? ? 調(diào)節(jié)腦內(nèi)紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)。
? ? 孤獨(dú)癥兒童顯示出腸道和腦的一個(gè)慢性炎癥。已知高壓氧具有抗炎作用，并已用于治療炎癥性腸病和許多孤獨(dú)癥小兒胃腸炎。
? ? ? 一些孤獨(dú)癥兒童有異常的線(xiàn)粒體，動(dòng)物研究已經(jīng)證明高壓氧治療可以增加線(xiàn)粒體效率和密度。
? ? ? ? 總之，以往的研究證明了高壓氧治療孤獨(dú)癥是值得進(jìn)一步研究的，期待未來(lái)能出現(xiàn)更多更高質(zhì)量的研究指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
? ? ? 北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧 張奕
