跟診徐汝奇醫(yī)師之親人

美麗泰和.贛江之濱

今日跟診老師,遇見了故人。

一位四十歲左右的女士,一進(jìn)老師的診室,看見我,就直奔我而來。特別高興地問我,你還認(rèn)得我么?我一看,見過,我也很高興,我說,認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí),您又來啦。

她說,嗯嗯,我這兩天又看到你有寫文章,就想我到這邊來說不定能見到你,來了一看,你果然在。

我說,是啊,我也身體不太好,來老師這邊治病,順便和老師學(xué)習(xí)。你身體怎么樣了?

她說,我現(xiàn)在病好多了,我就是偶有心悸心慌,別的癥狀幾乎都沒了。

她說,上次我第一次來診病的時(shí)候,你也在,你寫的文章中還記錄了我的事。當(dāng)時(shí)我是特別嚴(yán)重的心臟病,覺得自己都快死了,心情特別不好,醫(yī)院讓我換心臟。

我說,嗯嗯,我記得這事,沒多久之前的事。我沒想到這么快你就好多了。

這是個(gè)周末,老師的桌子上累著一厚沓掛號(hào)條,診所的椅子上坐滿了人,地上也站滿了人。有的人等不住,一遍一遍問,看到幾號(hào)了?;蛘呓o老師說好話,希望能早點(diǎn)看,被老師拒絕了。

老師說:就是我親爹親媽來看病,也得排隊(duì),不能插隊(duì)。除非是我回老家去給他們看病。如果是在診所看病,就都得排隊(duì)。

這也確實(shí)是實(shí)情,我看見過老師的小舅子、弟弟來看病,也是按照號(hào)排的。只不過和老師熟識(shí)的人知道,可以提前一兩天預(yù)約掛號(hào)而已。

有些人實(shí)在等不住,只好先走了,下次再來。

她取到掛號(hào)條,對(duì)老師說,我這是13號(hào),先給我們看吧。她就是早在前兩天就電話預(yù)約掛號(hào)的,因此號(hào)碼比較靠前。

她坐定后,打開手提包,拿出一沓掛號(hào)條。我看了略有點(diǎn)吃驚,怎么來了這么多人。

她笑道:我把家里人都帶來了,連朋友的家人都帶來了。

她性格開朗,通情達(dá)理,信任老師,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,并樂于與人分享,這可能也是她病好得比較快的原因。

她最早是2018年2月來看病的。


人民醫(yī)院2017年8月檢查提示:雙房增大;二反、三反(均輕度)。脈左寸浮弦稍滑略緊,關(guān)細(xì)弦稍滑,尺細(xì);右寸細(xì)稍弦略滑,關(guān)稍弦,尺細(xì)稍滑。舌淡紅苔薄黃。下肢稍有浮腫。臉部褐色斑。訴:平時(shí)感覺胸前區(qū)不適,心慌心悸,時(shí)有恐懼感,左手時(shí)有一過性麻木,無口苦,怕冷,月經(jīng)量偏少,月經(jīng)多提前,已做心臟射頻消融術(shù)效果差。12月確診為肺炎、心包積液,伴有輕度心衰,輸液十幾天。一直在服華法林、螺內(nèi)酯。

TMT示:太陰。茯苓四逆湯加菟絲子

茯苓60黨參15干姜20甘草30生附子15(久煎)菟絲子30? 二十劑


二十天后, 脈左寸細(xì)弦,關(guān)稍滑略弦,尺細(xì)稍滑略弦;右寸細(xì)稍弦略滑,關(guān)細(xì)弦稍滑,尺細(xì)稍弦。舌紅苔薄黃。訴:下肢微腫,服藥后大小便通暢,余癥好轉(zhuǎn)。

TMT示:太陰少陽(yáng)。茯苓四逆湯加菟絲子、蒲公英

茯苓60黨參15干姜20甘草30生附子15(久煎)菟絲子30蒲公英30? 十五劑


脈左寸細(xì)弦,關(guān)細(xì)稍滑略緊,尺細(xì)稍弦;右寸細(xì)稍滑略弦,關(guān)細(xì)弦稍滑,尺細(xì)稍弦。舌淡紅苔黃。訴:下肢浮腫基本消除,食欲好,睡眠好,心慌心悸,近幾天已戒鹽,余癥好轉(zhuǎn)。

TMT示:太陰少陽(yáng)陽(yáng)明。茯苓四逆湯合桂甘龍牡湯加菟絲子、蒲公英

茯苓60黨參15干姜20甘草30生附子15(久煎)桂枝15龍骨30牡蠣30菟絲子30蒲公英30? 十五劑


今日,老師給她開的還是茯苓四逆湯,加菟絲子,黃連,和砂仁?;颊咴V癥狀只剩下下肢略有水腫,還有偶有心慌心悸。

她和我說,下次來看病之前,先去做個(gè)心臟彩超看看。因?yàn)槔蠋熢跓岢上駡D上看,她的心房已經(jīng)有所縮小了。我也想知道醫(yī)院的檢查結(jié)果,我趕緊說,嗯,好,希望器質(zhì)上也有個(gè)好的變化結(jié)果。


今天還來了一個(gè)阿姨,問診的時(shí)候,笑嘻嘻的。老師的弟子肖老師打開電子病歷,我一看,咦,病歷上的照片我認(rèn)識(shí)。這個(gè)阿姨得了乳腺癌,已經(jīng)多發(fā)性轉(zhuǎn)移了。上次來的時(shí)候,天還比較冷,阿姨穿著棉衣,頭上戴了個(gè)毛線帽子,人萎靡不振的。

今天來的時(shí)候,阿姨穿著一件薄的黃色襯衫,沒有戴帽子,頭發(fā)也扎起來了,看起來很精神。我就認(rèn)不出來了。

阿姨的后面站著一個(gè)年輕女子,她告訴我說,我媽感覺好多了,現(xiàn)在都能在家?guī)臀規(guī)Ш⒆恿恕?/p>

我問她,這是您的母親啊。她泯著嘴笑:不是,是我婆婆。她指著一個(gè)紅光滿面的大爺,說,這個(gè)是我父親,我今天把我父親也帶來看病了。

趁著老師給阿姨看病,我和她兒媳婦聊了會(huì)天。我問,阿姨一直堅(jiān)持在這兒看病么?我記得上次我見到阿姨,阿姨狀態(tài)不好,到現(xiàn)在沒多久啊。

她說,是啊,剛來的時(shí)候,我媽坐都坐不住,CA125(糖原抗原)要一千多,而現(xiàn)在只有200多。我們來一次,路上車費(fèi)就要260,但是一直在看堅(jiān)持治病,有幾個(gè)月了,現(xiàn)在她精神好,能干活了。

她說,我媽是覺得看病貴,說不看了。我說,媽,你就當(dāng)我雇了個(gè)保姆,你在我這呆著,能給我?guī)筒簧倜δ亍?/p>

大家聽了,笑道:還不好找這么可靠的保姆呢。

年輕女子聽了也笑了:是啊,我們家孩子不吃飯,我媽就追在后面喂。

我問她:阿姨看病多久了?

她說:十個(gè)月了,我覺得這幾萬塊錢花得值。

我一算,老師這里的藥費(fèi)一般一個(gè)月不超過三千,我見過有的癌癥患者一個(gè)月的藥費(fèi)一千多,也見過有接近三千的,那十個(gè)月,再加上路費(fèi),還真是好幾萬了。

我想起有一天,老師門診的時(shí)候,有人打電話過來問,說有個(gè)甘肅的患者得了肝癌,已經(jīng)有腹水了,問老師能不能治。老師說,可以送來試一試,但是你不要和人家說包治好,不要亂宣傳。他又問,那費(fèi)用呢?老師說,就是正常的中藥費(fèi)。

老師的電話開的是免提,又忙著診病,說了幾遍,對(duì)方還是沒聽清到底是多少錢,還在問。老師就喊了一句:就是世界上治肝癌最便宜的。

我見到了好多老師治好的疑難雜癥,也知道老師不能包治百病。我相信這樣的重癥患者來找老師,能獲得極大的生機(jī),并且費(fèi)用在可承擔(dān)范圍內(nèi),不用四處舉債,賣房賣地,網(wǎng)上眾籌等。



補(bǔ):我剛剛翻了電子病歷,阿姨是2017年11月份第一次來找老師的,那也就是我第一次來找老師的時(shí)候。也就是說,阿姨診病只有五個(gè)多月,應(yīng)該是我記錯(cuò)了。抱歉。在老師這里的花費(fèi)應(yīng)該只有一萬多。


脈左寸浮弦稍滑,關(guān)弦滑稍緊,尺細(xì)弦滑緊;右寸浮稍弦略滑,關(guān)細(xì)弦稍滑略緊,尺細(xì)弦稍滑略緊。舌淡紅苔灰黃膩、偏瘦。遂川縣中醫(yī)院2017-6-3出院診斷:右乳腺癌術(shù)化療后盆腔轉(zhuǎn)移;左乳腺增生。北京醫(yī)院2017-10-9檢查示:癌抗原C125? 1190.2 癌抗原CA15-3? 35.5訴: 2015年乳腺癌術(shù)后化療8次,四肢麻木,今年開始腹部積水,飲食可,右脅下痛,大便每天有解,小便次數(shù)多。

TMT示:太陰陽(yáng)明少陽(yáng)(厥陰臟結(jié))。附子湯合大黃附子湯合薏苡附子敗醬散加土茯苓、蒲公英

制附子30(久煎)茯苓30白術(shù)40赤芍30黨參20大黃30細(xì)辛15薏苡仁30敗醬草30土茯苓60蒲公英60? 七劑(日服4次)

這是第一次的診斷記錄。


脈左寸細(xì)弦,關(guān)弦細(xì),尺細(xì)弦稍滑略緊;右寸細(xì)稍滑略弦,關(guān)細(xì)弦,尺細(xì)小弦稍滑略緊。舌紅稍紫苔薄白,偏瘦。訴:咽癢咳嗽,痰少黃白相間,咳則引左側(cè)胸脅痛,腰酸重,小便量少,稍澀。食欲可,無明顯口干,稍有口苦。

TMT示:太陰少陰陽(yáng)明少陽(yáng)三焦(體溫上升)。茯苓杏仁甘草湯合術(shù)附子湯合當(dāng)歸貝母苦參丸

茯苓30杏仁15甘草10白術(shù)20制附子15(久煎)生姜15大棗15當(dāng)歸40苦參20浙貝母40? 十五劑

這是最近一次的。


正說話間,來了個(gè)寬臉大哥,他走到老師面前,輕聲說:下一個(gè)患者是我的母親,她得了癌癥,自己不知道,請(qǐng)您等會(huì)診病的時(shí)候,不要告訴她。

老師嚴(yán)肅地說:你要是真有孝心,就應(yīng)該讓她知道。她知道了,才能正確面對(duì)。如果她不知道,她的病這么重,總是不舒服,她就會(huì)怨天怨地怨醫(yī)生。

你們?cè)谒媲岸愣汩W閃的,她也會(huì)心里不舒服,憂郁。告訴她,才是對(duì)生命真正的尊重。

寬臉大哥聽了,面露尷尬之色,嘴里諾諾著,走了。

老師轉(zhuǎn)過頭對(duì)我說:這叫孝心可嘉,做法錯(cuò)誤。

一會(huì),他們推過來一個(gè)黃臉阿姨。那是真黃啊,阿姨露出肚子,卷起褲腿,我一看,全身都黃,就像小孩發(fā)黃疸那么黃。肚子還有些鼓脹。

阿姨已經(jīng)76歲了,兒子,女兒都跟著來了,一家人對(duì)老人都是非常關(guān)切地樣子。探身對(duì)著老師,生怕錯(cuò)過一句話。

阿姨是2018年2月份檢查出腦梗和膽囊癌,癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移。幸好阿姨沒做手術(shù),也沒做化療。

老師說,化療對(duì)人身體危害最大,放療相對(duì)好一些。因?yàn)榉暖熡袩岽碳ぷ饔?,與古代火針有相通之處。但是,還是都不做更好。

老師脈診之后,和阿姨說:你這個(gè)脾氣要改呀,你這個(gè)病,嗯,腦梗,就是以前有膽結(jié)石,然后吃飯的時(shí)候愛吵架,生悶氣導(dǎo)致的。

其實(shí)老師本來是想說膽囊癌,不是要說腦梗,只是忽然想起家屬不讓說,只好說腦梗。

我跟著老師看病,發(fā)現(xiàn)老師這里的重癥患者基本上都知道自己的病癥,老師說話也不忌諱。讓他忌諱,他比較別扭。

我問:老師,您是怎么知道阿姨脾氣不好的?

老師說,一診脈就什么都知道哇。

我說:也是,前兩天您給我家親戚診脈,就說他家孩子多。問您能不能知道到底有幾個(gè),您說至少兩男兩女,或者三男三女。我們聽了都笑岔氣了,他家就是兩男兩女。結(jié)果,我家親戚自己又補(bǔ)充說,她還流產(chǎn)了兩個(gè)。

一言既出,大家又笑成一團(tuán)。

老師盯著黃臉阿姨問:你怕不怕死。

黃臉阿姨緩慢又小聲地答道:不怕。

老師大聲說:好,你放心,不怕死就不會(huì)死,好好治療,好好用藥,你看你福報(bào)多大,兒子女兒都很孝順。

老師診脈后,常常不需要患者說出病癥,就自己能說出患者的大部分病癥。比如,這次老師診出患者寸脈分成了上下兩段,就知道患者心慌心悸,容易驚恐。

老師還和患者的家屬說:還好,患者眼睛有神,全身黃而有光亮,這是陽(yáng)黃,是有救的。

我問:陽(yáng)黃?那還有陰黃么?

老師說,有啊,就是黃色發(fā)暗,那就不好辦了。

老師囑咐患者多吃小米稀飯?;颊呒覍僬f,每天都在吃,只是容易嘔吐。

老師說,你看她肚子那么鼓,還是要瀉,瀉了就好了。

老師又囑咐阿姨,要把藥當(dāng)茶飲。慢慢喝。又講必須忌口,吃全素等事,仔仔細(xì)細(xì)地講了半天。

老師天天看癌癥,對(duì)重癥患者必然會(huì)麻木很多。這個(gè)問題我也和老師探討過,就連我自己,都比以前麻木了。

以前,我看見癌癥患者,心就會(huì)沉重,臉色也會(huì)凝重?,F(xiàn)在,我一般可以神色如常,甚至有時(shí)候還會(huì)嘻嘻哈哈地開玩笑。

一個(gè)是,對(duì)老師的醫(yī)術(shù)很信任,看到癌癥患者,我覺得能找到老師,就大有生機(jī),不是絕癥。另一個(gè)是,也明白了,生死由命,過好每一天就是了。

但是我通過觀察發(fā)現(xiàn),其實(shí)真的遇到了重病號(hào),老師還是花費(fèi)的精力要更多一些。經(jīng)常反復(fù)地思量藥方,有時(shí)候藥方開出,都拿到手里了,他還會(huì)沉思一遍,再次改方。

另外就是鼓勵(lì)患者和叮囑家屬,這些都是老師必做的。


株洲市中心醫(yī)院2018-2-9出院診斷:腦梗死(左側(cè)大腦半球);高血壓病 3級(jí) 很高危組;冠心??;膽囊癌;顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化伴血管狹窄;雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成(軟斑不穩(wěn)定型,左側(cè)中度狹窄,右側(cè)中度狹窄);冠心病 心功能2級(jí);膽囊癌并肝臟、肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤;上呼吸道感染。脈左寸上浮弦稍緊略短過寸、寸下細(xì)弦,關(guān)弦稍緊,尺細(xì)弦稍滑;右寸細(xì)稍滑,關(guān)弦稍滑略緊,尺細(xì)稍滑。舌暗紫苔黃厚膩。膚色青黃,重度黃疸。訴:1992年腦梗史,1月份又腦梗一次。1月份確診為膽囊癌?,F(xiàn)大便秘,易驚,口極苦,食欲差,食后嘔吐,易汗出,后背痛,心部灼燒感。

TMT示:太陰少陽(yáng)陽(yáng)明。處方一:茵陳五苓散合茵陳術(shù)附湯加赤芍

茵陳60豬苓60茯苓30白術(shù)40澤瀉30桂枝15制附子15(久煎)赤芍300? 十劑

處方二:附子瀉心湯加蒲公英、豬苓

制附子1(久煎)黃連2黃芩2大黃1豬苓1蒲公英2? (超微)? 十劑

囑:兩方交替服用,處方一日服3次,處方二日服1次。

忌口:徹底忌動(dòng)物類飲食,完全吃素,多吃小米粥。


三個(gè)故事,三種親情,都是一樣的愛。

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