今天，看到一篇文章“緊急降壓，慎用硝苯地平”。這早就不是一個(gè)什么新鮮話(huà)題，但是看到文章下方網(wǎng)友的評(píng)論：不給用口服藥，就是想讓病人用靜脈泵的藥，一用泵就可以多收錢(qián)。
突然想起了自己碰到的一些類(lèi)似的情況，就想來(lái)聊一聊。
讓你意想不到的快速降壓
記得幾年前，有一位朋友的父親，接近70歲了，去住院的時(shí)候就是血壓高。平時(shí)也有血壓高，但一直控制得還不錯(cuò)，那幾天不知道為什么血壓突然升高了，高到180/100mmHg以上，除了血壓高之外，老爺子倒也還精神，健步如飛，說(shuō)話(huà)聲如洪鐘，也沒(méi)說(shuō)什么不舒服。但子女都非常緊張，畢竟這么大年紀(jì)了，血壓這么高，可不是一件小事。
一住進(jìn)病房，就趕緊催著醫(yī)生給用藥，于是護(hù)士急忙拿藥給吃了，過(guò)了不到一個(gè)小時(shí)，護(hù)士又去量血壓，血壓依舊沒(méi)有降。再過(guò)一個(gè)小時(shí)，護(hù)士再量，血壓還是沒(méi)怎么往下降。家屬更急了，這怎么回事，進(jìn)來(lái)都幾個(gè)小時(shí)了，血壓一點(diǎn)都不降，總這么高危險(xiǎn)啊。催著醫(yī)生趕緊想辦法，醫(yī)生便又給病人吃了一次藥，可是血壓還是下降不明顯，如此反復(fù)地吃了三四次藥，傍晚的時(shí)候，血壓總算降至正常了。子女陪老人吃完晚飯后，就放心回家了。因?yàn)槔先似綍r(shí)自己在家也是一個(gè)人照顧自己，現(xiàn)在血壓正常了，自己感覺(jué)也沒(méi)什么事，說(shuō)什么也不讓人陪了。
半夜起床上廁所時(shí)，老人突然摔了一跤，，然后就發(fā)現(xiàn)半邊手腳不聽(tīng)使喚了，怎么也爬不起來(lái)，連話(huà)也說(shuō)不利索了。于是半夜打電話(huà)把家屬都急忙忙地叫了過(guò)來(lái)，急診CT，一番折騰，醫(yī)生斷定老人是腦梗塞了。值班護(hù)士埋怨家屬為什么晚上不留個(gè)陪護(hù)，家屬也覺(jué)得很是內(nèi)疚，都認(rèn)為他腦中風(fēng)是這一跤摔出來(lái)的。幸好家屬都是通情達(dá)理的人，并沒(méi)有和醫(yī)院理論、爭(zhēng)吵什么的。
所謂外行看熱鬧，內(nèi)行看門(mén)道。聽(tīng)完朋友的講述之后，我內(nèi)心是有點(diǎn)難受的。類(lèi)似的情況，在工作中我也遇到過(guò)。其實(shí)中風(fēng)并不是摔出來(lái)的，而是先有中風(fēng)，手腳沒(méi)力，才會(huì)摔跤的。是什么原因引起了中風(fēng)，按照大多數(shù)人想的那樣，血壓高才會(huì)中風(fēng)，血壓都降下來(lái)了，不是安全了嗎。你不知道，其實(shí)這種類(lèi)型的中風(fēng)很多就是因?yàn)檠獕航档锰焯土恕?br>
所以，不是一見(jiàn)到血壓高，就要著急地馬上降至正常。有時(shí)候可能欲速則不達(dá)，不僅不達(dá)，甚至可能有害，如同上面這位老人一樣。
高血壓也分急癥和非急癥，急癥的需要快速降壓，但是也會(huì)控制降壓速度。而非急癥的，通常是需要慢慢來(lái)的。
想象和現(xiàn)實(shí)的差距
一般病人入院時(shí)，我都會(huì)給他強(qiáng)調(diào)，我可以一小時(shí)之內(nèi)就把你的血壓降至正常，但是我不能這么干，因?yàn)檫@樣可能會(huì)害了你。所以，不要著急，不要催促，給我五六天的時(shí)間，我希望你的血壓緩慢平穩(wěn)降至正常。即使這樣，很多人還是不能理解，熬了一天，第二天、第三天就開(kāi)始著急了，一臉不滿(mǎn)和質(zhì)疑，為什么住院幾天血壓還沒(méi)正常，你到底會(huì)不會(huì)治病，是不是就想著做檢查，多收錢(qián)。面對(duì)質(zhì)疑，我只能給他們講故事，至于他們?cè)覆辉敢庀嘈牛簿椭荒茈S他去了。
所以，上面那篇文章，網(wǎng)友會(huì)有這種評(píng)論和反應(yīng)也就見(jiàn)怪不怪了。我覺(jué)得醫(yī)生要想賺錢(qián)，完全可以做得更狠，更不動(dòng)聲色。比如就像上面那個(gè)故事，入院就給你吃幾粒速效的降壓藥，血壓很快就降下來(lái)，病人和家屬一定會(huì)很滿(mǎn)意。然后醫(yī)生再跟你強(qiáng)調(diào)，這兩天隨時(shí)可能會(huì)有中風(fēng)發(fā)生的可能，所以一定要留陪護(hù)，多加小心。倘若沒(méi)有意外情況發(fā)生，那自然皆大歡喜，雖然醫(yī)院可能少賺了點(diǎn)錢(qián)，但是病人會(huì)覺(jué)得醫(yī)生很厲害啊，這么高效，半小時(shí)就解決了問(wèn)題。如果病人不幸真的中風(fēng)了，家屬和患者也會(huì)覺(jué)得這個(gè)醫(yī)生真是太神了，不僅很會(huì)治病，還會(huì)預(yù)知未來(lái)，而病人可能因此多住十幾天醫(yī)院，這樣收的錢(qián)豈不多過(guò)用一天靜脈泵。何苦浪費(fèi)口舌告訴你，為什么這幾粒便宜又速效的口服藥不能用。為什么我要幾天時(shí)間才把你的血壓降至正常。
理性對(duì)待你的血壓
作為病人，焦急的心情總是可以理解的，但是與其著急，不知所措，或者一味催促醫(yī)生，你更應(yīng)該學(xué)會(huì)如何理性對(duì)待自己的血壓。給你幾點(diǎn)建議。
1.不要以為堅(jiān)持吃藥就萬(wàn)事大吉了，血壓會(huì)有波動(dòng)，即使沒(méi)有感覺(jué)不舒服，也應(yīng)該經(jīng)常量量血壓。尤其是當(dāng)氣溫明顯變化，情緒波動(dòng)，夜間睡眠欠佳，近期飲食行為有較大改變，或者因突發(fā)其他疾病服藥時(shí)。
2.如果自己家里有血壓計(jì)，最好1年左右能和醫(yī)院的血壓計(jì)做一下對(duì)比校正，確保血壓計(jì)測(cè)量準(zhǔn)確。如果自己沒(méi)有血壓計(jì)，建議去正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓，不要相信街頭的走鬼醫(yī)生。不管是在哪測(cè)量血壓，量血壓前讓自己靜坐十余分鐘。
3.首次發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)，最好找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生開(kāi)藥。不要輕易相信什么無(wú)副作用的中藥降壓，也不要相信什么速效降壓藥。相比速效，血壓更喜歡持續(xù)平穩(wěn)。
4.發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大或明顯升高時(shí)，最好能及時(shí)去醫(yī)院就診，不要等到不舒服才去看病。是急癥還是非急癥，需不需要快速降壓，留給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生去判斷。
5.不要見(jiàn)到血壓高，就著急心慌，著急只會(huì)讓事情變得更糟。你可以向醫(yī)生咨詢(xún)，為什么血壓降低不明顯，如果他告訴了你原因，就不要再反復(fù)催促和無(wú)畏的焦慮。
