外科手術的一般術前準備和術后處理
一提到手術大多數(shù)人會很害怕，覺得手術風險是特別大的，其實也不是這樣手術是有風險但是我們必須相信醫(yī)生能夠解決，在醫(yī)院醫(yī)生可能會對患者說城管率百分之幾，失敗率百分之幾，不管醫(yī)生怎么說患者必須要知道，無論成功率多高就算是99.9999%，也要考慮到另外的那0.0001%。但是醫(yī)生會非常努力讓你成為幸運的人。下面介紹一下手術前期的一些準備工作和術后康復階段。

思想準備：

手術對患者來說是一種刺激，絕大多數(shù)患者對此懷有恐懼感?；颊咦≡汉?，由于生活環(huán)境、接觸人群的變化，特別是對自身疾病的種種猜疑，都會使患者的思想發(fā)生較明顯的波動。此時，醫(yī)護人員和親屬應該做針對性的思想工作以解除其緊張和恐懼心理。

術前準備：

適應性鍛煉：

長期吸煙者，入院后應立即開始戒煙。要求特殊體位下手術的患者（如甲狀腺手術需要術中取頭部后仰、頸部過伸姿勢），術前2~3天需要在醫(yī)生指導下進行相應的訓練。術后需要長期臥床的患者，術前必須進行臥床大小便訓練。

飲食管理：

一般手術要求術前12小時禁止進食，6小時禁止進水。胃腸道部位的較大手術，根據(jù)其具體需要提前禁食禁水。

腸道準備：

局麻下手術不需要進行腸道準備。全麻和硬膜外麻醉手術患者，手術前一天的晚上和手術當天的清晨各需要灌腸一次。肛門和直腸手術的灌腸處理需要提前3~5天開始，并口服腸道抗菌藥物2~3天。

術前用藥：

營養(yǎng)不良和慢性消耗患者需要在術前數(shù)日靜脈輸入適量的白蛋白、復方氨基酸、轉(zhuǎn)移因子、白細胞介素、干擾素等，以提高患者的抵抗力和免疫力。為預防感染，術前48小時開始靜脈注射抗生素，以減少術后切口和其他部位的感染。

手術部位的皮膚準備：

一般術前一天患者應洗澡、洗頭、修剪指甲、更換清潔衣服，按照手術部位剔除毛發(fā)。手術無菌要求程度較高時，可在術前連續(xù)3天進行手術部位的皮膚準備工作。

?術后處理：

?一般處理：

患者臥床期間應保持床褥清潔、加強口腔護理，護士應協(xié)助患者翻身和鼓勵患者活動四肢，保證進食進水，及時處理大小便。準確按時地觀察、記錄各種生命體征，維持各種管道的暢通。

體位：

術后患者的體位與麻醉方式、手術部位、手術方法和患者狀態(tài)有關，常見的體位有平臥位、腹臥位、側臥位、半臥位、半側臥位、斜坡位等。

?飲食管理：

一般中小手術術后不需嚴格限制飲食。較大的手術，如食道和胃腸道手術術后的進食時間和種類取決于病變的性質(zhì)和手術的方式。腹部手術后胃腸道的蠕動功能恢復需要24~48小時，待患者正常排氣和排便后才能開始進食。一般先進流質(zhì)食物，然后進半流質(zhì)食物，最后恢復正常飲食。合并某些特殊疾病如糖尿病、甲亢、腎臟疾病、肝膽疾病、心臟病的患者，需要進行相應的飲食控制和調(diào)整。

輸血與輸液：

禁食期間應由外周靜脈輸入一定數(shù)量的葡萄糖、鹽水和電解質(zhì)，成人每日輸入的液體總量應為2500~3500毫升。術中失血較多和貧血患者，術后需補充一定數(shù)量的全血和特殊血液成分。

早期活動：

在病情允許的情況下，術后應該盡早下地活動。一般手術第二天即可坐起離床活動，并逐漸延長活動時間。重癥患者和大手術術后患者，次日在醫(yī)生指導下作深呼吸和四肢屈伸運動，并逐漸延長活動時間和活動量。

各種留置導管的處理：

由于治療上的需要，術后患者常常留置各種管道如引流管、胃腸減壓管、導尿管、造瘺管、靜脈營養(yǎng)管等。各種管道的放置目的和拔除時間各不相同，因此需要根據(jù)患者的具體情況作具體處理。

?切口的處理：

第一根據(jù)手術的無菌程度，通常將切口分為 I 、 II 、 III 類，切口愈合情況分為甲、乙、丙級。切口種類決定術后拆線的時間。

對癥處理：

患者在術后若出現(xiàn)切口疼痛，可給予口服或肌注止痛劑。出現(xiàn)惡心嘔吐，給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑或解痙藥。膈逆患者可采用針灸療法，也可應用鎮(zhèn)靜安眠藥和解痙藥物，必要時進行膈神經(jīng)封閉。患者出現(xiàn)排尿困難，可進行理療、熱敷、藥物治療，必要時進行導尿。

從以上可以看出手術不止醫(yī)生要做準備，患者自己的準備也很重要，尤其是思想上。現(xiàn)階段有些手術很成熟了就算不成熟我們也要相信醫(yī)生。因為就算是普通感冒醫(yī)生要是見過那么他也沒經(jīng)驗治療，醫(yī)學是一門探索的學科治療方案也是慢慢探索出來的。請相信醫(yī)生，相信醫(yī)學。