近日，廣東東莞有一位28歲的媽媽突然發(fā)現(xiàn)左眼看東西一片漆黑，去醫(yī)院檢查后被告知是因?yàn)榛忌锨喙庋蹖?dǎo)致了左眼失明，但是治療太晚視力已不可逆。
據(jù)悉這位媽媽2020年就到醫(yī)院檢查過，但懷孕后擅自停藥，再復(fù)診時(shí)已經(jīng)失明。
預(yù)防眼部疾病，防患于未然，每年至少做一次眼部檢查是非常有必要的。若發(fā)現(xiàn)早期青光眼，應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)生建議。
認(rèn)識(shí)青光眼
青光眼是全球第一大不可逆的致盲疾病，是因各種原因?qū)е卵蹆?nèi)壓（IOP）間斷或持續(xù)升高的一種眼?。ǔＱ蹓盒郧喙庋郏?。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，其造成的視功能損害是永久性，青光眼患者需要終身治療。
青光眼是眼科當(dāng)中典型的身心疾病，對于很多患者而言對未來的惶恐要大于對疾病本身的惶恐。很多青光眼的患者隨著病癥的延續(xù)，在心理層面易出現(xiàn)焦慮、抑郁等傾向，對于已經(jīng)確診的青光眼患者而言，也不意味著視功能末日了來臨，科學(xué)而積極地配合醫(yī)師進(jìn)行治療，是減少青光眼危害，戰(zhàn)勝青光眼的關(guān)鍵。
青光眼排查
首先要認(rèn)清青光眼的診斷誤區(qū)，眼壓并不是診斷青光眼的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，大部分青光眼是眼壓升高引起視神經(jīng)受損所致，但正常眼壓青光眼患者眼壓并不高。
因此，除了測量眼壓外，還需要做一系列眼底檢查。排查項(xiàng)目包括裂隙燈、眼底、24小時(shí)眼壓，超聲微生物顯微鏡（UBM），眼底照相，光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等。
不管年輕人還是老年人，都應(yīng)該至少每年檢查一次。而青光眼家族史、高血壓、糖尿病、高度近視、高度遠(yuǎn)視、高齡（60歲以上）及長期使用糖皮質(zhì)激素等都是青光眼的高危因素，建議以上人群至少半年到醫(yī)院檢查一次，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
青光眼視神經(jīng)保護(hù)策略
青光眼本質(zhì)上是一種視神經(jīng)退行性疾病，其特征是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（RGC）的進(jìn)行性死亡和視神經(jīng)中RGC軸突的丟失。它有一個(gè)漫長而緩慢的過程，進(jìn)展速度不可預(yù)測。
傳統(tǒng)的青光眼治療主要是降眼壓，但是一些患者在眼壓控制后，視神經(jīng)損傷繼續(xù)加重。因此，在青光眼的治療中，降低眼壓與視神經(jīng)保護(hù)應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行[1]。青光眼視神經(jīng)保護(hù)策略有藥物治療、營養(yǎng)干預(yù)、基因治療、細(xì)胞治療、電刺激療法等。目前，給青光眼患者使用ω-3脂肪酸作為視神經(jīng)保護(hù)的營養(yǎng)干預(yù)策略，是一種具有潛力和創(chuàng)新的青光眼管理方法。
ω-3對視神經(jīng)保護(hù)可能存在的作用機(jī)制有[2-8]：
1.ω-3參與炎癥、氧化應(yīng)激和突出可塑性調(diào)節(jié)
2.DHA可提高腦源性神經(jīng)生長因子水平
3.膳食ω-3缺乏可導(dǎo)致視網(wǎng)膜DHA降低48.6%
4.ω-3可降低缺血性視神經(jīng)損傷
5.ω-3可提高小鼠視神經(jīng)損傷后的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（RGC）存活率
6.增加ω-3攝入量可降低IOP
7.口服DHA可改善青光眼患者氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)
近年來，有多項(xiàng)研究表明，給青光眼患者增加ω-3的攝入，對青光眼視神經(jīng)保護(hù)有一定作用。2014年，一項(xiàng)青光眼與ω-3研究結(jié)果顯示，高劑量的ω-3脂肪酸可以幫助對抗青光眼患者的神經(jīng)炎癥，能在3個(gè)月內(nèi)改善視力（VA）和視野（VF）[9]。Nguyen[10]等研究了ω-3和IOP損傷對RGC功能的影響，研究結(jié)果表明，膳食中足夠的ω-3能改善RGC功能，使其不容易受IOP壓迫的影響。而有關(guān)青光眼視神經(jīng)炎癥方面，慢性低度炎癥在青光眼的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。炎癥分子如VEGF、TNF-α、白細(xì)胞介素(IL-1α，IL-2β)已被證明在青光眼中表達(dá)上調(diào)[11]，利用ω-3消退炎癥可能有助于青光眼的治療。
青光眼的日常護(hù)理
青光眼是一種常見的慢性病，發(fā)展緩慢，治療周期長。所以患者在接受治療的同時(shí)，日常生活中也要做好護(hù)理工作。
●合理安排工作
日常生活要規(guī)律有序，飲食、起居、工作和學(xué)習(xí)都要按規(guī)定的時(shí)間合理安排。在身體情況允許的條件下，進(jìn)行力所能及的身體鍛煉。經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多呼吸鮮空氣，氣溫變化時(shí)要及時(shí)增減衣服。穿衣宜寬松舒適，避免過緊引起眼壓的變化。
●樹立治療疾病的信心
有的人對青光眼缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為一旦患了青光眼就得失明。但是大量事實(shí)證明，青光眼如果發(fā)現(xiàn)得早，采取有效的措施，預(yù)后還是令人滿意的。
●保證充足睡眠
充足的睡眠可以使眼睛得到充分休息。青光眼患者應(yīng)避免長時(shí)間停留在黑暗環(huán)境，看電影、電視或長時(shí)間持續(xù)讀寫中間應(yīng)該休息一會(huì)兒；夜間讀寫應(yīng)有充足明亮的照明，避免光線暗弱的環(huán)境，使眼睛處于球松休息的狀態(tài)，以防止由于暗環(huán)境而激發(fā)青光眼的發(fā)作。
●堅(jiān)持定期復(fù)查
青光眼患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。如果平時(shí)突然有眼脹疼、視物不清等癥狀時(shí)，要及時(shí)就診。
●避免情緒波動(dòng)
青光眼常被稱作“氣蒙眼”。青光眼的急性發(fā)作，大多數(shù)是在著急、生氣等情緒波動(dòng)的情況下誘發(fā)的。因此，青光眼患者平時(shí)要避免一切不良刺激及急躁易怒、憂郁傷感等負(fù)性情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我控制，保持平衡心態(tài)，以減少青光眼發(fā)作的誘發(fā)因素。
●保持均衡飲食
進(jìn)食不宜過量，多食新鮮蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性較強(qiáng)的食物；不飲或適量飲低濃度酒，禁濃茶、咖啡。食物結(jié)構(gòu)應(yīng)以易消化、富含纖維素的食物為主，保持大便通暢。同時(shí)應(yīng)避免短時(shí)間內(nèi)一次性大量飲水，應(yīng)小量多次，否則突然飲水過多，會(huì)造成眼內(nèi)液體增多，導(dǎo)致眼壓升高。
●補(bǔ)充視覺營養(yǎng)素
神經(jīng)損傷、萎縮是青光眼致盲的主要原因，在保持治療控制疾病進(jìn)展的前提，補(bǔ)充足夠的磷脂ω-3視覺營養(yǎng)素，可減少損傷，挽救視力。ω-3脂肪酸是眼部重要營養(yǎng)素，可維持視神經(jīng)健康。
參考文獻(xiàn)
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