6月28日，全球新冠肺炎確診病例突破1000萬關口，病亡人數近50萬，現在感染人數仍以約20萬人/天的速度在增加。全世界對疫苗望眼欲穿。

（一）新冠疫苗種類

目前100多款不同研發(fā)技術路線的新冠疫苗里，按照原理和工藝可以大致分為四大類：滅活病毒疫苗、蛋白質疫苗、重組病毒載體疫苗和核酸疫苗。前三種疫苗此前均已有過研發(fā)成功、廣泛應用的疫苗先例，而核酸疫苗則從未有過獲批疫苗的先例。

各種不同技術路線的疫苗各有優(yōu)缺點，具體見下表：

注：1.免疫原性：抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、 增殖、分化，最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性。

2.免疫反應性：抗原與其誘導產生的免疫應答效應物質（活化的T/B細胞或抗體）特異性結合的能力。

3.佐劑：非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答類型。

4.S蛋白：是一種廣泛存在于血液及其他組織中的多功能黏附糖蛋白，具有與黏附蛋白相似的促進細胞黏附與分布的特性。

（二）疫苗研發(fā)過程

疫苗從研發(fā)到使用一般要經過以下四個階段：

目前新冠疫苗還處于研發(fā)階段，研發(fā)階段最關鍵的是第三期臨床研究。以下為三個階段的臨床試驗研究的簡介：

一期臨床試驗階段：在小范圍內(大約20人到50人)進行疫苗接種。這個階段主要確保疫苗不會對人體造成傷害，將評估疫苗的安全性、副作用、合適的劑量、注射方式和疫苗的成分。

二期臨床試驗階段：初步展示疫苗效果，進一步驗證安全性。在這個階段，通常會給幾百人進行疫苗接種。參與試驗人員的構成比例(例如年齡、性別)將與該疫苗適用的人群保持一致。

三期臨床試驗階段，疫苗通常被給予上千名人員進行試驗，觀察疫苗是否能夠防止人感染，保護率如何，第三期試驗是檢驗疫苗是否能夠真正發(fā)揮保護作用的金標準。第三期試驗一般在感染人數眾多的疫情流行區(qū)域進行試驗。

（三）新冠疫苗的研發(fā)進度 ?

在疫苗研發(fā)史上，一款疫苗的平均誕生時間是10到15年，迄今為止最快的紀錄是4年。世衛(wèi)組織希望在12-18個月（從2020年1月開始研發(fā)算起）內研發(fā)成功，這是前所未有的速度，只有通過全球合作才能實現。

眼下，全球范圍有超過100個團隊在競相研發(fā)新冠病毒疫苗，其中英國、中國和美國的研發(fā)進展最快。至少有5款疫苗已經或即將進入到最關鍵的臨床3期試驗階段。

注：數據來自倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院疫苗中心開發(fā)的追蹤器，其追蹤了全球195款疫苗的研發(fā)進度，數據截止2020年6月22日。

（四）新冠疫苗還需突破的困難

疫苗研發(fā)歷來是一項極端復雜的工作。這不是一場比誰先到終點的簡單比賽。所有疫苗在許多不同的參數上表現不同，包括抗體反應、細胞（此處指T細胞，淋巴細胞的一種，在免疫反應中扮演著重要的角色)反應、細胞因子反應的性質、反應的持久性、所需增強的數量、是否需要佐劑、安全性、規(guī)?；a、儲存和供應鏈的難易度等。研發(fā)人員需要仔細比較這些因素，否則可能會做出一些錯誤的選擇。

疫苗研發(fā)失敗的可能性遠遠比成功更大。據專家介紹，候選疫苗的成功率只有7%，而進入臨床試驗的疫苗，成功率也只有17%。

由于人類開始接觸、了解新冠病毒僅僅不到6個月，在對這種新型病毒認識尚不完全的情況下，仍有諸多未解之謎困擾著我們。人體免疫系統的哪一部分能夠對新冠病毒帶來致命的打擊？疫苗是否會產生抗體依賴增強(ADE)效應（可使原有的感染加重，引起嚴重疾?。?/b>？為什么不同的個體對這種病毒的反應如此不同？病毒的不斷變異是否會使疫苗失效？免疫力又會持續(xù)多久？

即便疫苗研發(fā)成功，更大的挑戰(zhàn)在于，如何在短時間內生產出數十億支疫苗、將其公平分配并安全送達每一個國家。這將是人類歷史上從未有過的巨大挑戰(zhàn)。

（五）我們應該怎么做

此前人類與病毒斗爭的一個主要教訓是：在疫情期間疫苗研發(fā)雖大幅加速，但仍錯過疫情暴發(fā)。這在2003年的SARS（“非典”）、2014年的西非埃博拉疫情中都曾發(fā)生過。

預計研發(fā)速度最快的新冠疫苗，也要今年年末才能完成三期臨床試驗。而且疫苗肯定是逐步普及，首先普及的對象大概率是醫(yī)生、護士、軍人等人群，不會是老百姓。因此除了自愿使用處于三期臨床試驗階段的疫苗，如國藥滅活疫苗，的試驗人群之外，2020年，老百姓使用上新冠疫苗的概率幾乎為零。

1918年，流感大流行分三波爆發(fā)，發(fā)生在秋天的第二波疫情是最致命的一波。現在口罩價格比較低，為了防止今年秋冬的疫情二次爆發(fā)，備上幾盒口罩是明智的。

總之，2020年的奮斗目標就是活著！