9月21日“世界阿爾茨海默病日”即將到來。
“世界阿爾茨海默病日”是國際老年癡呆協(xié)會1994年在英國愛丁堡第十次會議上確定的。1906年德國神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默(AloisAlzheimer)首次報告了一例具有進(jìn)行性癡呆表現(xiàn)的51歲女性患者，1910年這種病被命名為阿爾茨海默病。
目前，全世界約有2430萬老年癡呆患者（其中一半在亞太地區(qū)），且每年以460萬新增病人速度增長，相當(dāng)于每7秒鐘就增加一位新病例。在我國，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，老年癡呆人群已達(dá)800萬以上。
一般上老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后，起病隱潛，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：
一、認(rèn)知功能障礙
在初期近事遺忘首先出現(xiàn)，遠(yuǎn)期記憶能力也有所下降。根據(jù)生理老化程度不同記憶障礙程度有所不同。
◇失語：言語機(jī)能發(fā)生障礙，人名和物名呼出困難；?
◇失用：盡管不存在運(yùn)動障礙，但習(xí)慣性動作如分別時手的揮動、調(diào)理動作、穿衣、繪畫等均不能很好完成；?
◇失認(rèn)：雖然無感覺障礙，但可出現(xiàn)各種觸覺、聽覺、視覺和體像失認(rèn)癥；
◇高級皮層功能障礙：工作能力下降，稍微復(fù)雜便不能完成。較早出現(xiàn)抽象思維、概括、綜合分析、判斷、計(jì)算等能力減退。
認(rèn)知障礙程度不同對社會和職業(yè)活動的阻礙也不同。本癥狀起病緩慢，呈進(jìn)行性發(fā)展。?
二、認(rèn)知功能障礙所伴隨的精神癥狀
◇定向力障礙：關(guān)于時間、地點(diǎn)及人物的定向力障礙；?
◇徘徊與多動：外出無目的的游蕩，迷路不歸。除徘徊外出現(xiàn)反復(fù)無常的動作，有時將錢包打開又合上，將衣服穿上又脫下，將衣櫥打開又關(guān)閉，提出讓人難以接受的要求和疑問；?
◇妄想：將現(xiàn)實(shí)存在的事物，通過主觀想象錯誤地感知為與原事物完全不同的一種形象，并堅(jiān)信不疑，無法說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正，出現(xiàn)有人偷了他的東西、這根本不是他的家、被遺棄、猜疑心等妄想；
◇幻覺：出現(xiàn)幻視、幻嗅、幻聽等；?
◇晝夜節(jié)律障礙：表現(xiàn)為睡眠倒錯，白天嗜睡，夜間興奮不眠，到處亂走，吵鬧不安；
? ◇譫妄：出現(xiàn)一過性腦機(jī)能急劇下降，可伴有輕度意識障礙。此表現(xiàn)多在肝、腎、心、肺等疾患以及糖尿病、高血壓病、腦血管病、感染、酒精中毒等疾病急劇惡化時。行為沖動，不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮。
? 三、情感障礙
◇抑郁：多在本病的早期出現(xiàn)。病人感到心情沉重、生活沒意思、言語動作減少等；
◇欣快：對周圍事物漠不關(guān)心，無興趣，但自我有幸福愉快的內(nèi)心體驗(yàn)；
◇情感失衡：與血管性癡呆比較，哭笑異常少見，但悲觀流淚癥狀多見。情感爆發(fā)、易怒等常見，其次為攻擊性情緒的出現(xiàn)；?
◇攻擊性：多在初期或中期出現(xiàn)，這也是家庭護(hù)理的難點(diǎn)之一。易激惹，無故打罵威脅人；
◇不安：對未來的事情訴說不安。嚴(yán)重不安時可出現(xiàn)恐怖感；
◇焦燥：坐臥不安、惶惶不可終日、絕望。
按照病情的發(fā)展，可大致分為三個階段：
早期阿爾茨海默病
? 很難想起近期的事情和談話
? 很難記住月份或星期
? 失去財務(wù)管理的能力
? 置身于社交環(huán)境之外，或?qū)χ硎纠淠?/p>
? 做飯和購物變得越來越困難
? 判斷力差——難于作出明智的決定
? 容易遺失物品? 在原本熟悉的環(huán)境中可能迷失方向
中期阿爾茨海默病
? 行為出現(xiàn)問題 ?易怒、多疑、反應(yīng)過度和偏執(zhí)狂（例如，認(rèn)為家庭成員在偷錢，或者配偶有不忠行為等）神志恍惚 ?反復(fù)提問題或口中總是念念有詞?夜貓子（即晚上不知疲倦、興奮異常） ?懼怕洗澡?幻覺?進(jìn)食困難?失禁?聚集收藏物品?性行為異常?暴力行為
? 從需要別人幫助選擇衣服和提醒自己更換衣服，發(fā)展到需要有人幫助穿衣服。
? 從需要別人提醒照料自己，到需要有人幫 助洗澡、服藥、刷牙、上衛(wèi)生間等等。
? 語言表達(dá)和理解更加困難
?空間方位感應(yīng)問題（例如無法把桌子擺好）
? 喪失閱讀、寫作和計(jì)算能力
? 失去協(xié)調(diào)能力
? 需要每周七天，每天 24 小時的不間斷監(jiān)護(hù)
? 有時會無法辨認(rèn)家人和朋友
晚期阿爾茨海默病
? 不能溝通
? 不能辨認(rèn)人、地方和物體
? 不能自己照料自己? 喪失行走的能力
? 喪失微笑的能力
? 肌肉可能萎縮
? 吞咽可能困難
? 可能發(fā)生痙攣
? 體重下降
? 大部分時間用于睡眠
? 可能表現(xiàn)出需要吮吸物品
? 失禁
隨著AD 癥狀的增加，病人對看護(hù)者的要求也相應(yīng)提高。護(hù)理變得更費(fèi)時費(fèi)力。到了一定時候，大部分看護(hù)者需要外界的幫助。
信息來源：Family Caregiver Alliance（家庭看護(hù)者聯(lián)盟）與加利福尼亞州的 Caregiver Resource Center（看護(hù)者資源中心）合作撰寫。加州精神健康部提供資助。加利福尼亞大學(xué) Davis 神經(jīng)科學(xué)中心醫(yī)學(xué)博士、 神經(jīng)學(xué)系主任 William Jagust, 教授審閱。
