骨盆旋移第一天

一、骨盆靜態(tài)評估——觸診

1.ASIS:從恥骨兩側(cè)腹股溝向上滑? 找到兩個凸起? 再向上是髂骨了

2.PSIS:①雙手虎口卡住兩側(cè)髂骨? 大拇指在后側(cè)自然平行位置向內(nèi)一些

②雙手從臀下線中間位置向上滑動? 不能確定時? 可以讓測試者向前屈?

3.骶正中嵴:順著骶骨向上摸 會有點(diǎn)凹陷一個小坡(可能不在中間)

二、X光片判讀

1.矢狀面:

骨盆后傾:可以看到小轉(zhuǎn)子 股骨旋外

骨盆前傾:小轉(zhuǎn)子看不到

2.額狀面:

骨盆側(cè)傾:髂骨翼高地(那邊低向那邊傾)坐骨的高地

3.水平面:

骨盆旋外:單側(cè)髂骨翼大

骨盆旋內(nèi):單側(cè)髂骨翼小

(男性骨盆 窄比較長? 女性骨盆? 短比較寬)

三、六種固定骶髂關(guān)節(jié)功能障礙

1.單側(cè)髂骨旋前

2.單側(cè)髂骨旋后

3.單側(cè)髂骨旋外

4.單側(cè)髂骨旋內(nèi)

5.單側(cè)髂骨上移

6.單側(cè)髂骨下移

四、單腿站立踏步測試(動態(tài))

1.骶髂關(guān)節(jié)旋后活動度

手放同側(cè)PSIS上,抬同側(cè)腿,PSIS向下滑動是正常,若不動或者向上,則為旋后受限

2.骶髂關(guān)節(jié)旋前活動度

手放骶正中嵴,抬對側(cè)腿,若骶正中嵴向下滑動是正常,若不動或者向上,則為旋前受限

補(bǔ)充:為什么旋前測試抬對側(cè)腿呢?

如果測試左側(cè)旋前活動度? 手放骶正中嵴? 抬右腿? 此時左腿為髖伸位? 右腿為屈髖位? 屈髖如果骶正中嵴不能向下? 左側(cè)旋前受限

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3.松解

松解骶髂韌帶

旋后受限:“開方向盤”

方法①一手掌心包住坐骨 一手掌心包住ASIS 雙手合力向內(nèi)? 上方腿搭在老師大腿面上

方法②雙手十指交叉放在髂骨上? 一手臂穩(wěn)定住坐骨位置(這種穩(wěn)定性更好根據(jù)實(shí)際選擇)

旋前受限:后伸屈膝? 站在對側(cè)

方法:一手向膝蓋方向穩(wěn)定臀部? 一手拖起膝蓋前側(cè)大腿面? 股骨內(nèi)收(鎖住髖關(guān)節(jié)) 老師通過重心的變化處理受限

旋外旋內(nèi):MET

上移下移:拽腿高的那一側(cè)腿? 單側(cè)高的那側(cè)腿站立支撐? 高的那側(cè)腿臀中肌無力拉下來? 腰方肌也是緊張的? 骨盆如果向右旋? 說明左側(cè)臀中肌無力拉回來? 左側(cè)也是弱的

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五、疼痛激惹測試

1.骨盆分離(雙手交叉放骨盆內(nèi)側(cè))

①手均勻施力10s? 若不能激惹疼痛用②

②瞬間施加一個力

2.骨盆加壓(側(cè)面中立位 雙手疊放)

①手均勻施力10s? 若不能激惹疼痛用②

②瞬間施加一個力

3.骶骨加壓(俯臥? 雙手十字疊放在骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)分別做)

①手均勻施力10s? 若不能激惹疼痛用②

②瞬間施加一個力

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六、恥骨聯(lián)合疼痛治療

仰臥位

1.內(nèi)收抗阻

等長(肌肉長度不變)? 離心(雙腿向兩側(cè)打開)? 向心(雙腿向內(nèi)收回)

MET:30%? 60%? 90%(可以根據(jù)測試者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整)

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2.外展抗阻

MET:30%? 60%? 90%(可以根據(jù)測試者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整)

3.臀橋

推髖起 注意兩側(cè)同時起? 骨盆穩(wěn)定住? 呼氣落臀時屈髖找一點(diǎn)翹屁股

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