從最初初入醫(yī)院的戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，到現(xiàn)在輕車熟路般的得心應(yīng)手，在臨床，我們經(jīng)歷了太多由陌生到熟悉的各項(xiàng)操作。
踏著時(shí)間的痕跡，找尋逝去的記憶，那些曾經(jīng)以為令人難以忍受的操作，我們?cè)缫丫哂辛顺瑥?qiáng)的免疫，再次談起，居然可以像一個(gè)局外人娓娓道來(lái)，只是，當(dāng)初的畫(huà)面還歷歷在目，那種刻骨銘心的責(zé)任感縈繞于心，詮釋著對(duì)這份職業(yè)的尊重。
1.氣管切開(kāi)遲發(fā)性大出血。
后半夜的病房，終于有了難得的清靜，剛巡視回來(lái)的護(hù)士小張坐在護(hù)士站，正準(zhǔn)備天亮后抽血要用的試管，突然，一聲響徹整個(gè)病房的喊聲驚動(dòng)了小張，他循著驚慌失措的聲音來(lái)源，以百米沖刺的速度快速跑向了病房。
當(dāng)他到了病房定睛一看，瞬間驚呆了，她簡(jiǎn)直不敢相信自己的眼睛，那如泉水般噴出的鮮血，正從那個(gè)住了將近一個(gè)月的腦出血病人氣管切開(kāi)導(dǎo)管內(nèi)快速的噴出。小張趕緊讓家屬去喊醫(yī)生及另外一位在病房做定點(diǎn)治療的護(hù)士，自己拿起吸痰管道準(zhǔn)備經(jīng)氣管導(dǎo)管進(jìn)行吸引，同時(shí)把病人側(cè)臥，防止窒息。
醫(yī)生來(lái)了，另外一位護(hù)士也來(lái)了，他們拿來(lái)了搶救的藥品及器材，可是，這樣兇猛的血液流速根本不給醫(yī)護(hù)搶救的時(shí)間，想要在短時(shí)間內(nèi)找到血液流出的源頭，幾乎是不可能的事情。最終，經(jīng)過(guò)搶救，那位病人還是遺憾的離開(kāi)了。
家屬在病房外面撥打著家中親人的電話，他要在第一時(shí)間告訴他們這突如其來(lái)的變化。
再看病人，由于失血過(guò)多，全身能看到皮膚的地方早已沒(méi)有一絲血色，蒼白如紙。那留在床單上的血液已經(jīng)凝固成塊，整個(gè)床單已經(jīng)看不到一點(diǎn)白色的痕跡，全部被血塊覆蓋，病人身上也沾滿了血跡。就連地上、病床對(duì)面的墻上也散在著片狀的血跡。
護(hù)士小張看著眼前的這一切，心想，一定不能讓更多的家屬看到這么血腥的場(chǎng)面，這對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一種殘忍。
于是，她和另外一名護(hù)士，迅速?gòu)膸?kù)房找來(lái)了幾條備用的新毛巾，端來(lái)了一盆溫水，拿來(lái)了干凈的床單及褥子。他們先把病人的一側(cè)擦洗干凈，按照更換床單元的方法，把褥子及床單鋪上，讓病人躺在干凈一側(cè)，再繼續(xù)另外一側(cè)的擦洗與更換。直到她們換了數(shù)盆水，才算把奄奄一息的病人身上的血液全部清理干凈。10多分鐘之后，來(lái)的大批家屬接走了已經(jīng)死亡的病人。
護(hù)士又把病房所有有血跡的地方給清理了一下，才換下了自己早已布滿血液的工作服。
2.終末處理，為已經(jīng)沒(méi)有生命跡象的病人拔除氣管插管。
記得剛上班的第五年，病房一位車禍外傷的病人經(jīng)搶救無(wú)效死亡，家屬要求在出院之前拔掉身上所有的管道，那天我是當(dāng)班護(hù)士，這樣的任務(wù)自然就落到了我的頭上，其他參與搶救的醫(yī)護(hù)人員在搶救結(jié)束后都陸續(xù)相繼離開(kāi)了。
那是我第一次為已經(jīng)宣布死亡的病人做終末處理，說(shuō)不膽怯是不可能的，但這是工作，我們沒(méi)的選擇。
病房共有四張床，其他兩張床上也住有病人，而且他們都有家屬在陪護(hù)，這在無(wú)形中也給自己增加了膽量。那一刻，我默默的為自己加油：你能行的！
管道在我的忐忑不安中一樣一樣有序的拔除著，可是，當(dāng)拔掉氣管插管后看到病人僵硬的臉部輪廓那一幕，我還是差點(diǎn)兒嚇哭了。在之后好長(zhǎng)一段時(shí)間那一幕都會(huì)時(shí)不時(shí)的在眼前浮現(xiàn)，揮之不去。不敢想起，但也從不曾忘記。
3.術(shù)后從氣管插管內(nèi)吸出菜葉及未消化的食物殘?jiān)?/p>
值夜班，醫(yī)生從急診直接收一“高血壓腦出血”患者，由于情況緊急，直接從急診室入的手術(shù)室，行“顱內(nèi)血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后病人處于中昏迷狀態(tài)，帶有氣管插管。
聽(tīng)送病人回病房的麻醉師交代，病人是晚飯后散步時(shí)突然發(fā)病，在救護(hù)車送來(lái)醫(yī)院的路上有過(guò)嘔吐，在插管后發(fā)現(xiàn)有誤吸，術(shù)中已經(jīng)給予了吸引，但還沒(méi)有徹底吸干凈，讓我們注意觀察，及時(shí)給予吸痰。
由于病人嗆咳厲害，每嗆咳一次都能會(huì)聽(tīng)到氣管內(nèi)發(fā)出的異樣聲音。為了誤吸入肺的東西能夠快速出來(lái)，我們及時(shí)給予了霧化吸入，翻身扣背，之后，徹底進(jìn)行吸引。
在吸引的過(guò)程中，吸痰管道數(shù)次被誤吸入肺的菜葉子、食物殘?jiān)氯?，無(wú)奈之下，我們只有不停的更換吸痰管道。而且，在吸引的同時(shí)，及時(shí)留置了胃管，進(jìn)行了胃腸減壓。
那個(gè)班，具體用了多少吸痰管，到下班時(shí)不看記賬本，已經(jīng)數(shù)不清楚了。
4.吸痰時(shí)病人嗆咳，來(lái)不及閃躲，痰液瞬間落在護(hù)士的頭及身上。
吸痰，一個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，說(shuō)起來(lái)它真的是一個(gè)技術(shù)活。
按照書(shū)上的要求，按照正規(guī)的操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士每次進(jìn)行吸痰的時(shí)間不能超過(guò)15秒。可是，在臨床，在神經(jīng)外科這些長(zhǎng)期臥床的昏迷病人身上，短短的15秒，根本不能把已經(jīng)到達(dá)病人氣管內(nèi)的痰液吸除干凈。
吸痰也不在于吸痰管道在氣管導(dǎo)管內(nèi)來(lái)回提拉的速度，并不是你抽出及送入吸痰管道的頻率快，就能達(dá)到良好的吸痰效果。
吸痰是一個(gè)護(hù)士根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)慢慢摸索、慢慢悟的過(guò)程。因?yàn)?，在臨床，沒(méi)有完全相同的兩個(gè)病人，護(hù)士要根據(jù)不同病人，在以往經(jīng)驗(yàn)操作的指引下，對(duì)相同的操作加以改進(jìn)，找到適合此病人的最佳操作方式，最終達(dá)到良好的效果。
根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在吸痰時(shí)，當(dāng)病人刺激性咳嗽即將咳出的一剎那，我們會(huì)用一些物品放在氣管導(dǎo)管前面適當(dāng)?shù)木嚯x，給予遮擋即將噴出的痰液。但是，那些沒(méi)有明顯咳嗽前奏的病人，會(huì)在你毫無(wú)防備的時(shí)候就把積聚在氣管內(nèi)的痰液瞬間噴射出來(lái)，讓你來(lái)不及遮擋，更來(lái)不及閃躲。那些從導(dǎo)管噴出的痰液經(jīng)過(guò)了一定的高度及弧度，霎時(shí)散落到你的頭上及衣服上，那星星點(diǎn)點(diǎn)的痰液散落到你的身上，你不一定能夠看到，但是，當(dāng)他通過(guò)一定的驅(qū)動(dòng)力到達(dá)你身上的那一刻，你一定會(huì)有感覺(jué)。
每每此時(shí)，你無(wú)法扔下正在進(jìn)行的操作，更不能有任何負(fù)面的情緒，只有繼續(xù)不斷認(rèn)真的完成接下來(lái)的工作，才可以回去處理你自己身上的痰跡。
