中藥學(xué)——第六單元　瀉下藥?

細(xì)目一　概述一、性能特點(diǎn)：沉降之品，歸大腸經(jīng)。二、功效：瀉下通便，排除胃腸積滯、水飲等。三、分類：攻下藥——大便秘結(jié)、燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯之證　　潤(rùn)下藥—年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘?！　【轮鹚帯硭[、大腹脹滿以及停飲等正氣未衰證。

細(xì)目二　攻下藥大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉大黃功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，清利濕熱。應(yīng)用：1.積滯便秘。為治療積滯便秘之要藥。2.血熱吐衄，目赤咽腫。3.熱毒瘡瘍，燒燙傷。內(nèi)服外用均可。4.瘀血諸證。5.濕熱痢疾、黃疸、淋證。芒硝功效：瀉下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。應(yīng)用：1.積滯便秘。對(duì)實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。2.咽痛，口瘡，目赤，癰瘡腫痛。用法用量：沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。

番瀉葉功效：瀉下通便，行水消脹。應(yīng)用：1.熱結(jié)便秘。2.腹水腫脹。用法用量：溫開水泡服，1.5～3g；煎服宜后下。蘆薈功效：瀉下通便，清肝，殺蟲。應(yīng)用：1.熱結(jié)便秘。2.煩躁驚癇（清肝火）。3.小兒疳積。4.癬瘡。

細(xì)目三　潤(rùn)下藥火麻仁、郁李仁、松子仁火麻仁功效：潤(rùn)腸通便，滋養(yǎng)補(bǔ)虛。應(yīng)用：腸燥便秘。兼有滋養(yǎng)補(bǔ)虛作用。適用于老人、產(chǎn)婦及體弱津血不足的腸燥便秘證。郁李仁功效：潤(rùn)腸通便，利水消腫。應(yīng)用：1.腸燥便秘。2.水腫脹滿及腳氣浮腫。松子仁功效：潤(rùn)腸通便，潤(rùn)肺止咳。應(yīng)用1.腸燥便秘。2.肺燥干咳。

細(xì)目四　峻下逐水藥甘遂、京大戟、芫花、牽牛子、巴豆、商陸甘遂功效：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。1.水腫，鼓脹，胸脅停飲。善行經(jīng)隧之水濕。2.瘡癰腫毒。3.風(fēng)痰癲癇。用法用量：入丸、散服，每次0.5～1g。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。使用注意：不宜與甘草同用。京大戟功效：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。應(yīng)用1.水腫，鼓脹，胸脅停飲。偏行臟腑之水濕。2.癰腫瘡毒，瘰疬痰核。用法用量：煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次1g。醋制可減低毒性。反甘草。

芫花功效：瀉水逐飲，殺蟲療瘡，祛痰止咳。應(yīng)用：1.胸脅停飲，水腫，鼓脹。以瀉胸脅水飲，并能祛痰止咳見長(zhǎng)。2.頭瘡，白禿，頑癬，癰腫。3.咳嗽痰喘。用法用量：煎服，1.5～3g；入丸散服，每次0.6g。內(nèi)服醋制用，以降低毒性。不宜與甘草同用。商陸功效：瀉下逐水，消腫散結(jié)。應(yīng)用：1.水腫，鼓脹。2.瘡癰腫毒。用法用量：醋制以降低毒性。

牽牛子功效：瀉下逐水，去積殺蟲。應(yīng)用：1.水腫，鼓脹。2.痰飲喘咳。3.蟲積腹痛。用法用量：不宜與巴豆、巴豆霜同用。巴豆功效：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。應(yīng)用：1.寒積便秘。2.腹水鼓脹。有較強(qiáng)的逐水退腫作用。3.喉痹痰阻。4.癰腫膿成未潰，疥癬惡瘡。用法用量：內(nèi)服多用巴豆霜，且宜入丸、散劑，每次0.1～0.3g。不宜與牽牛子同用。

一、攻下藥大黃：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，清利濕熱。芒硝：瀉下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。蘆薈：瀉下通便，清肝，殺蟲。番瀉葉：瀉下通便，行水消脹。

二、潤(rùn)下藥火麻仁：潤(rùn)腸通便，滋養(yǎng)補(bǔ)虛。郁李仁：潤(rùn)腸通便，利水消腫。松子仁：潤(rùn)腸通便，潤(rùn)肺止咳。

小結(jié)三、峻下逐水藥甘遂：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。京大戟：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。芫花：瀉水逐飲，殺蟲療瘡，祛痰止咳。牽牛子：瀉下逐水，去積殺蟲。巴豆：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。商陸：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。

【例題·A型選題】不屬于大黃的應(yīng)用病證的是A.積滯便秘B.血熱吐衄C.熱毒瘡瘍D.瘀血諸證E.痰飲喘咳

『正確答案』E

郁李仁既能潤(rùn)腸通便，又能A.潤(rùn)肺止咳B.滋養(yǎng)補(bǔ)虛C.利水消腫D.清熱消腫E.殺蟲療瘡

『正確答案』C

巴豆的用法用量是A.入丸散服，每次0.01～0.03g

B.入丸散服，每次0.1～0.3g

C.入丸散服，每次1～3g

D.入煎劑，后下，每次0.01～0.03g

E.入煎劑，后下，每次0.1～0.3g

『正確答案』B

巴豆的功效不包括A.峻下冷積B.逐水退腫C.祛痰利咽D.破血消癥E.蝕瘡

『正確答案』D

既能瀉下逐水，又能去積殺蟲的是A.甘遂B.郁李仁C.京大戟D.巴豆E.牽牛子

『正確答案』E

功能瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡的藥物是A.甘遂B.千金子C.京大戟D.芫花E.商陸

『正確答案』D

【例題·B型題】A.瀉熱通便B.潤(rùn)腸通便C.瀉水逐飲D.殺蟲療瘡E.潤(rùn)肺止咳火麻仁、松子仁均具有的功效是芫花、京大戟均具有的功效是

『正確答案』B、C

A.大黃B.番瀉葉C.火麻仁D.京大戟E.巴豆腸燥便秘應(yīng)選用寒積便秘應(yīng)選用

『正確答案』C、E

A.大黃B.芒硝C.蘆薈D.番瀉葉E.郁李仁功能瀉熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)的是功能瀉下通便，清肝，殺蟲的是