29

Aug

22:32

周一

合抱之木，生于毫末；九層之臺(tái)，起于累

土

日期：2022.08.29

運(yùn)動(dòng)：跳繩1625

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傷寒論：171-180。

《傷寒論》大青龍湯，為麻杏石甘湯加桂枝、生姜、大棗，除發(fā)汗、清熱，亦有開肺、宣通氣管作用；外感風(fēng)寒、內(nèi)積痰熱、伴發(fā)哮喘，投此方比麻杏石甘湯針對(duì)性強(qiáng)。

雖名大青龍，若將麻黃減去一半，和麻黃湯用量相同，不易引起汗多亡陽(yáng)、津液虧

損。

臨床用藥，量的多少不僅關(guān)系驅(qū)邪，亦是陰陽(yáng)分化的改變界線。

臨床缺乏深刻體會(huì)，然用于內(nèi)火外寒，凡無汗、骨楚嚴(yán)重、煩躁，俗名“大傷風(fēng)”,就屬適應(yīng)證，可以服之。

麻黃與桂枝同量，局限15克左右，石膏30~45克，分三次飲下，往往兩劑收功。

診一企業(yè)工友，冬季早晨乘車上班，因氣溫驟降，遭受風(fēng)寒之邪，頭痛、斗牙、身體戰(zhàn)栗，蓋三床棉被猶大呼冰冷，舌苔黃厚、躁動(dòng)不寧，表現(xiàn)內(nèi)火外寒。

當(dāng)時(shí)即予麻黃15克、桂枝15克、石膏60克、杏仁10克、甘草6克、生姜10片、大棗15枚（擘開），加蔥白三段增助散發(fā)之力，水煎，五小時(shí)一次，分三次用；

藥后喝熱粥一碗，仍溫覆取汗。

不及兩小時(shí)，感覺轉(zhuǎn)暖，逐漸冒汗，將頭伸出，額頭水珠下流。

未再吃藥，一劑而愈，打破了中醫(yī)不治急癥、暴病的傳說。

29

Aug

二零二二年

22:47

周一

2022-08-29林佳明打卡第226期

長(zhǎng)期發(fā)熱，治從濕溫辨證，熱從戰(zhàn)汗而解，臨床中運(yùn)用達(dá)原飲、三仁湯取得比較好的效果。

證屬濕溫，濕與熱合，纏綿難愈，濕熱久羈，稽留氣分，耗氣傷陰，遂出現(xiàn)濕熱不解與氣陰耗損的復(fù)雜局面。

治以三仁湯宣暢氣機(jī)、分消濕熱最為適合，俾氣機(jī)宣暢，濕與熱分，則病能向

愈。

然氣陰耗傷又不可不顧之，所以去了三仁湯中淡滲之品，以防進(jìn)一步傷陰，但忽視了達(dá)原飲中多苦溫之品，易使氣陰受戕，故有濕熱之邪更為化燥之勢(shì)，但其病仍在氣分。

凡治大病久病，顧護(hù)正氣最為關(guān)鍵，宜急急顧護(hù)氣陰，佐以宣暢氣機(jī)，方改生脈散和三仁湯加減。