什么是低血壓癥？
在這個對高血壓恐慌的時代，血壓較低似乎值得人羨慕。對許多人來說，低血壓確實不會引發(fā)什么健康問題。然而異常的低血壓癥會給某些人群帶來頭暈和昏厥的癥狀，在極端情況下，低血壓可能會有生命危險。
什么是低血壓癥（hypotension）呢？醫(yī)學界的定義是一個人的高壓（收縮壓）數(shù)值低于90毫米汞柱（mmHg）或者低壓（舒張壓）數(shù)值低于60毫米汞柱（mmHg），通常會認為患上了低血壓癥。導致低血壓癥的原因有很多，因此找到具體致因，以便針對性預防和治療就顯得尤為重要。
低血壓癥有哪些癥狀？
血壓較低對一些人來說預示著出現(xiàn)潛在的健康問題，尤其是血壓值突然下降并伴有以下癥狀時：
眩暈或神志不清
昏厥
視線模糊
惡心
強烈疲勞感
注意力無法集中
何時去看醫(yī)生？
非常嚴重的低血壓癥導致的休克可能會危及生命，因此當出現(xiàn)如下體征和癥狀時候，需立即尋求緊急醫(yī)療救護：
失去意識，尤其是老年人
渾身發(fā)冷、盜汗、膚色蒼白
淺快呼吸（Rapid, shallow breathing）
微弱而快速的脈搏
若是血壓數(shù)值較低但身體沒有什么不良感覺，一般來說醫(yī)生可能只會例行監(jiān)測，而不會進一步醫(yī)學干預。
無需擔心偶爾出現(xiàn)的頭昏眼花情形，這可能是曬太陽或者熱水浴過久引發(fā)輕度脫水導致的。不過若是有低血壓癥的體征或癥狀，就需要立即求醫(yī)，盡量記錄具體癥狀、發(fā)生的時間和當時在做什么，這有助于醫(yī)生掌握更準確的情況。
低血壓是怎么來的？
血壓是心臟搏動周期中跳動和休息狀態(tài)時對動脈壓力的量度。我們通常說的高壓（收縮壓）是心臟將血液通過動脈泵送到身體其他部位時候的擠壓壓力數(shù)值。而低壓（舒張壓）則是心臟在兩次跳動之間處于靜止狀態(tài)時對動脈的壓力數(shù)值。
一個人的血壓數(shù)值并不恒定，而是隨著一天中身體姿態(tài)、呼吸頻率、情緒、精神壓力水平、身體狀況、飲食乃至服用的藥物情況不同而不同。通常來說血壓數(shù)值在晚上處于低谷，早上醒來時最高。
血壓數(shù)值具有較強的個體差異，有的人認為自己的某個血壓數(shù)值較低，但這個數(shù)值對其他人來說可能是正常范圍，通常醫(yī)生僅僅在血壓數(shù)值低到引發(fā)癥狀時候，才會認為可能是低血壓癥。當前的美國健康指南將正常血壓范圍確定為高壓低于120毫米汞柱、低壓低于80毫米汞柱。如果高壓低于90毫米汞柱，低壓低于60毫米汞柱這個數(shù)值，則說明血壓低于正常水平。
血壓若是突然下降可能會非常危險。若是大腦無法獲得足夠的血液供應時候，收縮壓僅僅減少20毫米汞柱（比如高壓從110mmHg降到90mmHg），都會引起頭暈和昏厥。
哪些情形會導致低血壓呢？
懷孕
懷孕期間血液循環(huán)系統(tǒng)會迅速擴張，因此可能會導致血壓下降。通常來說這是正常情況，等嬰兒出生后孕婦的血壓會恢復到孕前水平。
心臟問題
某些心臟性疾病會導致血壓降低，比如心動過緩、心臟瓣膜異常、心臟病發(fā)作和心力衰竭，
內分泌問題
不少內分泌疾病會導致血壓下降，常見的有甲狀腺疾病、腎上腺功能不全（阿迪森氏?。?，低血糖癥。在某些情況下，糖尿病也會誘發(fā)低血壓癥。
脫水
脫水是血壓降低最常見的情形，當身體失去的水分多于攝入的水分時，可能會導致虛脫、頭暈和疲勞。此外，發(fā)燒、嘔吐、重度腹瀉、過量使用利尿劑和劇烈運動也會導致脫水。（似乎當人不舒服時勸其多喝水往往是對的哈）
失血
諸如嚴重受傷或者體內出血會減少身體血液總量，從而導致血壓急劇下降。
敗血癥
當病原體引發(fā)的感染進入血液后，會導致危及生命的血壓下降，稱為敗血性休克。
嚴重的過敏反應
有些過敏反應會有生命危險，常見誘因包括某些食物、藥物、昆蟲毒液和乳膠等。過敏反應的癥狀有呼吸困難、蕁麻疹、瘙癢、咽喉腫脹和危險的血壓下降。
飲食中缺乏營養(yǎng)
如果食物中無法攝入足夠的維生素B-12和葉酸，會使得身體無法產生足夠的紅細胞（貧血癥），從而導致血壓降低。
藥物
一些藥物會導致血壓降低，包括水丸（利尿劑），例如速尿（Lasix）和氫氯噻嗪（Maxzide，Microzide等）、α受體阻滯劑，例如哌唑嗪（Minipress）、β受體阻滯劑，例如阿替洛爾（Tenormin）和普萘洛爾（Inderal，Innopran XL等）、帕金森氏病藥物，例如普拉克索（Mirapex）或含有左旋多巴的藥物。某些類型的抗抑郁藥（三環(huán)類抗抑郁藥），包括多塞平（Silenor）和丙咪嗪（Tofranil）。勃起功能障礙的藥物，包括西地那非（Revatio，Viagra）或他達拉非（Adcirca，Cialis），尤其是與心臟藥物硝酸甘油聯(lián)用時。
低血壓的類型
醫(yī)生往往會根據病因和誘因將低血壓癥分為以下幾類：
起立性/ 姿態(tài)性低血壓癥（orthostatic, or postural, hypotension）
指當一個人從坐姿或臥姿突然站起來時導致的低血壓。人在站立的時候，因為重力作用，血液會更容易堆集在腿部，這時候身體的神經系統(tǒng)會控制通過增加心率和收縮血管來進行補償，確保大腦能得到足夠的血液回流。但對于起立性低血壓癥患者來說，這種補償機制會效能不足，引發(fā)血壓下降，導致頭暈、視力模糊甚至昏厥。起立性低血壓癥的致因很多，包括脫水、長時間臥床、懷孕、糖尿病、心臟疾病、燒傷、發(fā)燒、靜脈曲張和某些神經系統(tǒng)疾病。
許多藥物也會引起起立性性低血壓，特別是用于治療高血壓的藥物，如利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑，以及抗抑郁藥和用于治療帕金森氏病和勃起功能障礙的藥物。
起立性低血壓癥常見于老年人，但也會影響年輕健康的人群，比如長期坐著或蹲著后突然起身。起立性低血壓的癥狀可能會有延遲，一般是體味發(fā)生改變后5到10分鐘出現(xiàn)體征和癥狀。
餐后低血壓（postprandial hypotension）
是指進食后血壓突然下降，主要影響老年人。進食后消化道需要更多血液，通常人的身體會增加心率并收縮部分血管，幫助維持正常血壓。但某些人的這種機制會失效，導致頭昏暈眩和跌倒。餐后低血壓對本身患有帕金森氏病等植物神經性疾病的人影響更大。降低血壓藥物的藥量并減少攝入碳水化合物餐食有助于減輕癥狀。
神經源性低血壓（neurally mediated hypotension)
這種疾病特點是長期站立后導致血壓下降，主要影響年輕人和兒童。它應該是由于心臟和大腦之間的神經系統(tǒng)溝通不暢導致的。
低血壓癥的風險因素
任何人都可能經歷低血壓癥，基于年齡或其他因素，某些類型的低血壓癥會更常見。
年齡
起立性低血壓和餐后低血壓主要發(fā)生在65歲以上的成年人中，神經源性低血壓主要影響兒童和年輕人。
藥物
服用服用某些藥物（例如，α受體阻滯劑等高血壓藥物）的人患低血壓的風險更大。
某些疾病
帕金森氏病，糖尿病和某些心臟病會加大患低血壓的風險。
低血壓的并發(fā)癥有哪些？
即使是中度的低血壓，也可能導致頭暈，虛弱，昏厥和跌倒受傷的危險。
低血壓癥的危害主要因為血液循環(huán)系統(tǒng)無法為身體提供足夠的氧，從而損害心臟和大腦，
低血壓癥如何檢驗？
檢驗低血壓的目的在于找出具體致病原因。檢驗的主要措施除了記錄病史、進行身體檢查、測量血壓外，醫(yī)生還可能會建議：
驗血
可以幫助醫(yī)生了解一個人的總體健康狀況，以及是否是否患有低血糖，高血糖（糖尿病）或紅細胞計數(shù)低（貧血），所有這些情況都會導致血壓低于正常血壓。
心電圖（ECG）
這是無痛無創(chuàng)的檢驗，通過放置在胸部、手臂和腿部皮膚上的柔軟電極貼片，感受到心臟電信號，醫(yī)生可以檢驗出是否存在心率不齊、心臟結構異常以及向心肌供血和供養(yǎng)問題。還可以判斷心臟病是否發(fā)作。心率失常具有陣發(fā)性，因此醫(yī)生還會要求佩戴24小時動態(tài)心電圖監(jiān)護儀，用以記錄一整天活動時心臟電信號。
超聲波心動圖
這項非侵入性檢驗可以對胸部進行超聲波成像，獲得整個心臟結構和功能的詳細影像。其機理是投射進人體的超聲波遇到密度不同的器官后，會產生不一樣的回聲，一種被稱為換能器的設備會記錄回聲信號，電腦就可以將其處理成可見的影像。
壓力測試
心臟在較大負荷工況下工作時，往往比靜止不動更容易診斷出導致血壓降低的心臟問題，因此醫(yī)生會要求在跑步機上運動來進行檢驗。如因身體原因不能運動，可能會服用一些促使心跳加快的藥物。這時候醫(yī)生會通過心電圖護照超聲心動圖監(jiān)視心臟工作情況，同時還會監(jiān)控血壓。
堵鼻鼓氣法（Valsalva maneuver）
這種非侵入性檢驗通過分析幾次深呼吸周期后的心率和血壓情況，來檢驗植物性神經系統(tǒng)的功能。
傾斜臺實驗（Tilt table test）
對于有起立性低血壓和神經源性低血壓的患者，可以通過傾斜臺實驗來評估身體對不同位置變化的反應。檢驗時候，人躺在傾斜的平臺上，平臺可以轉動，模擬從水平位置到站立位置的身體變化。
低血壓如何治療？
沒有引起體征或癥狀，或是僅有輕度癥狀的低血壓幾乎無需治療。
如果癥狀很明顯，則根據具體導致原因來治療。比如說是服用某些藥物引發(fā)低血壓時，通常治療手段涉及更換藥物、降低劑量或停止此類藥物。
如果低血壓致因不明，或是沒有明確的治療方法，為了提高血壓數(shù)值并減輕體征和癥狀。可根據年齡、健康狀況和低血壓的類型，采取如下緩解措施：
多加鹽
專家往往建議限制飲食中食鹽的數(shù)量，因為鈉離子會導致血壓升高，甚至升高幅度較大。但對于血壓低的人來說，吃咸點可能會是好事。不過過量的鈉攝入會導致心力衰竭，尤其是在老人群體中，因此增加食鹽的攝入務必要征得醫(yī)生的同意。
多喝水
液體量的增加會提升血液總量，并有效防止脫水，這兩者都有助于治療低血壓。
穿緊身襪
通常用來緩解靜脈曲張?zhí)弁春湍[脹的彈性緊身長襪可以幫助減輕血液在腿部堆積。
服用藥物
對于起立性低血壓有幾種藥物可用，例如，增加血液量的氟可的松藥物通常用于治療這種形式的低血壓。醫(yī)生經常使用米多君（Orvaten）來提高患有慢性起立性低血壓的人站立時的血壓水平。它通過限制血管擴張的能力而起作用，從而增加血壓。
生活方式和家庭療法
針對導致血壓低的多種原因，可以建立一些生活習慣用以減輕或預防癥狀。
多喝水，少飲酒。酒精會導致脫水，減低飲酒量就會降低血壓。另一方面，水可對抗脫水并增加血液量。
飲食要健康。著重于食物的均衡，包括全谷類，水果，蔬菜以及瘦雞肉和魚類，獲取身體健康所需的所有營養(yǎng)。
若醫(yī)生建議攝入更多的鹽，但您不喜歡在食物中添加太多鹽，請嘗試使用天然醬油或在醬料和調味料中添加干湯粉。
注意平時身體姿勢。從俯臥或蹲下輕輕過渡到站立姿勢。坐的時候不要蹺二郎腿。
早晨起床之前，先深呼吸幾分鐘，然后慢慢起身站起來。床頭稍微抬高睡覺也可幫助抵抗重力。
如果站立時開始出現(xiàn)癥狀，請以剪刀的方式交叉大腿并擠壓，或者將一只腳放在壁架或椅子上，并盡可能向前傾斜。這些動作會擠壓血液從雙腿流向心臟。
少吃低碳水化合物的食物。為防止飯后血壓急劇下降，每天應限制高碳水化合物食物的攝入，如土豆，大米，面食和面包。
醫(yī)生也可能建議在用餐時喝含咖啡因的咖啡或茶，以暫時提高血壓。但是由于咖啡因會引起其他問題，因此在飲用更多含咖啡因飲料之前，請先咨詢醫(yī)生。
（以上內容編譯自美國梅奧診所的低血壓指南：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465，本人非醫(yī)學專業(yè)，內容有不準確之處請參考原文）
