在心理咨詢實(shí)操步驟中，第一步心理診斷階段：什么問(wèn)題、造成原因、嚴(yán)重程度、心理測(cè)量、明確診斷。今天再來(lái)講一下心理診斷階段中的明確診斷。
1、首先第1個(gè)判斷死活，死活怎么判斷？時(shí)間上，活在過(guò)去，未來(lái)，現(xiàn)在?；钤谶^(guò)去、未來(lái)都是死的，活在現(xiàn)在才是活的?；钤谶^(guò)去是抑郁，活在未來(lái)是焦慮，只有活在當(dāng)下才是活的。
死了就是人在這兒，心不在這兒。你在馬路上摔倒了怎么辦？爬起來(lái)就是活的，但有人摔倒了之后不是爬起來(lái)，她是后悔出了門，這就是活在過(guò)去，心就是死的。你現(xiàn)在人在這兒，心不在這兒，對(duì)于我這個(gè)講課的人你就是死的。你回家以后孩子在玩手機(jī)，你跟她說(shuō)話她是不聽(tīng)，她對(duì)你來(lái)說(shuō)就是心死了。
判斷死活，操作上就是看對(duì)方的眼睛，就是她能不能和你互動(dòng)。說(shuō)白了就是她人在這兒，心是否在這兒，她人在你的面前，心是否也在你的面前。咱們是心和心交流，不是和人打交道。
2、看到一個(gè)人是活的后，再判斷正常還是異常？判斷標(biāo)準(zhǔn)是三原則，首先是主客觀一致，知情意一致，人格穩(wěn)定。
3、怎么判斷健康不健康？
根據(jù)郭念峰提出的十標(biāo)準(zhǔn)：? ? ?
? 1、心理活動(dòng)強(qiáng)度。這主要和人的認(rèn)識(shí)水平有關(guān)，同時(shí)也與生活經(jīng)驗(yàn)、性格特征、所處環(huán)境條件以及神經(jīng)系統(tǒng)類型有關(guān)聯(lián)。? ? ? ? 2、心理活動(dòng)耐受力。慢性的、長(zhǎng)期的精神刺激可以使耐受力差的人處在痛苦中，而出現(xiàn)心理異常甚至軀體疾病。? ? ?
3、周期性節(jié)律。如果一個(gè)人的心理活動(dòng)的固有節(jié)律經(jīng)常處在紊亂狀態(tài)，不管是什么原因都說(shuō)明他的心理健康水平下降了。? ? ? ? 4、意識(shí)水平。意識(shí)水平降低我們就要警惕他的心理健康問(wèn)題了。? ? ?
5、暗示性。每個(gè)人都存在受暗示這種特點(diǎn)，女性比男性較容易受暗示。容易受暗示的人，他的情緒和思維很容易隨環(huán)境變化，給精神活動(dòng)帶來(lái)不太穩(wěn)定的特點(diǎn)。? ? ? ? 6、康復(fù)能力?？祻?fù)水平高的人能較快的從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到其原來(lái)正常水平，而且不留嚴(yán)重痕跡，回憶創(chuàng)傷經(jīng)歷時(shí)表現(xiàn)的較為平靜，情緒也會(huì)很平淡。? ? ?
7、心理自控力。對(duì)情緒、思維和行為的自控程度與人的心理健康水平密切相關(guān)。觀察一個(gè)人的心理健康水平時(shí)，可以從他的自我控制能力如何進(jìn)行判斷。? ? ? ?
8、自信心。自信心實(shí)際上是正確自我認(rèn)知的能力，并且在生活實(shí)踐中逐步提高，如果一個(gè)人具有“缺乏自信”的心理傾向，對(duì)任何事畏首畏尾，并且不能在生活實(shí)踐中提高自信心，那么我們說(shuō)這個(gè)人的心理健康水平是不高的。? ? ? ?
9、社會(huì)交往。一個(gè)人能否正常與人交往標(biāo)志著一個(gè)人的心理健康水平。? ? ?
? 10、環(huán)境適應(yīng)能力。環(huán)境條件是不斷變化的，有時(shí)變動(dòng)很大，一個(gè)人能否很快地采取各種辦法去適應(yīng)，并以此保持心理平衡，往往標(biāo)志著一個(gè)人心理活動(dòng)的健康水平。? ? ?
除了這十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)我們還說(shuō)一個(gè)人心理健康是順境享受，逆境之下能承受，絕境之下能接受；還有一個(gè)判斷的最簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)是看男性有沒(méi)有幽默感，女性會(huì)不會(huì)撒嬌。
4、不健康當(dāng)中又分為一般心理問(wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題，神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥）。
一般心理問(wèn)題：4個(gè)指標(biāo)
A、現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引起來(lái)的，對(duì)她的打擊不是太大。
B、時(shí)間兩個(gè)月以下，或者是斷續(xù)兩個(gè)月，連續(xù)一個(gè)月，原則上不能超過(guò)兩個(gè)月。
C、社會(huì)功能完好，但是效率下降。
D、沒(méi)有泛化。
嚴(yán)重心理問(wèn)題：
A、現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引起來(lái)的，對(duì)她打擊比較大。
B、持續(xù)時(shí)間兩個(gè)月以上，半年以下，不能超過(guò)半年。
C、社會(huì)功能受影響。
D、充分泛化。
神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥）
A、非現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引起來(lái)的。
B、考察三個(gè)維度，病程，精神痛苦程度，社會(huì)功能受損情況，三個(gè)得分加起來(lái)4~5分符合可疑神經(jīng)癥。
C、沖突類型是變形。
沖突：從性質(zhì)上分為常形、變形。
? ? 從分類上分為雙趨沖突，雙避沖突，趨避沖突，雙重趨避沖突，
怎么判斷常形、變形呢？
常形：是不是現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引起來(lái)的，和道德有關(guān)。
變形：非現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引起來(lái)的，或者是現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引起來(lái)的，但是雞毛蒜皮的小事，和道德無(wú)關(guān)。
什么叫雙趨沖突，雙避沖突，趨避沖突，雙重趨避沖突？
雙趨沖突就是魚(yú)和熊掌不能兼得，
雙避沖突就是前有懸崖后有追兵，
趨避沖突就是想吃糖又怕胖，
雙重趨避沖突這個(gè)工作很好，但是掙錢很少，那個(gè)工作不好，但是掙錢很多。
5、異常
異常分為神經(jīng)癥，重性精神病，人格障礙，心理生理障礙等等。
癥狀學(xué)包括認(rèn)知障礙，情緒情感障礙，意志行為障礙。
心理異常不屬于心理咨詢的范疇。
