對ASD的干預(yù)方案很多，社會上各種專家、機(jī)構(gòu)層出不窮，網(wǎng)上不同學(xué)派之間（主要是民間學(xué)派）之間的論戰(zhàn)也很常見。在這其中，最官方、最被學(xué)界認(rèn)可的要數(shù)ABA（Applied Behavior Analysis，應(yīng)用行為分析）。現(xiàn)今比較知名的幾家ASD干預(yù)機(jī)構(gòu)都是以ABA為理論基礎(chǔ)的。書中描述ABA為迄今為止被驗證為最有效的ASD干預(yù)方案。
但是，我一直對ABA持保留意見。
注：
- 本文使用ASD替代了「自閉癥」或「孤獨癥」的稱呼
- 本文僅代表個人觀點，與大家探討
自我拷問之三：為什么我不愿意使用ABA來進(jìn)行教育
一、ABA是什么？
我發(fā)現(xiàn)很多人把ABA掛在嘴邊，卻不知道ABA真正以為著什么。
通常大家認(rèn)識中的ABA是這個樣子的：
- 行為的分析與因果鏈的建立
- 「正確」行為的拆解與流程的建立
- 強(qiáng)化物的運(yùn)用
- 高密度、大強(qiáng)度的訓(xùn)練，建立訓(xùn)練對象的「正確」行為
- 堅持長期訓(xùn)練，使訓(xùn)練對象具備盡可能多的「正確」行為
最后，訓(xùn)練對象能對大多數(shù)外界刺激給予「正確」（符合一般規(guī)則）的反饋時，就認(rèn)為此訓(xùn)練對象干預(yù)得當(dāng)。如果這是個ASD孩子的話，可以認(rèn)為其「預(yù)后良好」。
大多數(shù)人在看到這兒的時候，會覺得那里不對。對于我來說，這實在是跟利用條件反射訓(xùn)練小動物有些類似。尹建莉們說自閉孩子的治療和干預(yù)是二次傷害恐怕也是源于此。
有人說，運(yùn)用得當(dāng)?shù)腁BA是將這種技術(shù)生活化，把枯燥的一對一訓(xùn)練變成空氣般的無處不在。嗯，這個后話，我們后面慢慢說。
? ABA溯源
應(yīng)用行為分析，語法分析應(yīng)該這樣看 [應(yīng)用(行為分析)]，類似于應(yīng)用化學(xué)，行為分析是一門學(xué)科，而「應(yīng)用行為分析」是其具體應(yīng)用的一個分支。
那行為分析這門學(xué)科的起源又是如何呢？百度百科如此說——
行為分析，由美國心理醫(yī)生瓦爾特·亨特提出，他從新實在論觀點出發(fā)，極力否定心物差異，認(rèn)為意識或經(jīng)驗對于心理學(xué)家只是別人所稱謂環(huán)境的另一個名稱，從而把意識同意識的對象相等同。他還主張要把所有對意識的敘述改譯為刺激和反應(yīng)的術(shù)語。他認(rèn)為傳統(tǒng)心理學(xué)中所謂的心理狀態(tài)溶解在包括言語動作在內(nèi)的身體動作狀態(tài)之中，心理、意識不存在。
基本上可以看得出來，這正是ABA的理論基礎(chǔ)：不談心理和意識，只以外在行為為研究對象，而行為的研究內(nèi)容又是「刺激和反應(yīng)」。
有愛學(xué)習(xí)的童鞋會問，有「行為分析」的話，會不會還存在另一個學(xué)派叫「精神分析」呢？你們真棒，精神分析學(xué)的代表人物（和開創(chuàng)者）正是鼎鼎大名的弗洛伊德！這是題外話，按下不表。
行為分析學(xué)給我的感覺就像機(jī)械世界觀帶給我的感覺一樣。心理與意識，的確是看不見摸不著的東西，而行為則具體可見且與意識存在必然的聯(lián)系，但意識的存在對于人類還有很多的未知，把它跟行為等同起來，未免過于狹隘。這如同物理世界里，僅站在牛頓的三大定律上，就看不到也無法理解相對論乃至量子力學(xué)。
? ABA在ASD上的應(yīng)用方向
不談心理，不論意識，只看行為，基于這樣的視角，一個正常的人，就是一個眾多正確行為的集合。有人說，「正確行為」的數(shù)量大約有幾萬到十幾萬。所以ABA的目標(biāo)既是，通過訓(xùn)練，使訓(xùn)練對象具備這幾萬至十幾萬正確行為，那時他就表現(xiàn)為一個正常的人。
每次當(dāng)我講出這樣的釋義時，聽者的表現(xiàn)經(jīng)常是十分錯愕的，不過上述定義雖然是我復(fù)述的，但不是我發(fā)明的。Wikipedia上說，ABA屬于自然科學(xué)的范疇，那么，通過ABA的技術(shù)塑造的人更像個機(jī)器人，很難具備藝術(shù)氣息（一般人或多或少的具備一些）。
二、ABA的問題是什么？
? 片面強(qiáng)調(diào)行為的塑造與改變，或多或少忽視了人在能力上的差異
每個人從出生到成人，一定存在差異，這些差異可能是生理上的，可能是心理上的。既然是談行為分析，我們就先略過后者，只看生理。人在生理上的差異，造成人的學(xué)習(xí)能力和行為能力各不相同。
比如，遇見熟人打招呼，這是個正常行為，而對熟人視而不見擦身而過則為社交規(guī)則所不允許。有的人視力好，老遠(yuǎn)就笑臉相迎，人們會覺得他熱情；有的人視力差，走進(jìn)了才看見，人們會覺得他冷漠；而特別近視的人，恰好又沒戴眼鏡，于是他的視線從你臉上掃過卻沒有任何表示的走過，這時，一個問題行為就出現(xiàn)了。
這個例子有點極端，現(xiàn)在的行為分析師應(yīng)該不會犯這樣的錯誤，但如果只關(guān)注行為，并且矯正行為的話，我們就會去訓(xùn)練這個人的打招呼這一行為，如果這個孩子本身表達(dá)仍有問題的話，視力問題沒有被發(fā)現(xiàn)，我們就會不斷的訓(xùn)練打招呼這一行為。
人的能力千差萬別，忽視能力上的差異而強(qiáng)行訓(xùn)練，實際上是在碰運(yùn)氣，結(jié)果往往是事倍功半。
上個世紀(jì)二三十年代的行為主義創(chuàng)始人約翰·華生有句名言：
“給我一打健全的嬰兒，把他們帶到我獨特的世界中，我可以保證，在其中隨機(jī)選出一個，訓(xùn)練成為任何我所選定的任何類型的人物——醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、商人，或者乞丐、竊賊，不用考慮他的天賦、傾向、能力、祖先的職業(yè)與種族。”
可能是這種觀點的一個極端體現(xiàn)。我們現(xiàn)在可能對這樣的言論一笑而過。但是，如果我們的訓(xùn)練對象是表達(dá)能力有限的ASD孩子，而他的行為幾乎完全使用ABA方法來進(jìn)行塑造的話，訓(xùn)練者可能根本就無暇顧及他在基礎(chǔ)條件上的差異了。
另外說一句約翰·華生自己的大兒子雷納成年后，拋棄了父親的學(xué)術(shù)觀點，學(xué)習(xí)了精神分析，但這也沒能拯救他，在多次自殺未遂后，他終于在三十多歲的年齡自殺身亡。這可以說是華生極端觀點最后的一個極端結(jié)局吧。
? 使用ABA方法構(gòu)建所有的行為工程浩大，幾乎是個不可能完成的任務(wù)
這讓我想起了計算機(jī)學(xué)科里的故事，詳情可參考《數(shù)學(xué)之美》一書，這里講述我自己的經(jīng)歷——
我讀大學(xué)那時，一些技術(shù)性公司已經(jīng)在數(shù)字詞典的基礎(chǔ)上發(fā)展計算機(jī)翻譯技術(shù)了，我記得當(dāng)時做得比較好的是IBM。但那時的整句翻譯可謂慘不忍睹。當(dāng)時采取的技術(shù)是，詳細(xì)的分析語法、詞義等，然后對這句話的詞匯、結(jié)構(gòu)、語法進(jìn)行詳細(xì)的分析，與軟件自身的規(guī)則進(jìn)行比對，得到最終結(jié)果。那時，哪怕是最簡單的句子都翻譯得很爛，當(dāng)時這個問題給歸咎于計算機(jī)計算能力的不足。但是隨著計算機(jī)硬件速度的飛速發(fā)展，計算機(jī)翻譯技術(shù)繼續(xù)原地踏步。知道隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，以谷歌為首的公司放棄了傳統(tǒng)的語法分析的路子，而改用統(tǒng)計、大數(shù)據(jù)的方式，計算機(jī)翻譯的水平得到了快速的提升，而且隨著計算機(jī)翻譯量的積累，翻譯的準(zhǔn)確度仍然在不斷提高。
ABA的方法就好比是早期的翻譯軟件發(fā)展思路，試圖構(gòu)建所有行為的因果關(guān)系鏈，然后再訓(xùn)練給ASD孩子。但是我們知道，一個具體的行為，其條件并非唯一，而一個條件所激發(fā)的行為也會有多種。同時，因果鏈的長度也有無數(shù)可能。用ABA的方法構(gòu)建一個完整的人，好比是上帝創(chuàng)造世界一般。
這個結(jié)果可以想象：如果能力比較好的孩子，少量的訓(xùn)練（以及孩子的自然成長）逐漸激發(fā)了孩子邏輯、歸納等能力，后期的學(xué)習(xí)過程更傾向于普通人的成長，各種行為能力和規(guī)則的習(xí)得會成為一個自然過程；而能力較低的孩子，他的訓(xùn)練就往往在不斷重復(fù)那些基礎(chǔ)行為而不能綜合和提升。
對于家長來說，長期ABA訓(xùn)練，如果孩子的進(jìn)步有限的話，最后往往導(dǎo)致悲觀絕望的情緒。當(dāng)然，我所見到的更多的家長，是無法完整的執(zhí)行ABA方法，從而陷入自責(zé)的境地。
? ABA構(gòu)建的世界以規(guī)則為中心，而社交是以人為中心的
ASD孩子的家長常說，孩子的核心問題還是社交。我們都知道，社交是以人為中心的——
- 我們常說「見人說人話，見鬼說鬼話」，也既是說不同的人那里可能有不同的規(guī)則需要遵循。
- 在不同的國家和不同的時代，相同的行為可能代表了不同的含義，這說明規(guī)則是不斷變化的。
- 一個普通人的情緒、語氣等都會影響他具體行為所表達(dá)的含義。
- 等等
總之，社交活動是以人為中心的，這里涉及到邏輯、理性、非理性的許多東西，其中相當(dāng)大部分是無法用規(guī)則描述。而大量ABA的訓(xùn)練把孩子的關(guān)注點始終集中在規(guī)則上，而在這樣的情況下，人與物是沒有區(qū)別的，人仍然是ASD孩子的「工具」。
讓孩子習(xí)得設(shè)計的能力，需要把孩子的注意力吸引到人上來，ABA從理念上只把人作為規(guī)則應(yīng)用中的物，所以ABA訓(xùn)練不出社交來。
所以，大部分ASD家長最后會總結(jié)出結(jié)論，即ASD的預(yù)后效果的確很差，在我看來，這恐怕是ABA本身的問題。
有關(guān)ABA的問題，暫且寫這么多。我想強(qiáng)調(diào)，我并非認(rèn)為ABA一無是處，它的很多思路是有相當(dāng)?shù)膯l(fā)性的，合理的運(yùn)用大有裨益。就如同量子力學(xué)發(fā)展的今天，牛頓三大定律仍然是我們?nèi)粘９ぷ鞯幕A(chǔ)理論，在限定宏觀世界這一條件下，它仍然是必要的。
三、ABA的合理運(yùn)用
-
ABA幫助我們找到「問題行為」的合理原因
這里暫且使用「問題行為」這樣的詞匯。一個行為的背后有什么樣的內(nèi)在外在原因，ABA給我們提供了一個很好的思路和方法去挖掘。找到原因才能有效應(yīng)對。
-
ABA在具體運(yùn)用于某一行為時，具有很強(qiáng)的可操作性
ASD孩子在早期溶入正常生活時，對基本規(guī)則的不遵守往往是最大的障礙。使用ABA構(gòu)建基本規(guī)則，可以幫助孩子跨越這個障礙。且，ABA的目標(biāo)明確，步驟清晰，可操作性強(qiáng)。
-
ABA的適用面廣，可用于普通兒童甚至成人的行為矯正
在ABA的發(fā)源地美國，ABA也非僅用于ASD孩子的訓(xùn)練，而是廣泛應(yīng)用于各種問題行為的矯正。
四、小結(jié)：我對ABA在ASD中應(yīng)用的態(tài)度
關(guān)于ABA可以談的很多。本文里列舉的觀點非常有限。我覺得ABA的關(guān)鍵在于合理的運(yùn)用，我始終不認(rèn)為ABA應(yīng)該作為大多數(shù)ASD孩子的主要訓(xùn)練方法。
我覺得ASD的干預(yù)在大多數(shù)情況下，應(yīng)該遵循一下幾個關(guān)鍵點：
- 通過觀察、分析，把握孩子的詳細(xì)情況，包括生理條件、情緒、能力特長等。
- 明確目標(biāo)，層層推進(jìn)：從基礎(chǔ)著手，提高孩子的基本能力，進(jìn)而改善孩子綜合運(yùn)用基本能力的能力。
- 確保孩子的生活環(huán)境里用完整的人際關(guān)系呈現(xiàn)，這方面需要孩子的父母和其他家人能把健康、正常、完整的人際關(guān)系呈現(xiàn)給孩子，在與孩子的互動中，保證自己角色的明確性，培養(yǎng)孩子在互動中對人的關(guān)注。
- 首要關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)能力（非課本學(xué)習(xí)能力，而是對各種能力的習(xí)得的能力）。
- 減少對孩子「問題行為」、「刻板行為」的關(guān)注；只對干擾他人、嚴(yán)重違反規(guī)則的行為進(jìn)行ABA的分析和矯正。
詳細(xì)的內(nèi)容，以后一點點寫。
以上。歡迎批評指正。
