最近有很多朋友問到不可抗辯條款,那么今天跟大家聊一聊這個“不可抗辯條款” 。
? ? ? ? 首先咱們一起來了解一下《保險法》第十六條:
? ? ? ? 第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
? ? ? ? ? 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同。
? ? ? ? 前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。
? ? ? ? 自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
以上就是我們常說的兩年不可抗辯條款。
總結(jié)來說就是5個意思:
1.投保人有義務(wù)如實告知。
2.投保人未如實告知,合同成立2年內(nèi),保險公司有權(quán)解除合同,并拒賠。
? ? ? 這里分兩種情況:故意未告知,不退保費;因過失未告知,返還保費。
3.保險公司自知道或者應(yīng)當(dāng)知道有解除合同的事由之日起,這個權(quán)利到了30天后還不行使那就自動消滅了。
? ? ? ? 如果保險公司在合同生效后的某一天知道投保人沒有如實告知,但是30天內(nèi)沒有解除合同,30天之后保險公司就不再有權(quán)利解除合同了,一旦發(fā)生保險事故必須賠。
4.保險公司不知道客戶沒有如實告知,合同成立2年了,保險公司不得解除合同,出了保險事故后,保險公司也得賠。
5.保險公司在合同建立時就知道客戶沒有如實告知,但仍然與客戶簽了合同,這種情況從一開始保險公司就需要承擔(dān)責(zé)任,沒有合同解除權(quán)。
? ? ? 比如保險公司下了體檢函,客戶也按要求去體檢了,但是指標(biāo)異常,保險公司還是承保了。這種情況下就算客戶在填寫健康告知時寫指標(biāo)正常,一旦出險保險公司還是需要賠的。
? ? ? 在這個條款的保護(hù)下,大部分未如實告知,都可以得到保險公司賠償,但并不是所有帶病投保,熬過兩年就萬事大吉了,根據(jù)以往案例,有兩種情況是不賠的:
1.投保前,保險事故已發(fā)生,兩年后理賠,保險公司可拒賠解約。
? ? ? ? 如果投保前,你明知已經(jīng)生病,保險事故已經(jīng)發(fā)生,還蓄意隱瞞的,此時再訂立保險合同應(yīng)該是無效的,以不可抗辯條款,兩年之后申請賠償,法院不會支持。
2.投保后,兩年內(nèi)出險,兩年后理賠,保險公司也可拒賠解約
? ? ? ? 保險合同約定:出險之后,被保人須在一定時間內(nèi)報案,告知保險公司。如果在投保后的兩年內(nèi)出險,有意拖至兩年之后理賠,保險公司有足夠證據(jù)證明投保人惡意隱瞞事實,甚至資料造假的,保險公司仍可能解除合同。
提示:不可抗辯條款是建立在誠信投保的基礎(chǔ)之上,只有做到如實告知,在理賠的時候才能順利理賠,但是如果確實不是你的問題,也可以根據(jù)這個條款維護(hù)自己的權(quán)益。