個(gè)案 上班對(duì)顧客微笑，下班對(duì)家人發(fā)脾氣

付敏(文中患者均為化名)是長(zhǎng)沙一家整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)的美容顧問(wèn)。上班時(shí)，每天面對(duì)顧客的各種咨詢(xún)，她總是以最陽(yáng)光、最積極的狀態(tài)面對(duì)，尤其是面對(duì)一些難纏的客戶(hù)時(shí)，更是盡可能友好，以維護(hù)公司形象，完成自己的工作績(jī)效。

然而，長(zhǎng)此以往，除了工作時(shí)必需的微笑習(xí)慣，付敏一個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候，怎么也笑不起來(lái)，回到家也不想說(shuō)話(huà)，甚至?xí)o(wú)緣無(wú)故對(duì)家人發(fā)脾氣。

“在工作中，我還是得不斷地保持微笑，可是，對(duì)家人，哪怕是對(duì)我的女兒，我都笑不起來(lái)，一點(diǎn)小事就會(huì)煩躁、罵人。”付敏痛苦地告訴醫(yī)生，她感覺(jué)自己像是一個(gè)“雙面人”，雖然心里對(duì)家人有著深深的歉疚，但就是調(diào)整不過(guò)來(lái)。

現(xiàn)象 “微笑抑郁癥”多發(fā)生在白領(lǐng)階層

一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)職業(yè)人群中抑郁和焦慮狀況已較為嚴(yán)重，超過(guò)50%的職業(yè)人群存在不同程度的抑郁癥狀。據(jù)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所向小軍副教授介紹，“微笑型抑郁”多發(fā)生在白領(lǐng)階層，他們大多是企業(yè)管理層、技術(shù)人員，或是機(jī)關(guān)工作人員。

“微笑型抑郁癥患者因?yàn)榛颊呓?jīng)常對(duì)人表現(xiàn)出積極陽(yáng)光的一面，往往不易被人察覺(jué)，甚至患者本人也可能被自身的外在表象蒙蔽?！毕蛐≤姳硎?，其實(shí)在“陽(yáng)光”的外表背后，他們和普通抑郁癥患者一樣，情緒低落、悲觀(guān)厭世，并伴有長(zhǎng)期失眠、飲食量減低等癥狀。

生活中，很多白領(lǐng)都有失眠的毛病，大部分人認(rèn)為這是飲食不規(guī)律、勞累所致，不會(huì)將其與抑郁聯(lián)系起來(lái)。其實(shí)，睡眠障礙是抑郁癥患者的主要癥狀之一，有統(tǒng)計(jì)顯示，77.24%的抑郁癥患者伴有失眠，但很多人卻被診斷為神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂等疾病。

向小軍告訴記者，大多數(shù)“微笑抑郁癥”患者是刻意在維護(hù)在人前的陽(yáng)光樂(lè)觀(guān)的形象。這種刻意，有的來(lái)自于職業(yè)的約束，在社會(huì)公眾面前不得不勉強(qiáng)自我壓抑和約束;有的是患者本身的性格善良，平常嚴(yán)格要求自己，雖然內(nèi)心抑郁，卻不愿意給身邊人帶來(lái)麻煩。

分析 “微笑抑郁癥”對(duì)自身危害更大

“醫(yī)生你給我開(kāi)點(diǎn)藥讓我死了算了。”這句聽(tīng)起來(lái)很駭人的話(huà)出自一位重度抑郁癥患者小強(qiáng)之口。這位20歲的大學(xué)男生因在家中想跳樓，被家人送至湘雅二醫(yī)院就醫(yī)。據(jù)其家人介紹，小強(qiáng)成績(jī)一直很好，一直是乖孩子、好學(xué)生，陽(yáng)光積極，對(duì)人也很有禮貌。沒(méi)想到3個(gè)月前，小強(qiáng)突然不愿意和家人說(shuō)話(huà)，情緒很低落，甚至出現(xiàn)了自殺傾向。

有調(diào)查顯示，中國(guó)抑郁癥的患病率為6.1%，按此比率推算，中國(guó)已有8000多萬(wàn)人罹患抑郁癥。據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)，抑郁癥到2020年可能成為全球僅次于心臟病的第二大疾病。在確診抑郁癥的患者人群中，約有5%~8%的患者屬于“微笑抑郁癥”。這類(lèi)患者因?yàn)殡[匿性更好，更不容易被發(fā)現(xiàn)，對(duì)自身的危害也更嚴(yán)重。

向小軍表示，用“微笑”壓制感情傷害神經(jīng)及內(nèi)分泌，比普通的抑郁癥危害更大。一般而言，患 “微笑抑郁癥”的人都比較優(yōu)秀，他們?yōu)榱司S護(hù)自己在別人心目中的美好形象，會(huì)刻意掩飾自己的情緒。而當(dāng)承受的壓力大到再也無(wú)法承受時(shí)，他們可能會(huì)從一個(gè)極度自信的人變成一個(gè)非常自卑的人，甚至?xí)岩勺约焊鞣矫娴哪芰Α?/p>

值得關(guān)注的是，抑郁癥和軀體疾病可能相互作用，一方面，抑郁癥最初的表現(xiàn)可能是出現(xiàn)胃痛、頭痛、失眠等軀體癥狀;另一方面，因?yàn)橐钟舭Y，傳達(dá)給患者的軀體癥狀的信號(hào)可能比一般人更強(qiáng)烈。而“微笑抑郁癥”因?yàn)榛颊叩目桃庋陲?，最終可能導(dǎo)致癥狀更嚴(yán)重。

提醒

抑郁癥患者應(yīng)盡早治療，70%以上可治愈

向小軍告訴記者，目前臨床上有自評(píng)量表和他評(píng)量表，方便抑郁癥患者和專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行篩查。如果連續(xù)兩周抑郁的情緒得不到緩解，最好及時(shí)就醫(yī)，尋求心理專(zhuān)家的幫助。