超聲檢查事肝臟疾病的首選和主要影像檢查技術(shù)之一，超聲檢查也用于針對肝臟的健康檢查。

回聲強度？

超聲就是頻率大于20000 HZ的聲音，是人耳無法識別的聲音，超聲的優(yōu)越性在于超聲可以透過人體體表進(jìn)入體內(nèi)，當(dāng)它遇到密度不同器官時，超聲返回的頻率不同，密度越大，返回來超聲也越多，比如超聲遇到骨頭，就會反彈回來，反過來說，如果碰到密度小的東西，比如水、血液、組織液等等液體物質(zhì)就容易穿過，穿過越多，返回來就少。而一般膠原纖維和鈣質(zhì)含量高，等同于增加了肝臟纖維化的情況，如果出現(xiàn)這種情況，其超聲反彈回來也會較正常肝組織要多。這也是判斷肝纖維化和肝硬化的標(biāo)準(zhǔn)之一。

綜上，超聲成像規(guī)律：組織內(nèi)含水分越多，回聲強度越低，圖像上就顯示越暗；組織中含膠原纖維和鈣質(zhì)越多，回聲強度越高，圖像上就顯示越亮。

敲黑板咯，知識點來咯，讓我們一起來看一下什么是急性肝炎，慢性肝炎以及肝功能失代償？

急性肝炎：肝實質(zhì)充血、水腫時呈稍低回聲，當(dāng)肝細(xì)胞出血、變性、壞死、再生時，可見肝實質(zhì)性增粗、分布不均勻，早期回聲明顯減低，后期回聲逐漸增高.

慢性肝炎：肝實質(zhì)呈稍高回聲，回聲增粗，高回聲點。

失代償期肝硬化：肝臟體積縮小，肝實質(zhì)呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或凹凸?fàn)睿?b>回聲增高，分布不均勻。常有門靜脈高壓。彩色多普勒血流顯像可發(fā)現(xiàn)門靜脈血流信號暗淡，血流速度減慢。

正常情況下，肝臟會呈現(xiàn)均勻細(xì)膩的，而當(dāng)肝臟受到病毒侵襲，從而使得肝臟充血、水腫，這時候呢因為是液體回聲就少，而肝臟是以纖維組織和膠原蛋白進(jìn)行修復(fù)，所以修復(fù)后要比正常肝臟硬度強，回聲返回就多，體現(xiàn)就是更粗！更亮！這些都是慢性肝炎或者肝硬化的特征表現(xiàn)了！

肝癌的超聲影像區(qū)別？

肝癌：肝臟實質(zhì)內(nèi)見肝癌瘤體，形態(tài)多呈圓球形。內(nèi)部回聲不一，以低回聲型和混合回聲型較為多見。富血供型的肝癌，彩色多普勒顯像可檢測到瘤體內(nèi)部和周邊較高速度動脈血流。

肝癌是低回聲區(qū)，因為癌細(xì)胞生長快速，癌細(xì)胞生長過快呢，會在細(xì)胞之間形成擠壓，造成急性出血、水腫，這與急性肝炎相類似，另外癌細(xì)胞生長需要很多血液供應(yīng)，所以癌細(xì)胞周圍也是有許多血液和組織液包繞的，如果從超聲檢測來看，密度比較低，而癌癥患者的超聲就可見一個一個低密度區(qū)域，圖像顯示一個個黑洞洞，但是這個只是輔助檢測手段，不能作為診斷的依據(jù)，還是需要進(jìn)行病理活檢才能確診。

順便再提及一下兩外兩種肝臟病變：

肝血管瘤：是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，病人多無明顯不適癥狀，常用B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。較大血管瘤可有肝區(qū)腫脹，腫瘤直徑<5cm者或無癥狀的患者，不需要進(jìn)行治療，建議定期復(fù)查，如果大于5cm，建議接受介入微創(chuàng)手術(shù)治療。

肝囊腫：為先天性、非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。囊腫是由上皮細(xì)胞排列組成的閉合腔隙，內(nèi)含液體，可為單發(fā)性或多發(fā)性。肝囊腫生長緩慢，多數(shù)病人無明顯癥狀，僅在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。直徑5cm并出現(xiàn)壓迫癥狀者可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，以緩解壓迫癥狀。囊腫有感染或者有并發(fā)癥出現(xiàn)時需要外科手術(shù)治療。