刺瘧

腎瘧者，令人灑灑然，腰脊痛宛轉(zhuǎn)，大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽、少陰。

灑灑（sǎ sǎ）：寒栗貌

眴眴（xuàn xuàn）：目眩、視物昏花

一、逐句釋義

1.腎瘧者，令人灑灑然

腎經(jīng)受邪引發(fā)的瘧疾，患者陣陣畏寒、身體發(fā)冷、肌膚瑟瑟發(fā)抖。

“灑灑然”是瘧邪初起、陽氣被遏的典型惡寒表現(xiàn)。

2.腰脊痛宛轉(zhuǎn)

腰部、脊背疼痛劇烈，身體輾轉(zhuǎn)反側(cè)、難以屈伸。

腰為腎之府，腎主骨、督脈行于脊背，瘧邪入腎，經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，故腰背劇痛、俯仰不安。

3.大便難

排便艱澀不暢。

腎司二便，腎氣虧虛、陰寒凝滯，大腸傳導(dǎo)失司，故而大便困難。

4.目眴眴然

雙眼昏花、頭目眩暈。

腎藏精，精能上濡于目；腎受邪則腎精不能上榮，清竅失養(yǎng)，出現(xiàn)目眩眼花。

5.手足寒

四肢冰涼。

腎為一身陽氣之本，腎陽被瘧邪郁遏，陽氣無法溫達(dá)四末，故手足清冷。

6.刺足太陽、少陰

針刺取穴治法：取足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)穴位施治。

足少陰腎經(jīng)：直治本臟，溫腎、散邪、通絡(luò)；

足太陽膀胱經(jīng)：與腎表里相絡(luò)，膀胱經(jīng)循脊背、連腰腎，可疏通背部經(jīng)氣、宣泄表邪，表里同治。

二、病機(jī)總結(jié)

腎瘧屬于寒瘧、陰瘧范疇，核心病機(jī)：

瘧邪內(nèi)入少陰腎臟，腎陽被郁、腎精受損、表里經(jīng)絡(luò)氣血凝滯。

癥狀圍繞腎的功能、循行部位展開：惡寒、腰背劇痛、二便失常、目眩、四肢不溫，全程以寒象、虛象、經(jīng)絡(luò)痹阻為主。

三、臨證應(yīng)用

后世醫(yī)家據(jù)此病機(jī)，治以溫腎散寒、扶正截瘧、溫通經(jīng)絡(luò)為主：

內(nèi)服：多用溫腎散寒之劑，如附子、肉桂、干姜、杜仲等溫振腎陽，配合截瘧、潤腸之品；

針灸：優(yōu)先取腎俞、膀胱俞、委中、太溪（對應(yīng)足太陽、足少陰），溫針、艾灸皆宜，契合原文針刺法則。