005-工傷認(rèn)定申請材料告知單

工傷認(rèn)定申請材料告知單

?一、工傷認(rèn)定申請表填寫好,并加蓋用人單位的公章。

二、勞動合同文本復(fù)印件或事實勞動關(guān)系有效證明。

三、受傷害職工《居民身份證》復(fù)印件,職工近親屬提出工傷認(rèn)定申請的,需提交近親屬關(guān)系的有效證明。

四、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷害后診斷證明(如:初診病歷及其封面、出院記錄、檢查報告單等)或者職業(yè)病診斷(鑒定)書(復(fù)印件);職工死亡的,應(yīng)提供死亡證明(包括居民醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證明、尸體檢驗報告等)。

五、目擊(了解)事故的兩個證人出具的有關(guān)事故證言,以及兩個證人《居民身份證》復(fù)印件(證言寫清楚證人所目擊或了解的事故經(jīng)過即可)。

六、用人單位申報時,提供電腦打印的關(guān)于事故的調(diào)查報告(事故調(diào)查報告應(yīng)寫清楚事故時間、地點、經(jīng)過、原因以及受傷具體部位、診斷時間、診斷醫(yī)院、診斷結(jié)果等)。

七、在工作中受到他人暴力傷害的,應(yīng)提供公安機關(guān)的接處警信息和有關(guān)證明(應(yīng)寫清楚事故時間、事故地點、事故經(jīng)過、事故原因等)或者人民法院的判決書等有效證明。

八、用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或工商登記資料查詢表。

九、授權(quán)委托書和聯(lián)系函。

十、填寫好《申請工傷認(rèn)定證據(jù)清單》。
聘用、借用和勞務(wù)輸出人員工傷認(rèn)定還需提供下列材料 1 、甲乙雙方單位的協(xié)議書 2 、用工單位對事故調(diào)查材料 要求:1 、提供復(fù)印件時需帶原件以備核對 2 、所有材料用紙規(guī)格一律采用A4紙 3 、填寫《工傷認(rèn)定申請表》時,按填寫說明要求填寫。


交通事故類工傷認(rèn)定申請材料告知單

凡職工受到交通事故傷害的,申請工傷認(rèn)定時需提供以下材料:

一、工傷認(rèn)定申請表填寫好,并加蓋用人單位的公章。

二、勞動合同文本復(fù)印件或事實勞動關(guān)系有效證明。

三、受傷害職工《居民身份證》復(fù)印件。

四、醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明(如:初診病歷及其封面、出院記錄、檢查報告單等);職工死亡的,應(yīng)提供居民醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證明、尸體檢驗報告等材料。

五、公安機關(guān)交警部門出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》。交通事故人身損害民事賠償已經(jīng)處理結(jié)束的,請?zhí)峁督煌ㄊ鹿蕮p害賠償調(diào)解書》或《民事判決書》。

六、在上下班途中受到交通事故傷害的,需提交職工受傷當(dāng)月的考勤記錄、職工居住地證明(包括戶籍證明、暫住證、居住證等)、單位至職工居住地的正常路線示意圖(請標(biāo)明:單位地址、居住地點、事故發(fā)生地點)。

七、屬因工外出辦事的,需提交單位“派工單”、“出差通知書”等能證明因工外出的原始材料。

八、用人單位申報時,提供電腦打印的關(guān)于事故的調(diào)查報告(事故調(diào)查報告應(yīng)寫清楚事故時間、事故地點、事故經(jīng)過、事故原因、受傷具體部位等)。

九、授權(quán)委托書和聯(lián)系函。

十、用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或工商登記資料查詢表。

十一、填寫好《申請工傷認(rèn)定證據(jù)清單》。
要求:
1 、提供復(fù)印件時需帶原件以備核對
2 、所有材料用紙規(guī)格一律采用A4紙
3 、填寫《工傷認(rèn)定申請表》時,按填寫說明要求填寫

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