醫(yī)患關(guān)系五論(4)醫(yī)院是什么?

? ? ? ? 根據(jù)文獻記載,醫(yī)院最早在漢代就出現(xiàn)了,據(jù)漢書說,在2000多年前的公元六年,漢平帝為了應(yīng)對中原地區(qū)的瘟疫肆虐,建立了一批有固定醫(yī)生和常備藥品的臨時官辦醫(yī)院。這之后的各朝各代,都有類似“病坊、福田院、安濟坊、養(yǎng)濟院”這樣的機構(gòu),它們的功能主要側(cè)重于濟危扶貧、收容慈善,也看看病。直到明清兩代,才出現(xiàn)比較正規(guī)的“醫(yī)院”。比如有給皇帝和達官貴人治病的“太醫(yī)院”,也有給平民治病的“醫(yī)館”。在那里,不但場所固定,人員相對固定,而且還有了體現(xiàn)資歷和能力的職稱和級別,有相對完整的規(guī)范和制度,而且除了醫(yī)生,還有醫(yī)療輔助人員,尤其是早期護士的雛形——乳母或女使。但是,大量的醫(yī)生還主要是民間坐堂、居家或游街串巷的郎中,并不在醫(yī)院里。

  在古代中國,名醫(yī)無數(shù),流芳百世,但是,到目前為止,還沒有發(fā)現(xiàn)有什么醫(yī)院號稱是從清朝就一脈相承到現(xiàn)在的。所以,從歷史的角度來看,醫(yī)院并不重要,名醫(yī)才是關(guān)鍵。

? ? ? ? 我國現(xiàn)代型醫(yī)院的出現(xiàn)以“北京協(xié)和”的創(chuàng)辦最具有代表性。一個世紀以來,醫(yī)院從小到大,從簡單分科到復(fù)雜的專業(yè)設(shè)置是有原因的。

  首先,現(xiàn)代醫(yī)療離不開大型設(shè)備,比如核磁共振、CT、全自動生化機等。這些設(shè)備有幾個特點:一是貴;二是需要特殊防護的場地;三是需要專業(yè)人員操作;四是和別的行業(yè)不通用;五是需要專業(yè)人員分析檢驗和檢查的結(jié)果。如果不集中在一個地方,該怎么辦呢?就放在醫(yī)院里吧。

? ? ? ? 其次,醫(yī)生離不開像手術(shù)室、病理科、消毒供應(yīng)中心等一些有特定技術(shù)要求的場所。這樣的場所如果讓醫(yī)生自己建設(shè),既浪費又難以達標。所以需要集中的建設(shè)和管理,才能提高使用效率,這個地方就是醫(yī)院。

? ? ? ? 再者,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,疾病的發(fā)生規(guī)律逐漸被揭示,從一般的認識角度看,看病應(yīng)該會越來越容易,變成“傻瓜化”才對,比如攝影有傻瓜相機,出版印刷掃描錄入打印等。而事實恰恰相反,在醫(yī)療領(lǐng)域,由于知識和技術(shù)的積累太過龐大,盡管我們強調(diào)要培養(yǎng)全科醫(yī)生,所謂的全才是不可能實現(xiàn)的。因為沒有一樣的病人,醫(yī)院無法實現(xiàn)完全的標準化作業(yè)。

? ? ? ? 最后,醫(yī)院最重要的還不是以上那些設(shè)施設(shè)備,而是人才。醫(yī)院因為有了能夠解決問題的平臺,所以能夠把醫(yī)生召集在一起。提高工作效率,專業(yè)之間能夠更好地配合開展業(yè)務(wù),相互激勵有助于新技術(shù)的發(fā)明和創(chuàng)造。

? ? ? ? 好的,我剛才說的是醫(yī)院發(fā)展的歷史和存在的必要性。下面就說,醫(yī)院能干啥!

  醫(yī)院是一個維修工廠,相當于汽車的修理廠。羅胖也曾經(jīng)說過,“醫(yī)院本質(zhì)上是一個工具”。醫(yī)生使用它為患者解除疾苦。有些疾病無需化驗就能診斷,用簡單的藥物就能治療,這樣的患者不需要來醫(yī)院,到小規(guī)模的社區(qū)診室就可以了。復(fù)雜一點的病就來醫(yī)院,先確診再治療,需要手術(shù)者都要來醫(yī)院。

? ? ? ? 醫(yī)院是一所學(xué)校,年輕醫(yī)生、護士在這里成長。希望患者理解為何有時候讓學(xué)生問診和協(xié)助治療,不是醫(yī)生不負責(zé)或不重視,本來醫(yī)院就有這個功能或者說是醫(yī)院有培養(yǎng)學(xué)生的義務(wù)。

  醫(yī)院不是商城,因為這里賣藥而不賣健康,藥又不等于健康。我們?nèi)ド虉龌ㄥX,不但可以談價格,有一種贏了別人的錯覺,而且還能夠帶走自己喜歡的商品,獲得滿足與喜悅;到醫(yī)院花錢吃苦藥打疼針,花錢不能講價不說,而且?guī)Р蛔咦屪约合矏偟纳唐?,沒有贏了誰的感覺,反而少了一些本該屬于患者自己東西——痛苦! 所以,醫(yī)院不會給人愉悅,最多只是欣慰。

  醫(yī)院是一個洗心的基地,讓我們學(xué)會珍惜生命,學(xué)會維護健康。俗話講,不撞南墻不回頭、不見棺材不落淚。如果一個人病了,不但對病人是個打擊和修正的機會,對身邊的親屬、同事和朋友也是一次再教育。

? ? ? ? 醫(yī)院是一個‘’六星級賓館‘’,除了吃喝、拉撒、住宿、洗浴和床旁服務(wù)外,還管治病。所以,醫(yī)院管理起來相當復(fù)雜,運營成本很高,需要各種技術(shù)的人才齊心協(xié)力,才能使患者滿意。初步統(tǒng)計,一個患者從入院到出院,要走過50多個環(huán)節(jié),任何一個環(huán)節(jié)流程設(shè)置不合理都有可能影響患者的就醫(yī)體驗。所以說,相互理解是改善服務(wù)的基礎(chǔ)。

  醫(yī)院是人生舞臺的一扇門,登臺在這里,謝幕,也在這里! 醫(yī)院的產(chǎn)科總是帶來喜悅與希望,其他科室就不行了,很多病是治不好的,只能緩解和改善。危重的患者有可能永遠出不了院了。這都是客觀事實,你應(yīng)該知曉。

? ? ? ? 醫(yī)院也是展示人性的是一座舞臺,各色人等輪番上演著悲歡離合的人生大劇。久病見人心。醫(yī)生看病下藥,但是不會看人要價。但是,醫(yī)院的確是人際關(guān)系的展示中心?;颊呒彝ブ械母鞣N關(guān)系是否和諧,醫(yī)生護士最清楚;一個人的社會地位,在醫(yī)院里展示的最徹底;一個人對健康的定義和對幸福觀的標準,在患病的時候一清二楚;一個人是否得到同事或朋友的真心認可,就在住院時檢驗;一個領(lǐng)導(dǎo)是否真心為民,等退休了住院時才是真的評價。

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