學(xué)醫(yī)隨筆 KM居士
我從04年接觸中醫(yī)，至今已大約6年。隨著認(rèn)識(shí)的深入，我越來(lái)越感受到中醫(yī)強(qiáng)大的魅力，也越來(lái)越為之傾倒。我很詫異，很多所謂的疑難雜癥，甚至不治之癥，在中醫(yī)看來(lái)，竟是如此簡(jiǎn)單，不堪一擊。我很驚嘆，我們的老祖宗，竟然如此的偉大，在數(shù)千年之前，就創(chuàng)造了如此精深和完美的學(xué)問(wèn)。而我們這些所謂的炎黃子孫，正眼眼睜睜地看著這么偉大的學(xué)問(wèn)一天天消失。于是有一天，我終于不再阻止自己，放棄了自己的專(zhuān)業(yè)和高薪的工作，完全投入到這片充滿(mǎn)神奇的土地中。幾年學(xué)醫(yī)的歷程，有一些些心得，下面僅就幾個(gè)問(wèn)題，談一些自己的感受，或許對(duì)兄弟朋友們能有一點(diǎn)點(diǎn)的幫助。
中醫(yī)的根本在哪里？
???? 這個(gè)問(wèn)題看起來(lái)很大，但答案很簡(jiǎn)單，就是陰陽(yáng)?！端貑?wèn)-陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。中醫(yī)之所以是一門(mén)通天徹地的學(xué)問(wèn)，就在于她所有的教學(xué)，都在討論陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)是天地的總綱。而且，這種教學(xué)是啟發(fā)式的，舉一反三的，而不象某些機(jī)器醫(yī)學(xué)那樣按圖索驥，守株待兔。因此中醫(yī)既是醫(yī)學(xué)，也是貫通宇宙萬(wàn)物的學(xué)問(wèn)。
陰陽(yáng)似乎很玄妙，但借助“象”這個(gè)工具，我們就可以把握她。所以，五行學(xué)說(shuō)在講象，而易經(jīng)八卦也在講象，老子也說(shuō)“執(zhí)大象，天下往”，因象見(jiàn)意，可謂善學(xué)矣。
陰陽(yáng)可以再分陰陽(yáng)。有天之陰陽(yáng)，有地之陰陽(yáng)，有人之陰陽(yáng)。而天地間萬(wàn)事萬(wàn)物，緣其所稟天地陰陽(yáng)之氣的多少，而造成了形式上的千差萬(wàn)別。同樣是人，所稟天地陰陽(yáng)之氣的差異，造成了男女、賢愚，壽夭、窮通、貴賤之差別。而同樣的一個(gè)人，所秉天地陰陽(yáng)之氣的變化，又造成了其生、長(zhǎng)、壯、老、死，以及疾病與健康的變化。
陰陽(yáng)是簡(jiǎn)單的，陰陽(yáng)的法則也是簡(jiǎn)單的。簡(jiǎn)單的陰陽(yáng)法則，造就了復(fù)雜的世間萬(wàn)物。掌握了陰陽(yáng)的法則，也就掌握了天地間萬(wàn)事萬(wàn)物變化的根本，又何止是治療幾個(gè)區(qū)區(qū)的疾病呢？
我治過(guò)一些看起來(lái)很古怪的病，但是只要抓住了陰陽(yáng)的本質(zhì)，病就無(wú)可遁形，用藥必如桴鼓之相應(yīng)。正如鄭欽安所謂“不難于用藥，而難于識(shí)證；亦不難于識(shí)證，而難于識(shí)陰陽(yáng)”。一個(gè)高明的中醫(yī)與一個(gè)庸醫(yī)的最大差異，就在于對(duì)陰陽(yáng)把握的程度。所以，在我看來(lái)，一個(gè)合格的中醫(yī)，必須將所有與醫(yī)相關(guān)的內(nèi)容，乃至天地萬(wàn)物，都以陰陽(yáng)的法則，一以貫之，洞徹本末，唯有這樣才能應(yīng)變無(wú)窮。
學(xué)醫(yī)要不要拜師?
這個(gè)問(wèn)題的答案似乎很簡(jiǎn)單，其實(shí)不然。我發(fā)現(xiàn)很多聰明人，學(xué)醫(yī)也很刻苦，醫(yī)術(shù)卻始終隔靴搔癢，不得要領(lǐng)。問(wèn)題就出在老師上。學(xué)禪有句話(huà)：“寧可千年不悟，不可一日錯(cuò)路”。跟錯(cuò)了老師，后果很?chē)?yán)重。以當(dāng)前醫(yī)界論，就算是那些大名鼎鼎的名老中醫(yī)，真學(xué)明白的，恐怕也為數(shù)不多。而其他大量默默無(wú)名的人，絕大多數(shù)恐怕又等而下之了。我曾經(jīng)有遇到一位老師，他既是家傳，又拜過(guò)多位名醫(yī)，他自己很聰明，也很勤奮，《內(nèi)經(jīng)》曾手抄10遍以上，從醫(yī)也20多年。然而，很可惜，我親眼見(jiàn)他治壞很多簡(jiǎn)單的病，甚至一上手就錯(cuò)了，弄錯(cuò)了陰陽(yáng)。而不少他治了近半年，最終治壞的病，換個(gè)明白的大夫，幾劑藥就可以轉(zhuǎn)危為安。
那么拜師是否就不行？答案是否定的。所謂明師出高徒，歷史上大量的良醫(yī)，都有良師，而且往往有很多位老師。好的老師，是我們的榜樣，榜樣的力量是無(wú)窮的：我們可以安心，不用懷疑，少走很多彎路，一門(mén)深入，在很短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到很高的造詣。但前提是，我們?cè)鯓硬拍苷业胶玫睦蠋?？我們?cè)趺慈ヨb別一位老師是否合格？我們?nèi)绾闻袛嗬蠋熣f(shuō)的話(huà)是否正確？我們又需要具備如何的資糧，才能得到良師的提攜？如果老師不是完美的，我們?nèi)绾螌W(xué)其長(zhǎng)而棄其短？ 還有很多的問(wèn)題，我們要反復(fù)思考。
那么，學(xué)醫(yī)是否可以不拜師？答案是肯定的。歷史上有很多位有名的大醫(yī)，就是無(wú)師自通的，比如徐靈胎、黃元御、張錫純等。但是，不拜師要想成為高手，注定是很困難。至少，你要能夠知道學(xué)醫(yī)的門(mén)徑：讀什么書(shū)？先讀什么？后讀什么？遇到疑問(wèn)如何處理？如何解決理論和臨床之間的鴻溝？如何處理大量看似相互矛盾的觀點(diǎn)？萬(wàn)一用藥有誤，遇到危險(xiǎn)怎么辦？同樣還有很多的問(wèn)題，我們也要反復(fù)思考。另外，自學(xué)中醫(yī)有幾個(gè)很容易犯的毛?。阂皇歉?，很難深入，看了很多書(shū)，一本也沒(méi)有看好；二是亂，東一下，西一下，漫無(wú)頭緒，結(jié)果一無(wú)所成；三是惰，沒(méi)有緊迫感，沒(méi)有計(jì)劃，進(jìn)度難以保證。弟子規(guī)里有幾句話(huà)值得借鑒：“讀書(shū)法，有三到，心眼口，信皆要。方讀此，勿慕彼，此未終，彼勿起。寬為限，緊用功，功夫到，滯塞通。” 若能遵之，確有益處。
扶陽(yáng)還是滋陰？
陰陽(yáng)是中醫(yī)的根本，而扶陽(yáng)與滋陰，也就似乎注定是永遠(yuǎn)的爭(zhēng)議。兩派皆高手輩出，而相互間的攻擊，似乎也從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)?，F(xiàn)今火神派很時(shí)髦，而溫病學(xué)派似乎也很強(qiáng)大。到底誰(shuí)是中醫(yī)的正脈？如何面對(duì)他們之間的矛盾？我的意見(jiàn)是，陰陽(yáng)就像手心和手背，缺一不可，爭(zhēng)執(zhí)應(yīng)該去掉哪一面，是很愚蠢的行為。同樣，所有的流派，正如眾多的江河，共同構(gòu)成中醫(yī)的大海，而任何一條江河之水，相對(duì)大海來(lái)說(shuō)，都是多么的微不足道！如果見(jiàn)證到大海的威儀，又何須爭(zhēng)執(zhí)其中的哪條小溪才是正脈？同樣的，有的流派喜攻，有的流派好補(bǔ)；有的主張補(bǔ)脾，有的主張補(bǔ)腎，有的主張補(bǔ)肺…各執(zhí)一辭，誰(shuí)是誰(shuí)非呢？佛言：“應(yīng)無(wú)所住而生其心”，不偏于任何一方，當(dāng)攻則攻，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)涼則涼，當(dāng)熱則熱，變動(dòng)不居，周流六虛，唯變所適，這才是大道的精神。佛法是“不二”法門(mén)，而中醫(yī)也是“不二”法門(mén)，偏執(zhí)一端，一葉障目，已然離道甚遠(yuǎn)，還有什么可自是的呢？
學(xué)醫(yī)該看什么書(shū)？
我很尊敬的一位老師說(shuō)過(guò)，所有的書(shū)都是醫(yī)書(shū)。有這樣的眼界和智慧，的確能從一切書(shū)中悟到醫(yī)學(xué)的道理。正如佛言：“一切法皆是佛法”。那么是否一切書(shū)都可以看呢？答案是否定的。物有本末，事有終始，知所先后，則近道矣。所以學(xué)醫(yī)也好，學(xué)道也好，抓住大跟大本是成功的關(guān)鍵。正如禪宗祖師所言：“直截根源佛所印，摘葉尋枝我不能”。而中醫(yī)的根本就在薄薄的幾本書(shū)里面：《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》《神農(nóng)本經(jīng)》。如果再往上找，則是儒、道、陰陽(yáng)，兵法等書(shū)，《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《莊子》、《孫子兵法》是其著者。由經(jīng)典入手，熟讀根本經(jīng)典，就相當(dāng)于練好了內(nèi)功，再進(jìn)一步參考后世諸家之書(shū)，結(jié)合臨床體會(huì)，并向高人請(qǐng)教，這就是學(xué)醫(yī)的大道，但也是公認(rèn)的“難行道”，但恰恰也是造就大師的坦途；另一條道，則是所謂的“易行道”，熟讀《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《湯頭歌訣》、《藥性賦》，并臨床跟師，再慢慢上溯《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》等書(shū)，這條道相對(duì)似乎要簡(jiǎn)單一些。然而難者不難，易者不易，關(guān)鍵是在于學(xué)者根據(jù)自己的狀況來(lái)選擇最佳切入的方式，而最終的境界都應(yīng)該是無(wú)二無(wú)別的。至于后世醫(yī)家的書(shū)，汗牛充棟，實(shí)在很難推薦，有興趣的朋友可以找我聊天，容我慢慢道來(lái)。
學(xué)醫(yī)與求醫(yī)
由于諸多的原因，中醫(yī)在這個(gè)時(shí)代已經(jīng)很式微了。和朋友們一起做中醫(yī)社多年，也拜訪了很多所謂的大師，見(jiàn)識(shí)了很多所謂的“名醫(yī)之后”、“某某的入室弟子”，應(yīng)該也算是“閱人無(wú)數(shù)”了。而我們又有北大這個(gè)牌子，照理來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是可以有很多好老師的資源了。但是，正相反，老師始終是稀缺資源。而我們對(duì)中醫(yī)前途的擔(dān)心卻與日劇增，我們也越來(lái)越體會(huì)到一位好的醫(yī)生是多么的罕見(jiàn)，而一位良師更是多么的可遇而不可求。
由于社團(tuán)的原因，經(jīng)常有同學(xué)問(wèn)我推薦大夫。開(kāi)始的幾年，我很樂(lè)意推薦。我認(rèn)識(shí)這么多的名醫(yī)，隨便推薦一個(gè)，不就可以搞定了嗎？但事實(shí)卻一再讓我失望。最后只好慎之又慎，而一到關(guān)鍵時(shí)刻，卻往往還是無(wú)醫(yī)可薦。而我們很多的學(xué)員也發(fā)現(xiàn)，上課聽(tīng)某老師講的挺好，下課去找他看病，卻發(fā)現(xiàn)效果很一般，甚至可能很差。還有的老師喜歡講《傷寒》，言必稱(chēng)仲景，藥必曰經(jīng)方，而隨侍數(shù)日，發(fā)現(xiàn)其用藥龐雜。經(jīng)方固無(wú)論也，稍微干凈利索的處方居然也難得一見(jiàn)，問(wèn)之則曰“化裁”，或曰“師其法，而不泥其方”。嗚呼，經(jīng)方難道如此不濟(jì)，非要化裁得面目全非才能用嗎？醫(yī)道之衰，竟至于是也！
這個(gè)問(wèn)題，我們一直在努力改善。但作為一個(gè)學(xué)生社團(tuán)，出于種種限制，我們不可能都請(qǐng)醫(yī)術(shù)又好，又有時(shí)間，又會(huì)講課，而且還愿意免費(fèi)弘揚(yáng)中醫(yī)的大夫來(lái)教學(xué)，也不可能有力量，對(duì)所有老師的水平進(jìn)行公正客觀的評(píng)價(jià)。
而放眼醫(yī)界，亦復(fù)如此，很多名氣很大的大夫，或者所謂主任醫(yī)師、教授，水平很差。如何選擇有真才實(shí)學(xué)的大夫呢？我的經(jīng)驗(yàn)是：一位好大夫，開(kāi)方一定是簡(jiǎn)潔的（藥味少，一般不超過(guò)10味，更不可能是十七、八乃至二、三十味），思路清晰的，而且對(duì)大部分常見(jiàn)的病，一般3～5劑藥都應(yīng)該能有相當(dāng)?shù)男Ч踔翍?yīng)該能夠完全治愈。中醫(yī)不是慢郎中，中藥也不可以當(dāng)飯吃，動(dòng)輒開(kāi)數(shù)周乃至數(shù)個(gè)月藥的大夫，如果不是無(wú)知，就很可能是在謀財(cái)。還有，如果這位大夫經(jīng)常說(shuō)，他開(kāi)的方很安全，就算不能治好病，也一定不會(huì)治壞病，那么你要留心了，很可能他在浪費(fèi)你的時(shí)間和金錢(qián)。最后，一位好的大夫，必然是一個(gè)好人。他的德行和身心的修養(yǎng)，足以讓你覺(jué)得放心和安全。他會(huì)有耐心，細(xì)心體察你的每一個(gè)痛苦和需要，開(kāi)方也必定是謹(jǐn)慎的、認(rèn)真的，而且他還會(huì)像慈母一樣，對(duì)你再三告誡，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么。
最后提一個(gè)心愿。子曰：“必也正名乎！”。如何解決目前醫(yī)界名實(shí)不副、庸醫(yī)橫行、賢人在野的問(wèn)題，是中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵之一，愿與有志者共圖之。
KM居士
庚寅年六月十八日
