【7.94】 病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷。今引食而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微、膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，故不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。

如果面對(duì)一個(gè)病人，他可能是麻黃湯證，青龍湯證，桂枝湯證，葛根湯證，于是我們就給了他一些發(fā)表的藥，讓他出出汗，把感冒醫(yī)好?？墒悄?，當(dāng)我們用發(fā)汗法的時(shí)候，我們就知道這個(gè)人他的津液跟元?dú)馐且欢〞?huì)有所損傷的。

好像有一些老人家感冒，兩三天以后覺得他好像感冒好轉(zhuǎn)了，可是到了一個(gè)禮拜多，忽然之間好像并發(fā)癥，什么肺發(fā)炎啊，什么腎臟怎么樣啊。

近代的經(jīng)方家在面對(duì)這樣子比較虛的人，或者比較年紀(jì)大的人的時(shí)候啊，往往就是會(huì)開出那種類似什么桂枝理中湯合方之類的藥來發(fā)汗，就是他知道這個(gè)人發(fā)了汗之后，發(fā)現(xiàn)他脾胃脈好像已經(jīng)本來就沒力了，這樣的時(shí)候當(dāng)你要用發(fā)汗法的時(shí)候，你或者在這個(gè)之前就加好固護(hù)脾胃的藥，不然的話就是發(fā)完汗之后馬上就吃調(diào)補(bǔ)脾胃的藥來補(bǔ)強(qiáng)它。所以大青龍湯用完之后常常就接著用真武湯，麻黃湯用完了接著用真武湯。那或者是發(fā)汗之后會(huì)心悸的，馬上就生脈散啊，桂枝甘草湯啊，馬上就頂上來。

如果是老人家感冒，你要開麻黃湯，要開桂枝湯，有的時(shí)候還不如給他吃什么時(shí)方的什么參蘇飲啊，什么芎蘇散之類的，就是雖然好得慢一點(diǎn)，但是至少在體質(zhì)上面他受到的沖擊比較小。

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比如說他發(fā)完汗，人很虛，然后呢吃了東西就會(huì)吐，那你就把他的脈，如果他的脈是數(shù)脈，然后呢，脈不重要，因?yàn)槊}大都是數(shù)脈了，就是如果你發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人呢他是開始覺得燥熱，不想蓋棉被穿不住衣服，那你可能就要想說，哦，這個(gè)人是他的燥已經(jīng)開始發(fā)熱了，所以先把那個(gè)熱吸掉，幫他身體平復(fù)下來比較要緊，所以這個(gè)時(shí)候就是張仲景說的調(diào)胃承氣湯。所以一個(gè)發(fā)完汗的人，我們要問他怎么樣，有沒有心悸？對(duì)不對(duì)？如果心悸再加煩躁又是另外一個(gè)方，對(duì)不對(duì)？什么茯苓四逆湯啦，或者是心悸的話，心悸本身的話，桂枝甘草湯都可以。如果他的癥狀是吐的話，那你要看一看他是理中湯證呢，還是吳茱萸湯證啊。當(dāng)然如果是朝食暮吐的話，就是太虛了，那個(gè)是理中湯啊。那如果是吃完立刻就吐，然后他是寒底的狀態(tài)，就是沒有那個(gè)脈比較沉啊，或者比較弦啊，那這個(gè)沒有熱像的脈的時(shí)候，那或許是吳茱萸。

【7.95】太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡湯證，以嘔，故知極吐下也。調(diào)胃承氣湯方甘草二兩（炙） 芒硝半斤 大黃四兩（酒洗）右三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，頓服之。

所以身體里面全部都是虛而燥熱之氣，所以第一件事情就要把這個(gè)熱氣吸掉，所以吸掉這個(gè)熱氣就用調(diào)胃承氣湯證。

【7.96】太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。抵當(dāng)湯方水蛭三十個(gè)（熬） 蝱蟲三十個(gè)（去翅足，熬） 桃仁二十個(gè)（去皮尖） 大黃三兩（酒洗）右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下更服。

桃核承氣湯它是一個(gè)調(diào)胃承氣湯底的方子，也就是說桃核承氣湯它是以泄熱為主的方子。因此呢可能抵當(dāng)湯證或者是桃核承氣湯證，那個(gè)人都是腹部有壓痛的，都是性格上是狂躁，發(fā)狂，亂罵人的之類的。但是即使他狂的程度一樣，他的病機(jī)的配比是不一樣的。而桃核承氣湯是淤血才少少剛開始淤，而他有很多的熱在那邊，熱已經(jīng)很少了但是淤血淤得很嚴(yán)重，這個(gè)是抵當(dāng)湯

當(dāng)我們遇到一個(gè)太陽證都還在，可是他的脈卻縮進(jìn)去了，那你就會(huì)有幾個(gè)可能性要思考，一個(gè)是這個(gè)人的邪氣已經(jīng)內(nèi)陷到三陰經(jīng)去了，陷到少陰，太陰，厥陰去了，那這樣子的話，這個(gè)人的脈是會(huì)小下去的，從浮變沉。

其實(shí)就有一個(gè)患者他就是有蓄血的證，然后同時(shí)尿也不好，所以就什么桃核承氣跟五苓散一起開，他就兩個(gè)都通.

是因?yàn)橐蕴柕碾S經(jīng)郁熱在里部，他說這是因?yàn)樘柦?jīng)的這個(gè)邪氣傳到這個(gè)區(qū)塊，可能是膀胱小腹一帶之后，他就熱氣淤積在那里，于是就造成了淤血。他就說這個(gè)地方用抵當(dāng)湯

【7.97】太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。

抵當(dāng)湯證的脈大概都不會(huì)很浮啦，所以就是都是沉脈為主

如果一個(gè)人有以上這些癥狀，脈是沉的，身體是黃的，小腹是硬滿的，而他的小便是通暢的，而且這個(gè)人是發(fā)狂，如狂者，就是不一定要瘋到那么嚴(yán)重，就是情緒已經(jīng)失控了，他說這樣子我們就可以說是血癥閉也，我們就可以確確實(shí)實(shí)斷定他就是血癥。于是這個(gè)時(shí)候呢，開抵當(dāng)湯就可以打得比較好

【7.98】傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也。當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。抵當(dāng)丸方水蛭二十個(gè)（熬） 蝱蟲二十個(gè)（去翅足、熬） 桃仁二十五個(gè)（去皮尖） 大黃三兩（酒洗）右四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時(shí)當(dāng)下血。若不下者，更服

那個(gè)小腹沒有硬到很扎實(shí)，所以那個(gè)血塊不是那么急迫，然后這個(gè)人也沒有發(fā)狂，代表說他還有一些緩沖的時(shí)間，然后從小便利來說這個(gè)人不是水證，這樣子我們就用抵擋丸。

【7.99】太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

我們說如果你感冒的時(shí)候不小心水喝太多了，然后開始有心悸的時(shí)候呢，那就是看渴不渴吧。如果不渴的人就照傷寒論就開茯苓甘草湯，然后，茯苓甘草湯是什么？生姜，茯苓，白術(shù)，甘草，好像這樣了哈，姜甘苓術(shù)湯。如果你是口渴呢，有這樣的現(xiàn)象那就吃五苓散。