焦點解決短期心理咨詢的主要操作步驟與技術。

焦點解決短期心理咨詢的會談時間與一般咨詢一樣，大約為60分鐘。談話過程分為三個階段，分別是建構解決的對話階段，休息階段和正向回饋階段。建構解決的對話階段通常持續(xù)40分鐘，在這段時間內，咨詢師與來訪者一起架構咨詢的目標、尋找問題不發(fā)生的“例外”和運用假設解決架構促使來訪者行動。第二階段是休息階段，通常持續(xù)10分鐘。最后10分鐘時正向回饋階段，包括咨詢師對來訪者的贊美、提供信息和布置家庭作業(yè)。下面將逐一介紹每個階段。? ? ? ?

就操作層面而言焦點解決短期心理咨詢需要包括以下核心咨詢要素：

1．正向開始

在咨詢開始階段，咨詢師首先需要向來訪者說明咨詢程序，并建立起民主與合作的咨詢關系；其次，對呈現(xiàn)問題的有關情況加以了解，包括問題的層面或程度，比如“今天來，你想? 要談的主題是什么?”。

再次，詢問咨詢前的改變，以了解來訪者已經嘗試做過哪些努力及? 其效果。例如：“到目前為止，你已經做了哪些處理?你做的處理。效果如何?”“其他人曾建議你怎么做?或做什么?”“你試過的這些方法，哪一個對你比較有幫助?哪一個最有效?”……

咨詢師還需要采取不知情的態(tài)度，以好奇的態(tài)度提出詢問，例如：“我不是很清楚這件事情，你最在意的是什么?”

最后，咨詢師需要澄清來訪者對問題改變的意愿、信心以及行動強度等。

2．設置目標

在焦點解決短期心理咨詢過程中，咨詢師的任務之一是幫助與引導來訪者澄清咨詢目標。咨詢員可以通過提問以澄清來訪者需要確立的咨詢目標。

首先，目標是明確具體且可觀察的。例如，“當事情開始好轉的時候，會有什么不一樣的地方?”

其次，目標是合理且可達到的。如，“當情況開始好轉，你想我們可以最先看到的變化是什么?”“當問題有一些改善的時候，你想你可以做的第一個改變是什么?”

再次，目標是正向積極的。如，“你打算做什么來取代憂愁?”“如果我們的面談對你是有效的，你會有什么改變?”

最后，目標對來訪者是重要的、有意義的。如：“目前，你最關切的是什么?在我們的會談中，你最希望改變的是什么?”“面對目前的情況，你希望改變的最重要的事是什么?”“當會談結束，你希望我們討論出什么，會讓你覺得我們的討論是有效的?”……

3．應用“奇跡式詢問”

在焦點解決咨詢中，許多具體的咨詢技術已經出現(xiàn)。最為著名的就是“奇跡式詢問”，它可以應用在與來訪者最初的會談之中。例如：假設一個奇跡發(fā)生了，他（她）的問題解決了：“我有一個奇特的問題想問你，也許帶有某些想像成分。你準備好了嗎?讓我們假設，今天你結束了這里的會談回到家里，做著你平時所做的事——做家庭作業(yè)、與朋友閑聊、吃晚飯、看電視諸如此類……然后，睡覺時間到了，你上床睡覺了。很快就睡著了……就在你睡著的時候奇跡發(fā)生了，這個奇跡就是，在這里困擾你的問題突然解決了。但是你不知道它已經發(fā)生了，因為你還處在睡眠狀態(tài)，懂嗎?于是，當你第二天早晨起來的時候，你最先注意到的那件小事情將會是什么?它會告訴你事情已經與以往不同了——奇跡在昨天晚上發(fā)生了嗎?”

當有足夠充分的提問出現(xiàn)時，奇跡式詢問將有助于學生對所期望的問題解決方案產生一個清晰、具體、可具操作性的描述（即對所期望的解決方案的清楚呈現(xiàn)或建構）。臨床經驗表明：當問題已經加以解決時，學生經常會構建出一個嶄新的有關事件將如何變化的圖景，而這個圖景是他們以前并不清晰或認為是不可能發(fā)生的。毫無疑問，較之直接提問（比如，“希望我如何對你提供幫助?”“你來到這里希望看到什么樣的不同結果?”），來訪者對于奇跡式問題的反應會覺得更為現(xiàn)實與可行。

4．應用“等級式詢問”

在焦點解決會談中慣常使用的第二個技術就是“等級式詢問”。咨詢師可以要求來訪者在十點量表上對當天發(fā)生的事件給以等級自評，1代表最糟糕，10則代表奇跡發(fā)生后的情況。等級式詢問主要用來幫助來訪者確定已經發(fā)生的變化，尤其是微小的變化。等級式詢問在第一次咨詢會談中也可以使用。來訪者幾乎總是表示現(xiàn)在比l這個等級的情況更好，常常處在3或4這個等級上。

這種現(xiàn)象表明了來訪者的情況已經出現(xiàn)好轉，這時咨詢員會要求他（她）解釋事情是如何發(fā)生好轉的：“發(fā)生了什么變化?”“是什么因素促使事件從1等級一直改善到3等級?”…“你已經做了什么才使這種情況得以發(fā)生?”

因此。會談效果時?？蓺w因于學生已經做出的努力（至少是其中的一部分）。等級式詢問也被用于鑒定兩次會談之間來訪學生發(fā)生的細微變化（“與上次的等級3相比，當前狀況等級為4”），并為以后的等級變化作出規(guī)劃（“你需要做些什么才能使狀況從等級4改善至等級5--7”）。

5．尋找“例外架構”

尋找例外架構是焦點解決心理咨詢法中最具特色的咨詢技術之一，主要的任務是，引導來訪者探討目前期待的目標過去是否曾經出現(xiàn)過，即探索在例外情境中發(fā)生了什么、是如何發(fā)生的，以及其中的解決方法。如，“以前有沒有遇到類似的困難，那個時候，你是如何處理的?你的作法和現(xiàn)在相比有什么不一樣?”過去的處理方法中，有沒有什么可以用來解決現(xiàn)在的困境的?”“你想你需要做些什么，可以使你能再次成功地做到過去能做到的事?”等。

另一方面，咨詢師也可以探討來訪者所抱怨的問題過去曾經不是那么嚴重時的情形。例外架構主要是利用來訪者原有的成功經驗與資源，將來訪者看成是問題解決的專家，以此來探尋與建構問題解決的方案。

6．咨詢休息

SFBT在會談結束前一般還包括一次“咨詢休息”。在與來訪者進行了三十至四十分鐘的會談后，咨詢員會借故離開，與單向玻璃后面的治療小組成員進行磋商。他們將會在一起就會談中出現(xiàn)的情況進行回顧協(xié)商，并為來訪者提供建議。在目前的大多數情況下，雖然暫時還不可能獲得這樣的治療小組。但是SFBT咨詢者無論如何得休息片刻，就會談中的情況與來訪學生進行“磋商”，并提供建議。

7．建議（包括贊賞與布置任務）

建議從稱贊開始，從肯定來訪者自身具有的且已經在加以運用的力量與資源開始。然后根據咨詢情況布置家庭作業(yè)（此為來訪者保持變化的發(fā)生而設計）。如果會談產生了一個清晰的、為來訪者所期望的解決方案，并且變化已經發(fā)生了，來訪者也明了如何去做才會使之發(fā)生，那么咨詢師布置的任務形式就是“繼續(xù)做那些起作用的任務”；如果變化還未發(fā)生，但來訪者對奇跡圖景非常清晰，咨詢員則要求來訪者“假設奇跡已經發(fā)生了，請關注與以往相比有哪些不同”；如果來訪者還不明確如何做才能使奇跡發(fā)生，咨詢師則要求來訪者“關注問題好轉的那段時光，并要明白那段時光與眾不同在什么地方”。

在以后的多次會談中，當來訪者所期望的變化發(fā)生、問題不再有反復的時候，咨詢師則會要求來訪者“關注自己克服誘惑的那段時光，下次我們一起就此加以探討”。這種建議為咨詢師提供了一個機會，使他有機會支持來訪者為了改善現(xiàn)狀而做出的努力，并與來訪者一起合作。這也有助于咨詢的快速進行，因為咨詢師通?？梢詫纱螘勚兴婕暗脑S多問題在咨詢休息階段加以處理，并綜合成建議，而不必再等待下一次會談。