案號(hào)

（2016）遼01民終7245號(hào)

關(guān)鍵詞

直接適用、拘束性措施

案件簡述

2015年8月1日晚17時(shí)30分，王某在醫(yī)院的洗漱間內(nèi)因另一吸煙患者發(fā)生沖突，后沈陽市精神衛(wèi)生中心和平分院的醫(yī)生及護(hù)士共三人對(duì)王敬采取了保護(hù)性約束措施。但雙方對(duì)“沖突”的描述不一致。

王某主張：2015年8月1日晚5點(diǎn)多鐘，王某在洗漱間刷牙，一名男患者在里面抽煙，王某說了一句“你在這抽煙不影響別人嗎”，一個(gè)女護(hù)士就插話說“這是抽煙時(shí)間”，男患者抽完煙就離開了，王某心里有些生氣自言自語罵了一句并把自己的塑料牙缸摔壞了。這時(shí)醫(yī)院的商大夫和另外一男一女的兩名護(hù)士站在洗漱間門外與王某爭吵，商大夫恐嚇王某說“你敢再罵一句”，王某在氣憤中又罵了一句，這就激怒了商大夫，她帶領(lǐng)兩名護(hù)士埋伏在門外兩側(cè)準(zhǔn)備好了對(duì)王某打擊，趁王某從洗漱間出來毫無防備的情況下向王某突然猛撲來，商大夫帶頭抓頭發(fā)，掐脖子，擰雙臂，使勁按壓王敬頭往前拽，直把王敬頭撞在處置室門上。將門撞壞后又把王某拽回來，跳起來壓在王某腰上，將王某臉朝下按在地上壓碎了眼鏡，壓的王某喘不上氣，幾乎窒息。一男一女兩個(gè)大胖子護(hù)士騎坐在王某身上，將王某捆個(gè)結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)，將王某拖回病房與床捆在一起，蓋上棉被。而后三人揚(yáng)長而去不管王某的死活。

醫(yī)院方主張：本次住院是在2015年7月27日，王某再次因憑空聞?wù)Z多疑，再次發(fā)病至少兩個(gè)月時(shí)間，診斷仍然為偏執(zhí)型精神分裂癥，入院后主要癥狀表現(xiàn)為也是有幻聽，敏感多疑。7月29日的醫(yī)生的病程記錄中記錄“無故認(rèn)為別人議論她，要害她，存在關(guān)系妄想，被害妄想，容易沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)，易激怒”，王某確實(shí)存在自傷、他傷以及破裂醫(yī)療秩序的可能性和危險(xiǎn)性。王某在剛?cè)朐簳r(shí)與醫(yī)院簽署了協(xié)議，醫(yī)院已經(jīng)告知王某在住院期間可能會(huì)出現(xiàn)這種情況，在轉(zhuǎn)院之后也進(jìn)行了告知義務(wù)，監(jiān)護(hù)人對(duì)該情況是非常清楚的，而且也進(jìn)行了書面告知，有簽字的協(xié)議。對(duì)精神?？漆t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員針對(duì)患者采取必要的保護(hù)性約束是法定的權(quán)利。

專家輔助人的意見為：第一、根據(jù)監(jiān)控視頻，王某有傷害他人的危險(xiǎn)性，沈陽市精神衛(wèi)生中心在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)王某采取保護(hù)性約束措施屬于合理的保護(hù)性醫(yī)療措施，未違反精神衛(wèi)生法，但是在采取措施后，應(yīng)采取更加人性的方法將患者送回病房，存在瑕疵。第二、根據(jù)病歷資料，沈陽市精神衛(wèi)生中心已履行保護(hù)性約束措施的告知義務(wù)，患者已簽字。第三、精神障礙患者是特殊群體，各家精神?？茩C(jī)構(gòu)對(duì)吸煙精神障礙患者給予特殊規(guī)定，在固定場(chǎng)合、固定時(shí)間、固定數(shù)量可以予以照顧，但應(yīng)考慮吸煙對(duì)其他患者的影響；第四、建議沈陽市精神衛(wèi)生中心從人道角度，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)償4000元至5000元。

法院最終判決沈陽市精神衛(wèi)生中心于本判決生效之日起十五日內(nèi)補(bǔ)償王某10000元。王某不服，提起上訴，后被駁回。

判決中的《精神衛(wèi)生法》

二審法院在判決中引用《精神衛(wèi)生法》稱：《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第四十條規(guī)定：“精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。”結(jié)合本案，原審根據(jù)視頻資料的內(nèi)容以及專家輔助人的意見，認(rèn)定沈陽市精神衛(wèi)生中心在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)王敬采取的保護(hù)性約束措施屬于合理的保護(hù)性醫(yī)療措施，未違反精神衛(wèi)生法的相關(guān)規(guī)定。但沈陽市精神衛(wèi)生中心在采取措施后，將患者送回病房的過程中存在瑕疵，結(jié)合保護(hù)性約束措施對(duì)王敬的影響，酌定由沈陽市精神衛(wèi)生中心補(bǔ)償王敬10000元，并無不當(dāng)。