坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臀部、大干性坐骨神經(jīng)腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛。是多種疾病引起的一種癥狀，分為根性、痛。坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。坐骨神經(jīng)痛是一常見的病，是因坐骨神經(jīng)受到壓迫而引起的癥狀。坐骨神經(jīng)是由幾條不同的脊柱神經(jīng)組成，包括第四、第五腰神經(jīng)和第一至第三組神經(jīng)。這條神經(jīng)由腰部，經(jīng)臀部，伸延至大腿后部、小腿和腳部。當(dāng)坐骨神經(jīng)受到壓迫時，這條神經(jīng)便會出現(xiàn)疼痛，引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀。雖然坐骨神經(jīng)源于腰部，坐骨神經(jīng)痛患者多不會投訴腰痛。疼痛多見于臂部、大腿或小腿外則。
?疾病簡介榮譽共建機(jī)構(gòu)：治療腰腿痛特效藥——腰痛寧膠囊/坐骨神經(jīng)痛編輯
坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇，有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經(jīng)所致。坐骨神經(jīng)痛患者首先要注意改變生活方式，平時應(yīng)多做康復(fù)鍛煉；生活中盡可能避免穿帶跟的鞋，重心的稍許前移都會使疼痛癥狀加重，有條件的可選擇負(fù)跟鞋；日常生活中應(yīng)臥硬板床，取平臥位，保持脊柱的穩(wěn)定，減少椎間盤承受的壓力。本病好發(fā)于青壯年男性，體力勞動者發(fā)病率高，多為單側(cè)。
好發(fā)人群榮譽共建機(jī)構(gòu)：治療腰腿痛特效藥——腰痛寧膠囊/坐骨神經(jīng)痛編輯
懷孕后發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，絕大多數(shù)是因腰椎間盤突出引起的，這與懷孕期間特殊生理有明顯關(guān)系。一是孕婦內(nèi)分泌激素發(fā)生生理性變化，
使關(guān)節(jié)、韌帶松弛，為分娩做好準(zhǔn)備，無形中使腰部的穩(wěn)定性減弱。二是胎兒在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育長大，使腰椎負(fù)擔(dān)加重，并且這種負(fù)擔(dān)持續(xù)存在，直到分娩。在此基礎(chǔ)上，如果再有腰椎間的勞損和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，引起水腫、充血，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)刺激癥———坐骨神經(jīng)痛。
對準(zhǔn)媽媽的這種坐骨神經(jīng)痛最好不要做X光檢查，而用超聲波檢查代替。即使無法代替，也要安排在妊娠后期檢查，此時胎兒發(fā)育接近成熟，不易引起不良反應(yīng)。孕婦應(yīng)首選硬板床休息和做牽引治療；常規(guī)的配戴腰圍容易限制胎兒活動，不利于其發(fā)育，故不宜選用；由于活血化淤的中藥會影響胎兒發(fā)育，必須禁止使用。
中期癥狀若嚴(yán)重者，可考慮終止妊娠。臨產(chǎn)時則建議采用剖腹產(chǎn)的分娩方式，以免加重病情。一般情況下，大部分準(zhǔn)媽媽在分娩后，其坐骨神經(jīng)痛能自愈，只有少數(shù)需要分娩后再手術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵在于孕期勞逸結(jié)合，避免做劇烈的體力活動，尤其是在臨產(chǎn)前3個月。平時最好采用側(cè)臥位睡覺，平臥時要在膝關(guān)節(jié)下面墊上枕頭或軟墊，此外不要穿高跟鞋。
病因榮
坐骨神經(jīng)由腰4～骶2神經(jīng)根組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，前者多見根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上，病因有骶骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。
病因多種多樣。絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。
坐骨神經(jīng)痛分類
一、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
原發(fā)性為坐骨神經(jīng)的炎癥引起的疼痛，以單側(cè)者居多，可常和肌纖維炎同時發(fā)生。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛（坐骨神經(jīng)炎）的主要發(fā)病原因為寒冷潮濕及扁桃腺炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎癥病灶感染，有的同時伴發(fā)肌炎及肌纖維組織炎。
二、繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛，分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病、腰椎結(jié)核、腰椎管狹窄等；干性可由骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、糖尿病等所致。
常見癥狀
本病男性青壯年多見，近些年來尤其常見于做辦公室工作和使用電腦時間過長的人群。
病癥表現(xiàn)為：單側(cè)為多，疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關(guān)。
根性坐骨神經(jīng)痛
癥狀：起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性（病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高試驗（Lasegue征）陽性（病員仰臥，下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等?；贾⊥韧鈧?cè)和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
干性坐骨神經(jīng)痛
癥狀：起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動及牽引坐骨神經(jīng)時疼痛加重。壓痛點在臀點以下，Lasegue征陽性而Kernig征多陰性，脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉。
根治方法：采用安全、有效的微創(chuàng)方法。該技術(shù)運用中醫(yī)精華結(jié)合西醫(yī)理念，只需短短幾秒使用先進(jìn)儀器直達(dá)病灶，產(chǎn)生機(jī)械的刺激，松解軟組織的粘連、攣縮和瘢痕，改善膝關(guān)節(jié)周圍血運，促進(jìn)血液回流，恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍軟組織力學(xué)平衡，從而有利于自體修復(fù)。
臨床診斷
根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
一、腰椎間盤突出
病員常有較長期的反復(fù)腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥
多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經(jīng)根炎
因感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時，應(yīng)注意有無受寒或感染史，以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
容易與哪些疾病混淆
一、腰椎間盤突出：
病員常有較長期的反復(fù)腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤：
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥：
多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經(jīng)根炎：
因感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝鍵反射也常減弱或消失。
多功能治療
坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛。而坐骨神經(jīng)痛早期癥狀一般表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木等。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)發(fā)病為多，主要發(fā)生于成年男性，起病多為急性或亞急性。起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應(yīng)及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細(xì)檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機(jī)。經(jīng)確診后及時正規(guī)有效的治療是很關(guān)鍵的，臨床上治療坐骨神經(jīng)痛的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是坐骨神經(jīng)痛的治療關(guān)鍵在于堅持。以上方法最常用也是最易堅持的當(dāng)屬物理療法，常見的是金柱康腰帶，它同時具有熱療、磁療和牽引固定的功效，堅持使用可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，消炎止痛，促進(jìn)腰腿部肌肉有效的血液循環(huán)，血氧交換飽和度，可真正加強(qiáng)腰部肌肉，恢復(fù)腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護(hù)作用。從而有效治療疾病。另外功能鍛煉和日常康復(fù)保健也是非常重要的，有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因為害怕疼痛而減少活動，這樣做并不利于疾病的治療。建議在癥狀發(fā)作期患者應(yīng)當(dāng)盡量臥床休息結(jié)合金柱康理療。在癥狀緩解期，患者應(yīng)當(dāng)正常參加工作、生活，并遵循"力所能及，適量運動"的原則進(jìn)行鍛煉，積極的腰背肌鍛煉可有效預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。慢走、慢跑、球類運動都可以進(jìn)行，特制的體操更為有益。
