★肩部肌肉匯總

★關(guān)節(jié)周圍肌肉對(duì)關(guān)節(jié)面對(duì)合的作用

關(guān)節(jié)周圍肌肉分組

橫?。杭±w維的走向使肱骨頭壓向關(guān)節(jié)盂。

縱肌：縱向走行，支撐上肢，將肱骨頭拉回關(guān)節(jié)盂。與橫肌的向心協(xié)同作用防止肩關(guān)節(jié)脫位。無力或癱瘓時(shí)肩部下垂。

二者起拮抗--協(xié)同作用。

橫肌

岡上肌1：起于岡上窩，? 止于大結(jié)節(jié)上部。

岡下肌3：起于岡下窩，? ? 止于大結(jié)節(jié)后上部。

小圓肌4：起于岡下窩下部，? 止于大結(jié)節(jié)后下部。

肩胛下肌2：起于整個(gè)肩胛下肌窩，止于小結(jié)節(jié)。很強(qiáng)大。

肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱5：起于盂上結(jié)節(jié)。屈曲肘關(guān)節(jié)時(shí)，回拉肱骨，增強(qiáng)橫肌對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用。

岡上肌1與肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱5位于肩關(guān)節(jié)上方，對(duì)肩關(guān)節(jié)上部起支持作用。

縱肌

三角肌8：外側(cè)束、后束、前束。肩關(guān)節(jié)外展時(shí)上提肱骨頭。

肱三頭肌長(zhǎng)頭7：起于盂下結(jié)節(jié)。伸展-肘關(guān)節(jié)時(shí)，回拉肱骨，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。

肱二頭肌短頭5/：起于喙突。肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，與長(zhǎng)頭一起上舉肱骨頭。

喙肱肌6：起于喙突。

胸大肌鎖骨部分9：是肩關(guān)節(jié)主要的屈肌和內(nèi)收肌。與三角肌前束起協(xié)同作用。

重點(diǎn)

縱肌對(duì)關(guān)節(jié)對(duì)合起主導(dǎo)作用。長(zhǎng)期作用使會(huì)導(dǎo)致在肱骨頭和肩峰之間起緩沖作用的肩袖肌群（岡上肌，岡下肌，小圓肌，肩胛下?。?/i>疲勞和撕裂。尤其是岡上肌。

肱骨頭直接撞擊肩峰下方或喙肩韌帶，引起疼痛，導(dǎo)致肩袖破裂綜合征。

★肩胛帶運(yùn)動(dòng)

肩胛骨存在三種類型運(yùn)動(dòng)，相互關(guān)聯(lián)，但程度不同：

側(cè)向。垂直。旋轉(zhuǎn)。

左側(cè)部分：前伸肩胛帶

右側(cè)部分：回縮肩胛帶。

肩胛骨平面在二者極端位置之間的變化范圍是30-45度。

圖要點(diǎn)

側(cè)向前伸：肩胛下角10-12cm。

垂直：肩胛下角10-12cm；肩胛上角5-6cm.

旋轉(zhuǎn)：肩胛下角45-60度。

最重要的是，關(guān)節(jié)盂方向的改變對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有重要作用。

★肩胸關(guān)節(jié)的真實(shí)性運(yùn)動(dòng)分析

1、肩胛下角外旋38度，關(guān)節(jié)盂方向大幅度增加，肱骨活動(dòng)范圍大幅度增加，肱骨大結(jié)節(jié)并不會(huì)碰到肩峰，只在喙肩韌帶下活動(dòng)。

★肩鎖關(guān)節(jié)

1、由于缺乏關(guān)節(jié)面對(duì)合的內(nèi)在互鎖機(jī)制，肩鎖關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定，并且由于周圍韌帶薄弱而容易脫位。

2、肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性依賴連接于喙突的兩條關(guān)節(jié)外韌帶圓錐韌帶7和斜方韌帶8。

圓錐韌帶：起于喙突，止于鎖骨下方后緣的錐形結(jié)節(jié)。

斜方韌帶：起于喙突，止于鎖骨遠(yuǎn)端粗糙的三角區(qū)和錐形結(jié)節(jié)。

右側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)上面觀（圖1-88）

圓錐韌帶7(冠狀位)、斜方韌帶8（傾斜位）、喙肩韌帶11、喙肩韌帶13。

※ 喙肩韌帶參與岡上肌鞘形成。肩袖與喙肩韌帶很近。表淺層與三角肌斜方肌腱膜連接融合，對(duì)關(guān)節(jié)面的對(duì)合起重要作用，限制肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

★肩胛帶的運(yùn)動(dòng)肌肉

圖1-93后面觀

※ 斜方肌--最重要

●上斜方?、?/h4>

起點(diǎn)：頸1-5棘突，上項(xiàng)線內(nèi)四分之一、項(xiàng)韌帶。

止點(diǎn)：鎖骨外1/3

功能：提升肩胛帶，防止負(fù)重情況下肩胛帶下降。使頸部過伸（仰頭），并使頸部不動(dòng)時(shí)頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

●中斜方肌

起于頸椎，使肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向中線移動(dòng)2-3cm，肩胛骨壓向胸廓，使肩胛帶后移。

●下斜方肌

斜向下內(nèi)側(cè)走行，將肩胛骨拉向下內(nèi)方向。

三者同時(shí)收縮：

將肩胛骨拉向下、內(nèi)方向（向下、向內(nèi)）

肩胛骨上旋20度

防止肩胛骨下垂及肩胛骨遠(yuǎn)離胸壁。

※菱形?、?/h4>

⑶

外展運(yùn)動(dòng)

外展生理學(xué)

外展的三個(gè)階段

岡上肌和外展運(yùn)動(dòng)

屈曲運(yùn)動(dòng)

屈曲的三個(gè)階段

內(nèi)收和屈曲

旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

旋轉(zhuǎn)肌