四圣醫(yī)學(xué)解難集
——《傷寒懸解》注要
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陳圳煜
（公眾號(hào)：四圣醫(yī)苑）
2023年4月10日
《四圣醫(yī)學(xué)解難集》緣起
——代前言
“解難集”所“解”的“難”，是指《傷寒論》。
《傷寒論》之難，作為黃元御先生來(lái)說(shuō)，也曾經(jīng)慨嘆：“玉楸子滌慮玄覽，游思?jí)扣?，空明研悟，自?fù)古今無(wú)雙。甲寅之歲，以誤藥粗工，委棄試帖，考鏡靈蘭之秘。詎讀仲景《傷寒》，一言不解。遂乃博搜箋注，傾瀝群言。縱觀近古傷寒之家數(shù)十百種，歲歷三秋，猶爾茫若，仰鉆莫從?！?/u>
至于從古至今，其他很多自認(rèn)為讀通弄懂的，其實(shí)仍然是沒有搞明白。就像取經(jīng)的人以為自己到了雷音寺，其實(shí)他去到的，只不過(guò)是小雷音寺而已。一千多年來(lái)，惟獨(dú)黃元御先生的《傷寒懸解》，能夠做到像完顏崇實(shí)先生在《四圣心源》的序言中說(shuō)的，“于仲景之學(xué)，不啻承謦咳而面聆緒言”，屢屢讓有心人在研讀的過(guò)程中，流下豁然開朗的喜淚。
之所以要在《傷寒懸解》之后寫這本小冊(cè)子，原因跟我在《四圣醫(yī)理析藥集》的前言里說(shuō)的一樣，先生水平太高，同時(shí)又高估了后學(xué)的理解能力。有些話，他認(rèn)為不必說(shuō)，大家能懂；有些話，他認(rèn)為簡(jiǎn)單說(shuō)，大家能懂；有些話，他認(rèn)為靈活說(shuō)，大家能懂。因此，給學(xué)人留下了一些理解上的困難。這本小冊(cè)子的目的，就是想把先生沒有說(shuō)、簡(jiǎn)單說(shuō)、靈活說(shuō)的地方，力求更加淺顯清晰地給大家重新說(shuō)。
當(dāng)然，這本小冊(cè)子仍然存在不少未能準(zhǔn)確理解《傷寒論》和《傷寒懸解》原意的地方。對(duì)于這些地方，以及一些存在爭(zhēng)議，或是常見注釋版本容易誤導(dǎo)人的地方，主要做法是引用其他有價(jià)值的注釋，從不同的角度提供參考。這里邊，主要引用程郊倩先生的觀點(diǎn)（條文用“【辨XXX】”表示）。
程郊倩先生的《傷寒論后條辨直解》，是唐代以后醫(yī)書中，在某些重要觀點(diǎn)上，唯一受到黃元御先生肯定的醫(yī)書；并且，該書的個(gè)別表述，對(duì)于《傷寒懸解》的撰述，直接具有借鑒作用。因此，拿《傷寒論后條辨直解》來(lái)作為這本小冊(cè)子的參考資料，某種程度上有追本溯源的意義。
但是，這里說(shuō)的追本溯源，不代表跟《傷寒論后條辨直解》有一脈相承的關(guān)系。在我看來(lái)，《傷寒懸解》秉承的是“四圣醫(yī)理”，而其他人的著作，只能說(shuō)是作者自己理解到的醫(yī)理。這本小冊(cè)子起名為《四圣醫(yī)學(xué)解難集》，表明了繼承的是四圣醫(yī)理，而并非其他各個(gè)醫(yī)家的己說(shuō)私理。
關(guān)于《傷寒論》，古今尚有一些其他的，拿多人的注釋，放在一起來(lái)給大家提供參考的做法，如黃竹齋先生的《傷寒雜病論會(huì)通》、王玉興先生的《傷寒論三家注》等。各家學(xué)說(shuō)匯集起來(lái)的書籍，缺乏一以貫之的理論脈絡(luò)，又多有大相徑庭的爭(zhēng)議論調(diào)，其能給到大家的，最多是一些零金碎玉。從其他那些個(gè)人或是匯通的書籍中，學(xué)人能得到的，與從黃元御先生的教導(dǎo)中能得到的，兩者不可同日而語(yǔ)。
因此，在這本小冊(cè)子的閱讀過(guò)程中，讀者應(yīng)當(dāng)時(shí)刻提醒自己，自覺而持久、全面而精確、深入而純粹地汲取四圣醫(yī)學(xué)的營(yíng)養(yǎng)，時(shí)刻提醒自己沿著四圣醫(yī)理的康莊大道，奮發(fā)進(jìn)取，不斷進(jìn)步。
摒棄時(shí)代、師承、名頭等各種成見，潛心研究黃元御先生文字蘊(yùn)含的精義，你一定會(huì)有收獲。
陳圳煜
2022年2月28日
農(nóng)歷正月二十八
目錄
傷寒懸解卷首
傷寒懸解卷一至二
傷寒懸解卷三太陽(yáng)經(jīng)上篇
傷寒懸解卷四太陽(yáng)經(jīng)中篇
傷寒懸解卷五太陽(yáng)經(jīng)下篇
傷寒懸解卷六陽(yáng)明經(jīng)上篇
傷寒懸解卷七陽(yáng)明經(jīng)下篇
傷寒懸解卷八少陽(yáng)經(jīng)上篇
傷寒懸解卷九少陽(yáng)經(jīng)下篇
傷寒懸解卷十太陰經(jīng)全篇
傷寒懸解卷十一少陰經(jīng)全篇
傷寒懸解卷十二厥陰經(jīng)全篇
傷寒懸解卷十三傷寒類證
傷寒懸解卷十四汗下宜忌
附錄：主要參考版本條文對(duì)應(yīng)表
傷寒懸解卷首
仲景微旨
寒溫異氣
傷寒溫病，各不同氣?！?/b>
“傷寒”這個(gè)詞，由于有廣義和狹義的不同，導(dǎo)致后學(xué)在理解上常常難以準(zhǔn)確把握。如《難經(jīng)·五十八難》：“傷寒有五：有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病?！?/u>黃元御先生示：“外感之病，統(tǒng)曰傷寒?！瓬?zé)嶂。痉莻?，曰傷寒者，感病之總名如是?！薄皞形濉?/u>的“傷寒”，即外感病的統(tǒng)稱，為廣義；后者專指?jìng)。仟M義。“傷寒溫病，各不同氣”中的“傷寒”，指狹義傷寒。狹義的傷寒病，與溫病不同?！秱摗返?條專門將溫病與狹義傷寒作了區(qū)分。原文：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期?！?/u>
傷寒病與溫病之所以不同，此段釋文示：“（溫?。?u>病因外感而根原內(nèi)傷，感在經(jīng)絡(luò)而傷在臟腑。故病傳三陽(yáng)即內(nèi)連三陽(yáng)之腑，病傳三陰即內(nèi)連三陰之臟。在臟在腑，但熱無(wú)寒，以其原有內(nèi)熱，因表郁而里發(fā)也?！瓊?、中風(fēng)，本無(wú)內(nèi)熱，但因風(fēng)寒外感而發(fā)，病在經(jīng)絡(luò)，不在臟腑。陽(yáng)盛而后傳陽(yáng)明之腑，陰盛而后傳太陰之臟，其視溫病之熱自內(nèi)發(fā)者不同；而病傳陽(yáng)腑則為熱，病入陰臟則為寒（名曰病入，實(shí)里氣之自病也），其視溫病之表里皆熱者亦不同也?！?/u>
冬不藏精，陽(yáng)氣疏泄，天當(dāng)極寒之際，人行盛暑之令，相火炎蒸，精液消亡，是謂冬傷于寒。此緣冬時(shí)腎精不秘，陽(yáng)飛火騰，傷其寒水蟄藏之令氣，非感冒寒邪，冬時(shí)不病也。
此處明示“冬傷于寒”是指“傷其寒水蟄藏之令氣”，而“非感冒寒邪，冬時(shí)不病”。也就是說(shuō)，四圣醫(yī)理所講的“溫病”，并非俗稱之“伏氣溫病”。世俗將溫病分為“伏氣溫病”和“新感溫病”。名目眾多，實(shí)則未必有補(bǔ)于事。
但是，綜合來(lái)看，即便是在黃元御先生的著作里，“溫病”這個(gè)詞，其實(shí)也是一個(gè)多義詞。它包括了“感春夏之風(fēng)而發(fā)，但無(wú)宿根”的情形。如《四圣懸樞》稱，“其不冬傷于寒而病溫?zé)嵴?，未可定謂之內(nèi)熱也?！?/u>其“病與溫疫相同，而法亦無(wú)殊?！?/u>這實(shí)際上可認(rèn)為是普通的風(fēng)邪感傷病。
總而言之，四圣醫(yī)理于一般語(yǔ)境下所講的溫病，均是指“冬傷于寒”“早有宿根”，亦即“久有內(nèi)熱”的外感病。
寒熱死生
……陽(yáng)盛則腑熱內(nèi)作，從此但熱而不寒；陰盛則臟寒里動(dòng)，從此但寒而不熱……
此句之“但熱而不寒”“但寒而不熱”，指陽(yáng)明胃腑與太陰脾臟而言。如《傷寒說(shuō)意》：“風(fēng)寒外感，病在經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)臟腑，實(shí)相表里。在經(jīng)失解，陽(yáng)盛則傳陽(yáng)明之腑；陰盛則傳太陰之臟。入臟則但寒而不熱，入腑則但熱而不寒?！?/u>
……后世庸工……一臨傷寒，先有傳經(jīng)為熱之語(yǔ)橫塞胸中，至于證脈陰陽(yáng)，絲毫不解，人隨藥死，枉殺多矣。
后世對(duì)于外感之病，尤其是傷寒病，不辨患者主氣之陰陽(yáng)偏勝，動(dòng)輒以為“入里化熱”，亦如此等之謬論。
《傷寒說(shuō)意》：“風(fēng)寒，客邪也。病則不關(guān)于客氣，而視乎人身之主氣。主氣偏陽(yáng)，則陽(yáng)郁為熱而入腑；主氣偏陰，則陰郁為寒而入臟。無(wú)非主氣為之也?！?/u>
程郊倩先生亦認(rèn)為：“風(fēng)寒虛實(shí)，從營(yíng)衛(wèi)之所受而分，不必風(fēng)自風(fēng)，寒自寒也。猶之邪在太陽(yáng)，則從寒水化氣；入陽(yáng)明，則從燥土化氣。轉(zhuǎn)屬不常，總因經(jīng)氣為主客?！辈⒁?jīng)文，曰：“氣有定舍，因處為名?！?/u>（《辨94》）
程先生于同條（《辨94》）注文并稱：“邪固無(wú)方，經(jīng)則有定。有了六經(jīng)，只從經(jīng)氣所呈現(xiàn)處，看何脈癥，便知邪在何經(jīng)而得某病?！?/u>此說(shuō)，實(shí)與拙作《四圣的心源是什么？》中，“辨逆知病”之意同。
六經(jīng)分篇
《傷寒》六經(jīng)分篇，非皆經(jīng)病也……六經(jīng)之病，總統(tǒng)于太陽(yáng)一經(jīng)，其不入臟腑，而但在經(jīng)脈者，雖遍傳六經(jīng)，而未經(jīng)汗解，則必有太陽(yáng)之表證……此太陽(yáng)之經(jīng)病，而實(shí)統(tǒng)六經(jīng)之經(jīng)病，不須另立六經(jīng)之法也……陽(yáng)明篇，全言腑病……三陰篇，全言臟病……少陽(yáng)篇，半言臟病，半言腑病……
此節(jié)要點(diǎn)：1.六經(jīng)純粹的經(jīng)病，由太陽(yáng)經(jīng)所統(tǒng)，“凡在六七日之內(nèi)者，中風(fēng)俱用桂枝，傷寒俱用麻黃。”2.“陽(yáng)明篇，全言腑病”“三陰篇，全言臟病”的意思，乃“全言與腑病（臟?。┯嘘P(guān)之病”之意。如“少陽(yáng)十七”：“‘陽(yáng)明篇’皆言腑病”一句，先生自加注釋為“其經(jīng)病，皆有腑證也?！?/u>文中“陽(yáng)明之經(jīng)病，如葛根湯證，乃腑病之連經(jīng)，非第經(jīng)病也?！薄疤幹鹬?、少陰之麻黃細(xì)辛、厥陰之麻黃升麻諸證，皆臟病之連經(jīng)，非第經(jīng)病也?！薄吧訇?yáng)之經(jīng)病，如小柴胡湯證，乃臟病腑病之連經(jīng)，非第經(jīng)病也。”等各句亦可證吾釋。3.“若桂枝、麻黃二證，則太陽(yáng)之所統(tǒng)，而復(fù)述于陽(yáng)明者也”“若麻黃一證，則太陽(yáng)之所統(tǒng)，而復(fù)述于少陽(yáng)者也”二句，提示在某篇有其表述文字者，并非必定指該篇之證。如此處二句，乃純粹某經(jīng)之病，亦即是被太陽(yáng)經(jīng)所統(tǒng)屬的某經(jīng)經(jīng)病而已，與該篇的臟病、腑病無(wú)關(guān)。
六氣司令
……至于陽(yáng)明，陽(yáng)盛則從庚金而化燥，陰盛則從己土而化濕，不皆燥盛也（陽(yáng)明上篇，是燥盛者；陽(yáng)明下篇，是濕盛者）。
此明示陽(yáng)明之證，或曰“入陽(yáng)明”之證，非必即是燥證。
一氣獨(dú)勝
……陽(yáng)明腑病，是土勝之證；三陰臟病，是水勝之證……
于傷寒病的三陰臟證而言，需時(shí)時(shí)謹(jǐn)察寒水上泛之象。
傷寒懸解卷一至二
脈法
微妙在脈，不可不察（《素問(wèn)》語(yǔ)）。凡虛實(shí)之變遷，寒熱之消長(zhǎng)，表里之進(jìn)退，陰陽(yáng)之勝?gòu)?fù)，氣機(jī)一動(dòng)，無(wú)不形之于脈。而太陰行氣于三陰，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)（《素問(wèn)》語(yǔ)）。臟病則取之于寸口（寸口，手太陰之脈，在手大指魚際之下），腑病則取之于沖陽(yáng)（沖陽(yáng)，足陽(yáng)明之脈，在足次指陷谷之上）。寸口在手，沖陽(yáng)在足，手足之動(dòng)脈，氣原于經(jīng)絡(luò)而神通于臟腑。故精于脈者，不飲上池之水，而操隔垣之明。
脈法篇的內(nèi)容，較多難以理解的地方。但是，關(guān)于脈法，有幾個(gè)問(wèn)題仍然可以說(shuō)一下。
第一、微妙在“脈”。傳統(tǒng)中醫(yī)，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，就傳承“微妙在脈，不可不察”的思想。“微妙在脈”，千真萬(wàn)確。時(shí)至今日，仍然有醫(yī)道前輩、同仁，在脈診方面具備精湛的水平。那些認(rèn)為脈法、脈象虛無(wú)縹緲、不足為憑的說(shuō)法，無(wú)論是來(lái)自于古人，還是來(lái)自于名人，均為井蛙言海、夏蟲語(yǔ)冰，不值一駁。
第二、學(xué)習(xí)有“法”。脈法自古有多種傳承，所謂“一家醫(yī)理一家脈”也。黃元御先生在《四圣心源》中傳授的脈法（下稱“心源脈法”），是最簡(jiǎn)明扼要、最容易入門的“法”。比如，先生講“浮沉”，“陰陽(yáng)之性”四字而已；講“遲數(shù)”，“陰陽(yáng)之氣”四字而已；講“滑澀”，“陰陽(yáng)之體”四字而已；講“大小”，“陰陽(yáng)之象”四字而已。再如，先生從左手的尺、關(guān)、寸，到右手的寸、關(guān)、尺，是作為一個(gè)整體，如同人體氣機(jī)左升右降一般來(lái)對(duì)待的，見其“大”則知其“郁”?！端氖バ脑础罚?u>“左關(guān)之大者，肝脾之郁而不升也；右關(guān)之大者，膽胃之郁而不降也?！掖缰笳?，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也?！?/u>以“水管”為類比，不堵就不會(huì)撐大出來(lái)；堵了，就是氣郁了；郁了，就表現(xiàn)為“大脈”了。先生并示：“大者，有余之象也。于其有余之中，得其不足之意，則脈之妙解而醫(yī)之至數(shù)也。”此句，又可與《四圣心源》：“腑病則氣不內(nèi)交，是以但浮而不沉；臟病則氣不外濟(jì)，是以但沉而不浮”相參?？傊?，無(wú)非是“陰陽(yáng)相濟(jì)”“水火相交”的自然之理而已。
第三、診察靠“感”。四圣醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的思維方式是“援物比類”。因?yàn)樘斓嘏c人物，是“天人同氣”“相互感應(yīng)”的。這個(gè)理論基礎(chǔ)和思想原則，在“心源脈法”中體現(xiàn)得淋漓盡致。因此，按照“心源脈法”的路子，學(xué)人可以依托自身的生活、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，運(yùn)用“取類比象”的原則、方式，在診察過(guò)程中，通過(guò)“感受”而了解脈象傳遞的信息。
第四、留意其“神”。脈象傳遞的信息、表現(xiàn)的性情很多，以“人”為類比，就是千人有千面或是情緒有起落。那么，有沒有最為關(guān)鍵的需要把握的信息呢？各家脈法，比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)是把握其“胃、神、根”。換個(gè)角度，可以說(shuō)是去感受脈象的“情狀”，比如，流暢與否？輕快與否？均勻與否？滯澀則不流暢，沉重則不輕快，參差則不均勻。如此，均屬對(duì)應(yīng)的臟腑，氣血不通暢。也有人用“陰、陽(yáng)”作為感受的重點(diǎn)。實(shí)際上，陽(yáng)的，就是流暢的、輕快的、均勻的；陰的，就是滯澀的、沉重的、參差的。道理其實(shí)是一樣的，看自己習(xí)慣從哪個(gè)角度切入而已。至于“浮沉”“大小”“遲數(shù)”，自己身體狀況平穩(wěn)的時(shí)候，多摸摸自己的脈搏，再找?guī)讉€(gè)人感受一下，不出一周，大體上，標(biāo)準(zhǔn)就出來(lái)了。
第五、落指要“準(zhǔn)”。關(guān)于脈法，所有的內(nèi)容，歸根到底是落指要準(zhǔn)。位置不準(zhǔn)，所有的都是空談。而這個(gè)問(wèn)題，恰恰是“心源脈法”表述不夠明確的。比如，先生在《四圣心源》中稱，“寸口在魚際之分，關(guān)上在太淵之分，尺中在經(jīng)渠之分?！?/u>又稱，寸口“乃寸尺三部之總名，非但魚際已也?！?/u>并稱，“氣口者，手太陰經(jīng)之動(dòng)脈，在魚際之下。”先生的說(shuō)法之所以不明確，主要是“魚際”說(shuō)的多，使人混淆了。實(shí)際上，先生對(duì)寸口脈診位置的說(shuō)法，跟其他大多數(shù)醫(yī)家倒是沒有不同，只是說(shuō)的沒有那么清晰而已。一般來(lái)說(shuō)，診脈是醫(yī)者以中指定其“關(guān)部”，然后食指和無(wú)名指大約根據(jù)患者的身高，自然分開一定的寬度，手掌端就是“寸部”，手肘端就是“尺部”了。而所謂的“關(guān)部”，具體來(lái)說(shuō)，就是手掌魚際大肉后，橈骨莖突略退向心端位置的動(dòng)脈上。如果把“橈骨莖突”類比為一個(gè)小山包，那么，“關(guān)部”就在小山包靠近心臟方向的半山腰，稍偏向內(nèi)關(guān)穴的動(dòng)脈上。這個(gè)位置，大致就是經(jīng)渠穴的位置?！俺卟俊钡竭@個(gè)位置就到頭了，所以先生說(shuō)，“尺中在經(jīng)渠之分”。之所以講尺部的截止界線，而不講尺部的具體位置，是因?yàn)殛P(guān)部至尺澤穴，整段均為尺部，只是診脈所需，故“陰得尺內(nèi)一寸”（《難經(jīng)》），而“陽(yáng)得寸內(nèi)九分”（同上）而已。
脈法要登峰造極，確有難度。但是，足以在“四診合參”中起到輔助作用，所需要掌握的技巧，學(xué)習(xí)起來(lái)并非很難。
此處保留《傷寒懸解》的序號(hào)，以歸類的方法將條目做個(gè)調(diào)整，方便按照近似句式進(jìn)行閱讀（附：《傷寒脈法重排版》）。
附：
傷寒脈法重排版
一、導(dǎo)言（1）
脈法一：?jiǎn)栐唬}有三部，陰陽(yáng)相乘；營(yíng)衛(wèi)氣血，在人體躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；隨時(shí)動(dòng)作，效象形容；春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同；一時(shí)之間，變無(wú)常經(jīng)。尺寸參差，或短或長(zhǎng)；上下乖錯(cuò)，或存或亡；病輒改移，進(jìn)退低昂；心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳，令得分明。
師曰：子之所問(wèn)，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)；營(yíng)衛(wèi)流行，不失銖分；出入升降，漏刻周旋；水下百刻，一周循環(huán)；當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見焉；變化相乘，陰陽(yáng)相干。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)，沉潛水蓄，支飲急弦，動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩。設(shè)有不應(yīng)，知變所緣；三部不同，病各異端；太過(guò)可怪，不及亦然；邪不空見，中必有奸。當(dāng)察表里，三部別焉，知其所舍，消息診看。料度臟腑，獨(dú)見若神，為子條記，傳與賢人。
二、脈名曰（9）
脈法三十四：脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié)。脈來(lái)數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰促。脈陽(yáng)盛則促，陰盛則結(jié)。此為病脈。
脈法三十五：脈靄靄如車蓋者，名曰陽(yáng)結(jié)也。脈累累如循長(zhǎng)竿者，名曰陰結(jié)也。脈瞥瞥如羹上肥者，陽(yáng)氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽(yáng)氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
脈法三十六：陰陽(yáng)相搏名曰動(dòng)，陽(yáng)動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無(wú)頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。
脈法三十七：陽(yáng)脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽(yáng)脈同等者，名曰緩也。
脈法三十八：?jiǎn)栐唬呼庋俪?，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)合和，故令脈滑，關(guān)尺自平。陽(yáng)明脈微沉，飲食自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也。此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。
脈法三十九：脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉(zhuǎn)索無(wú)常也。
脈法四十一：寸口衛(wèi)氣盛，名曰高；營(yíng)氣盛，名曰章。高章相搏，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰惵；營(yíng)氣弱，名曰卑。惵卑相摶，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩；營(yíng)氣和，名曰遲。緩遲相摶，名曰沉。
脈法四十二：寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長(zhǎng)；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽(yáng)相抱，營(yíng)衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名曰?qiáng)也。
脈法四十九：?jiǎn)栐唬好}有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六脈，名曰殘賊，能為諸脈作病也。
三、陰陽(yáng)脈（2）
脈法三十二：?jiǎn)栐唬好}有陰陽(yáng)，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見陰脈者死。
脈法三十三：脈有陽(yáng)結(jié)、陰結(jié)者，何以別之？答曰：其脈浮而數(shù)，不能食，不大便者，此為實(shí)，名曰陽(yáng)結(jié)也，期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結(jié)，期十四日當(dāng)劇。
四、寸口脈（12）
脈法三：寸口脈，浮為在表，沉為在里；數(shù)為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。
脈法四：寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒；風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)。營(yíng)衛(wèi)俱傷，骨節(jié)煩痛，當(dāng)發(fā)其汗也。
脈法二十七：寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)。在尺為關(guān)，在寸為格。關(guān)則不得小便，格則吐逆。
脈法二十八：寸口脈浮大，醫(yī)反下之，此為大逆。浮則無(wú)血，大則為寒，寒氣相摶，則為腹鳴。醫(yī)乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相摶，其人即?。
脈法十九：寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者營(yíng)氣不足。營(yíng)衛(wèi)不能相將，三焦無(wú)所仰，身體痹而不仁。營(yíng)氣不足則煩痛口難言，衛(wèi)氣虛則惡寒?dāng)?shù)欠，三焦不歸其部。上焦不歸者，噫而吞?。恢薪共粴w者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。
脈法二十二：寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者營(yíng)氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃；營(yíng)氣不足，面色青。營(yíng)為根，衛(wèi)為葉，營(yíng)衛(wèi)俱微，則根葉枯槁而寒栗，咳逆唾腥吐涎沫也。
脈法二十三：寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空。緩者胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而化水也。谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，其血乃成。營(yíng)盛則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。
脈法二十四：寸口脈弱而緩，弱者陽(yáng)氣不足，緩者胃氣有余。噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。
脈法二十五：寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者營(yíng)中寒。營(yíng)為血，血寒則發(fā)熱；衛(wèi)為氣，氣微者心內(nèi)饑。饑而虛滿，不能食也。
脈法十四：寸口脈陰陽(yáng)俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也。濁邪中下，名曰渾也。陰中于邪，必內(nèi)栗也。表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽(yáng)中于邪，必發(fā)熱頭痛，項(xiàng)強(qiáng)頸攣，腰痛脛酸，所為陽(yáng)中霧露之氣。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為栗，足膝厥冷，溺便妄出。表氣微虛，里氣微急，三焦相溷，內(nèi)外不通。上焦怫郁，臟氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，營(yíng)衛(wèi)不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃，與熱相摶，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，熱氣所過(guò)，則為癰膿。若陰氣前通者，陽(yáng)氣厥微，陰無(wú)所使，客氣內(nèi)入，嚏而出之，聲嗌咽塞，寒厥相逐，為熱所壅，血凝自下，狀如豚肝。陰陽(yáng)俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，臍筑湫痛，命將難全。
脈法五十：寸口諸微亡陽(yáng)，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，郁冒不仁，以胃無(wú)谷氣，脾塞不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。
脈法六十八：寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽(yáng)也。
五、趺陽(yáng)脈（11）
脈法二十九：趺陽(yáng)脈浮，浮則為虛，虛浮相摶，故令氣?，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)，守空迫血。脈浮，鼻中燥者，必衄也。
脈法十七：趺陽(yáng)脈浮而澀，少陰脈如經(jīng)也，其病在脾，法當(dāng)下利。何以知之？若脈浮大者，氣實(shí)血虛也，今趺陽(yáng)脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，才見此為調(diào)脈，故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。
脈法二十：趺陽(yáng)脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣虛，芤者營(yíng)氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)。浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。
脈法七：趺陽(yáng)脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹?jié)M，緊為絞痛。浮緊相摶，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
脈法十三：趺陽(yáng)脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。
脈法九：趺陽(yáng)脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相摶，則為短氣。少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
脈法十一：趺陽(yáng)脈滑而緊，滑者胃氣實(shí)，緊者脾氣強(qiáng)，持實(shí)擊強(qiáng)，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
脈法十二：趺陽(yáng)脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷。緊者，病難治。
脈法十八：趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。營(yíng)衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩，脈因前后度數(shù)如法，病者則饑。數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡也。
脈法二十六：趺陽(yáng)脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化；澀則食不得入，名曰關(guān)格。
脈法十：趺陽(yáng)脈不出，脾不上下，身冷膚硬。
六、少陰脈（1）
脈法八：少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨?，上于胸膈，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸陰股，與陰相動(dòng)，令身不仁。此為尸厥，當(dāng)刺期門、巨闕。
七、統(tǒng)說(shuō)脈（11）
脈法五：脈浮而大，心下反硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發(fā)汗；屬腑者，不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲，尚未可攻。
脈法三十：脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)。風(fēng)氣相摶，必成癮疹，身體為癢。癢者名泄風(fēng)，久久為痂癩。
脈法六十九：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
脈法五十七：脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)為虛；風(fēng)為熱，虛為寒。風(fēng)虛相摶，則灑淅惡寒也。
脈法三十一：脈浮而滑，浮為陽(yáng)，滑為實(shí)。陽(yáng)實(shí)相摶，其脈數(shù)疾，衛(wèi)氣失度。浮滑之脈數(shù)疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。
脈法六十七：脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)栗者，六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者，差遲，遲為無(wú)陽(yáng)，不能作汗，其身必癢也。
脈法二十一：脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛。寒虛相摶，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。
脈法十五：脈陰陽(yáng)俱緊者，口中氣出，唇口干燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來(lái)，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解，到八日以上，反大發(fā)熱者，此為難治。設(shè)使惡寒者，必欲嘔也；腹內(nèi)痛者，必欲利也。
脈法十六：脈陰陽(yáng)俱緊者，至于吐利，其脈猶不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲，至六七日，不欲食，此為晚發(fā)，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。
脈法五十六：陽(yáng)脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，營(yíng)氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。營(yíng)氣微者，加燒針則血流而不行，更發(fā)熱而煩躁也。
脈法五十九：諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，此內(nèi)熱蓄積，而有癰膿也。
八、傷寒脈（4）
脈法五十三：傷寒，腹?jié)M譫語(yǔ)，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。
脈法五十四：傷寒，發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
脈法六十三：?jiǎn)栐唬簜?，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數(shù)而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
脈法七十三：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
九、四時(shí)脈（5）
脈法四十四：?jiǎn)栐?東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰，其脈微弦，濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。
脈法四十五：南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來(lái)微去大，故名反，病在里也。脈來(lái)頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出，下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿。頭無(wú)汗者，可治，有汗者，死。
脈法四十六：西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈。若得數(shù)者，則劇。何以知之？數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)臃腫，為難治也。
脈法四十七：師曰：立夏得洪大脈，是其本位。其人病，身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗?jié)鐫缱猿稣?，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此。
脈法四十八：?jiǎn)栐唬憾碌妹∶}，何以據(jù)言至秋當(dāng)死？師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，故應(yīng)濡弱，反得毛浮者，是肺脈也，肺屬金，金來(lái)克木，故知至秋死。他皆仿此。
十、相乘脈（3）
脈法五十一：?jiǎn)栐唬哄θ鹾我苑催m十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。問(wèn)曰：何以知乘腑？何以知乘臟？師曰：諸陽(yáng)浮數(shù)為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。
脈法五十二：?jiǎn)栐唬好}有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱。火行乘水，木行乘金，名曰橫。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰順也。
脈法五十五：?jiǎn)栐唬翰∮袨缾汉鴱?fù)發(fā)熱者，何也？答曰：陰脈不足，陽(yáng)往從之；陽(yáng)脈不足，陰往乘之。曰：何以陽(yáng)不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽(yáng)不足，陰氣上入于陽(yáng)中，則灑灑惡寒也。曰：何以陰不足？答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽(yáng)氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。
十一、戰(zhàn)汗脈（3）
脈法六十四：?jiǎn)栐唬翰∮袘?zhàn)而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)，以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。
脈法六十五：?jiǎn)栐唬翰∮胁粦?zhàn)而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數(shù)，故知不戰(zhàn)汗出而解也。
脈法六十六：?jiǎn)栐唬翰∮胁粦?zhàn)不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經(jīng)發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，以內(nèi)無(wú)津液，此陰陽(yáng)自和，必自愈，故不戰(zhàn)不汗出而解也。
十二、臟絕脈（3）
脈法七十：又未知何臟先受其災(zāi)？若汗出發(fā)潤(rùn)，喘而不休者，此為肺先絕也。陽(yáng)反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢漐習(xí)者，此為肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。
脈法七十一：又未知何臟陰陽(yáng)先絕？若陽(yáng)氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽(yáng)氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
脈法七十二：師曰：寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕，此皆不治，決死也。若計(jì)其余命生死之期，期以月節(jié)，克之也。
十三、欲愈脈（4）
脈法六十：?jiǎn)栐唬好}病欲知愈、未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽(yáng)為和平，雖劇當(dāng)愈。
脈法六十一：?jiǎn)栐唬悍膊∮螘r(shí)得？何時(shí)愈？答曰：假令半夜得病者，明日日中愈；日中得病者，半夜愈。何以言之？日中得病，半夜愈者，以陽(yáng)得陰則解也；半夜得病，明日日中愈者，以陰得陽(yáng)則解也。
脈法六十二：病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，瞼內(nèi)際黃者，此欲解也。
脈法七十四：師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無(wú)王氣，卒眩仆，不識(shí)人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無(wú)谷神，雖困無(wú)苦。
十四、雜說(shuō)脈（4）
脈法二：師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來(lái)疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也；初持脈，來(lái)遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。
脈法六：師曰：脈肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉今反浮，瘦人當(dāng)浮今反沉，故責(zé)之。
脈法四十：?jiǎn)栐唬涸鵀槿怂y，緊脈從何而來(lái)？師曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。
脈法四十三：?jiǎn)栐唬航?jīng)說(shuō)脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈，以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關(guān)上、尺中悉不見脈，然尺中時(shí)一小見脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來(lái)至，為難治。
十五、臨病人（9）
脈法七十五：?jiǎn)栐唬荷瞎ね?，中工?wèn)而知之，下工脈而知之，愿聞其說(shuō)。師曰：病家人請(qǐng)?jiān)疲翰∪丝喟l(fā)熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈沉而遲者，知其差也。何以知之？表有病者，脈當(dāng)浮大，今脈反沉遲，故知其愈也。假令病人云：腹內(nèi)卒痛。病人自坐。師到，脈之浮而大者，知其差也。何以知之？里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，今脈浮大，故知其愈也。
脈法五十八：師曰：病人脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱，無(wú)休止時(shí)。夏月盛熱，欲著復(fù)衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽(yáng)微則惡寒，陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗，令陽(yáng)氣微；又大下之，令陰氣弱。五月之時(shí)，陽(yáng)氣在表，胃中虛冷，以陽(yáng)氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣。十一月之時(shí)，陽(yáng)氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。
脈法七十六：師曰：病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)?，病人發(fā)熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱退也。設(shè)令脈不和，處言已愈。
脈法七十七：設(shè)令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言汝病太重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處，乃愈。
脈法七十八：師持脈，病人欠者，無(wú)病也。脈之呻者，病也。言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強(qiáng)也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。
脈法七十九：?jiǎn)栐唬喝瞬】植勒?，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。
脈法八十：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤。
脈法八十一：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口干燥也。
脈法八十二：師曰：伏氣之病，以意候之。今日之內(nèi)，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。若脈微弱者，當(dāng)喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實(shí)喉中痛，雖爾，今復(fù)欲下利。
十六、災(zāi)怪證（1）
脈法八十三：?jiǎn)栐唬好}有災(zāi)怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽(yáng)，與形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒?。比還送湯，如食頃，病人乃大吐下利，腹中痛。師曰：我前來(lái)不見此證，今乃變易，是名災(zāi)怪。問(wèn)曰：緣何作此吐利？答曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故為此災(zāi)怪耳。
【未完待續(xù)】
