《傷寒論》筆記48|柴胡加龍骨牡蠣湯方

一二〇、“傷寒”八九日,下之,胸滿,驚煩,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,“柴胡加龍骨牡蠣湯”主之。

表證未解,快要入里但并沒(méi)有入時(shí),被攻下得太早了,表邪下陷到三焦淋巴系統(tǒng),三焦就是水的系統(tǒng),是氣化的水,水道不通,造成“胸滿,小便不利”。三焦和心包互為表里,故“驚煩”,很焦慮慌亂,經(jīng)方里用龍骨牡蠣鉛丹來(lái)鎮(zhèn)驚止煩。脾主濕主肌肉,水道系統(tǒng)不通,故“一生盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)”。水停在三焦系統(tǒng)用柴胡來(lái)清水道,水停在肌肉里用桂枝來(lái)解肌,用半夏去濕熱。大便堵到便“有譫語(yǔ)”,陽(yáng)明燥熱證,加大黃來(lái)攻下。生姜棗補(bǔ)里虛,前醫(yī)攻下造成中氣不足。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

半夏二合洗,大棗六枚,柴胡四兩,生姜一兩半,人參一兩半,龍骨一兩半,鉛丹一兩半,桂枝一兩半去皮,茯苓一兩半,大黃二兩,牡蠣一兩半

用量及煎煮法:

生姜、人參、龍骨、鉛丹、桂枝、茯苓、牡蠣等量1錢,重用柴胡4錢,生半夏4錢,紅棗6枚。八碗煮四碗,加大黃2錢再煮成兩碗,溫服一碗。

鉛丹在經(jīng)方里很好用,但現(xiàn)在不容易買到。鉛丹即青鉛,屬金石類藥,青鉛不是鉛,是青色的石頭,無(wú)毒,能鎮(zhèn)心。

【神農(nóng)本草】鉛丹味辛,微寒,無(wú)毒,治驚癇、癲疾,除熱,下氣,為鎮(zhèn)心墜痰解毒要藥。

鉛丹

龍骨有潛陽(yáng)的功用。正常人手掌腳掌溫?zé)?、額頭冷,手掌腳掌是反映胃氣的地方:在外又冷又餓時(shí)手腳是冷的,回到家一口熱飯下去,手腳就熱起來(lái)了。胃氣太過(guò),手汗腳汗多,大便不好用承氣湯,大便很好就是龍骨牡蠣湯。

人身體外冷內(nèi)熱,陽(yáng)潛在里面是正常,若反過(guò)來(lái)外熱內(nèi)冷,陽(yáng)浮在外面即反常。陽(yáng)看不到卻存在,看得到的就是陰。

【神農(nóng)本草】龍骨味甘,性平,無(wú)毒,為固斂正氣,鎮(zhèn)納浮陽(yáng)要藥。

龍骨

【神農(nóng)本草】牡蠣味咸,性平,無(wú)毒,為軟堅(jiān)利水,斂汗固腸要藥。

牡蠣

龍骨和牡蠣的區(qū)別在于:失精時(shí)重用龍骨,龍骨收斂固澀;失津時(shí)重用牡蠣,牡蠣味咸,入腎,能生水。

此方用于:表未解攻下后,病邪入少陽(yáng)、陽(yáng)明之間,會(huì)出現(xiàn)此條辨癥狀的病人往往素虛,津液不能自回。此方表里雙解,同時(shí)補(bǔ)前醫(yī)的失治。

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