股骨頭壞死手術(shù)之誤

股骨頭壞死說法有誤，從拍片上看，肌骨頭部出現(xiàn)陰影，那屬于骨膜部分，骨膜變暗屬于該處血流不暢，腎生骨髓，骨髓生骨，而骨生骨骨膜，尤如血生肉，肉生皮一樣，皮破可以封口愈合，那么只要腎強(qiáng)，血旺，股骨頭自然回春，整個(gè)股骨頭根本沒有壞死，有什么理由要把整個(gè)股骨頭手術(shù)換掉，此病一般從著涼、勞傷過度而得，暖腎養(yǎng)血很快可以恢復(fù)，一旦手術(shù)，用死的“部件”去換活的骨頭必將永無寧日。

股骨頭壞死

陳玉琴………股骨頭壞死實(shí)際上是股骨頭供血不足，股骨頭為什么供血不足，是因?yàn)榛颊吒闻K藏血不足，而與股骨頭所處位置相對應(yīng)的肝臟部分有病灶，造成這部分的供血情況比其他地方更差，更糟糕。要救他，首先要解決的不是針對股骨頭，單純針對股骨頭進(jìn)行治療，一定沒有多大療效，而且不能持久。既然是你的病人，你可以經(jīng)常遇到他。仔細(xì)觀察治療過程中的變化。我的建議是讓病人身體里的血不斷上升，要血上升只要滿足二點(diǎn)，一，有造血材料，二，有造血時(shí)間。桌面上的食物一般應(yīng)該沒有問題，大部分人的氣血不足是由于長期營養(yǎng)吸收不良，所以抓膽汁分泌的狀態(tài)為首要任務(wù)，如果你有好的處方，當(dāng)然是用中藥，要不然也可以用敲膽經(jīng)的方法來強(qiáng)迫膽汁分泌。每天堅(jiān)持敲五分鐘大腿外側(cè)，從屁股開始沿大腿敲到膝蓋。這樣做二周，病人的手掌顏色就看得到變化，敲一個(gè)月，手臂的血管就有變化，人體造的血開始是在人體的外循環(huán)的，當(dāng)血累積到一定量時(shí)就會到肝臟去。當(dāng)血的累積越來越多時(shí)，肝臟的血也多了，人體的小便就比較深，這時(shí)候就會有我們平時(shí)說的肝熱現(xiàn)象，實(shí)際上是因?yàn)楦闻K的血多了肝臟的工作量也就大了，只是一件好事，我會讓我的患者開始加敲肝經(jīng)，因?yàn)楫?dāng)肝臟的工作量增加時(shí)，人體還沒有能夠完全適應(yīng)新的工作量，所以往往經(jīng)絡(luò)里的體液會來不及排除，任何一條經(jīng)絡(luò)里有積水的時(shí)候，人體都會有不舒服的感覺，這時(shí)候就一定要壓這條經(jīng)絡(luò)，通過指壓幫助人體驅(qū)除積水。至于股骨頭的問題，到這時(shí)候也就不成為問題了。

董氏奇穴……股骨頭壞死

明月老師你好,你還記得你教我的股骨頭壞死的針方,我用了,肩六,腕順,骨關(guān)木關(guān),。三次那病人今天來很高興,自己說三年多了,就三天好了百分八十了,不疼了,睡好覺走路輕松了,她會再來做,敢謝明月

河南鄭州市宋德培的經(jīng)典案例是: 1992年10月， 原中央統(tǒng)戰(zhàn)部部長李維漢(李鐵映父)夫人吳景芝被三輪車撞到，拍片檢查為股骨頸骨折，經(jīng)中國中醫(yī)研究所治療，? 骨折愈合，但一年后疼”忍，經(jīng)檢查為股骨頭壞死，宋德培采用f

醫(yī)藥為吳老治療，用藥三天后疼痛明顯減。兩個(gè)月后，X光片顯示，新骨明顯生長，行動基本正常。

? 補(bǔ)充說明:

? 宋德培利用中醫(yī)藥治療缺血性骨壞死被確定為“國家二級科研項(xiàng)目”和獲得“河南省中醫(yī)藥科技二等獎”之后，有日本人曾以千萬元巨資要購買其成果，遭到宋德培果斷拒絕。

彭堅(jiān)教授……麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝茯苓丸合百損丸、陽和湯治療股骨頭壞死

胡某，女，65歲，農(nóng)民，2009年11月10日初診：患腰腿疼痛十多年，從去年開始，出現(xiàn)左側(cè)臀部以下骨頭疼痛酸脹，跛行，不能任力，每走十余步即須休息，怕冷，飲食、二便尚可。西醫(yī)診斷有腰椎骨質(zhì)增生，椎間盤突出，左側(cè)股骨頭壞死。察之面色不華，舌暗淡，脈沉緩無力。擬用麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝茯苓丸、百損丸、陽和湯加減：

處方：麻黃10克，附子10克，細(xì)辛5克，肉桂3克，丹皮10克，桃仁10克，赤芍10克，白芥子10克，炮甲5克，蜂房10克，鹿角膠10克，炮姜5克，土鱉蟲10克 ，三七片10克，雞血藤30克。七劑。

2009年11月20日二診：上方服后，療效顯著，酸脹基本消失，痛稍減，擬用原方為蜜丸常服：

處方：麻黃10克，附片15克，細(xì)辛5克，肉桂5克，丹皮10克，桃仁10克，赤芍10克，茯苓10克，干姜5克，乳香10克，沒藥10克，三七15克，琥珀10克，血竭10克，續(xù)斷15克，補(bǔ)骨脂15克，杜仲10克，骨碎補(bǔ)10克，雞血藤15克，炮甲10克，白芥子10克，全蝎10克，蜂房10克，鹿角膠15克，土鱉蟲15克，白芍15克，自然銅15克，地龍15克，龜板膠15克，小海馬15克。?

二劑，為蜜丸，每日2次，每次10克，大約可以服兩個(gè)月。

2010年2月12日三診：上方服完一料，疼痛大為減輕，跛行亦不明顯，腿腳有力許多，能夠行走幾百米，近日來天氣升溫潮濕，腰腿又覺得有些酸脹，擬用原方加蒼術(shù)15克、黃柏15克，為蜜丸續(xù)服。一年后隨訪，病情穩(wěn)定，行走自如，未繼續(xù)檢查。

附記：2009年1月29日大年初四，我應(yīng)邀赴上海為作家潘肖玨治病，潘女士患雙側(cè)股骨頭壞死Ⅳ期，只能坐輪椅，在服中藥的同時(shí)，堅(jiān)持進(jìn)行按摩、艾灸，積極探索食療、營養(yǎng)和各種自我保健的方法，經(jīng)歷了一年多的綜合調(diào)理，終于獲得臨床治愈，能夠行走自如，經(jīng)照片確認(rèn)，原已凹陷的股骨頭壞死處表面較為光滑，頭內(nèi)長出了新的骨小梁，出現(xiàn)了不可思議的“奇跡”。她將自己求醫(yī)問藥以及自我診療的真實(shí)歷程，寫成了一部書：《我們該把自己交給誰》（復(fù)旦大學(xué)出版社2011年1月），書中收載了我給她開的第一張?zhí)幏剑?/p>

熟地10克，鹿角膠10克，干姜8克，桂枝10克，白芥子10克，雞血藤15克，紅景天10克，炙甘草10克，土鱉10克，穿山甲10克（研末沖服），蜂房10克，骨碎補(bǔ)15克，仙靈脾10克，神曲10克。

組方解讀：麻黃附子細(xì)辛湯溫陽散寒，走經(jīng)脈，桂枝茯苓丸通陽活血，走絡(luò)脈，兩方合用，對于寒客經(jīng)絡(luò)、陽氣受阻、血脈不通引起的肢體疼痛，往往有很好的療效。然而，對于這種或因寒氣入骨，或因跌打損傷導(dǎo)致痰瘀交阻、股骨頭得不到營養(yǎng)而壞死的頑疾來說，單憑以上兩方溫通的力量有所不第。

我從《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》中得到一首“百損丸”，據(jù)蒲老介紹：“此方為老中醫(yī)口授方，我得此方已六十余年，治跌打損傷，不論內(nèi)傷臟腑，外傷筋骨，以及勞傷經(jīng)絡(luò)。并治遺精、腳弱、腰膝酸痛，諸虛日損，久服自效。功專滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨，活血消瘀，續(xù)斷傷，補(bǔ)骨髓，純屬以通為補(bǔ)，而無滯補(bǔ)之弊?！?/p>

從我的臨床閱歷來看，本方所適合的病機(jī)應(yīng)當(dāng)是由瘀致虛、由虛致瘀、虛瘀夾雜的病癥，特別適合于骨頭的退行性疾病。原方取法于著名的“青娥丸”，以補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨；當(dāng)歸、黑豆、雞血藤、川牛膝補(bǔ)血、通經(jīng)絡(luò)、利腰膝；沉香理氣，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方補(bǔ)消兼施，藥性平和。我借鑒朱良春先生用動物藥的經(jīng)驗(yàn)，更將海馬、全蝎、土鱉、鹿角霜等融入方中，多年以來，用其治療中老年腰腿退行性骨病，取得普遍的療效。在本案中，我嘗試將兩首經(jīng)方溫通的作用與此方治療骨病的效果結(jié)合起來，治療股骨頭壞死，初步積累了一些經(jīng)驗(yàn)。

朱長庚治療股骨頭壞死經(jīng)驗(yàn)（附治療方劑）

李行之國醫(yī)傳習(xí)所? 今天

朱長庚教授曾任全國股骨頭缺血壞死專業(yè)委員會委員，陜西中醫(yī)學(xué)院骨傷教研室主任及陜西中醫(yī)學(xué)院附院骨傷科主任，他在應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療股骨頭壞死方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下：

股骨頭壞死的中醫(yī)病機(jī)

股骨頭壞死是指由于某種原因?qū)е鹿晒穷^的活骨組織壞死的一種病理過程，由于其病理機(jī)制多為骨質(zhì)的血供障礙所致，所以也稱為股骨頭缺血性壞死。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位、證候特點(diǎn)、病理機(jī)制，將其歸于“骨蝕”、“骨痹”范疇。袁浩據(jù)《靈樞·刺節(jié)真邪篇》之“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久則內(nèi)著，寒勝其熱，則骨痛而肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨為骨蝕?！狈Q之為“骨蝕”。劉柏齡據(jù)《圣濟(jì)總錄》中所述的“腎脂不長則髓涸，而氣不行，骨內(nèi)痹，其證寒也”、“痹為閉而不通之意”，認(rèn)為寒邪傷及腎陽致氣滯血瘀形成瘀痹，且該病的發(fā)病部位又在髖部，故稱之為“髖骨痹”。朱長庚根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，股骨頭缺血性壞死是由于肝腎不足、氣血凝滯、經(jīng)脈痹阻、不能濡養(yǎng)關(guān)節(jié)所致。

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股骨頭壞死的中醫(yī)治療

朱長庚提出以補(bǔ)腎、活血、生骨為治療股骨頭缺血性壞死大法，取得了滿意的臨床療效。

方藥組成：黃芪30g，丹參15g，三七15g，土元10g，鹿角膠10g，牛膝8g，生甘草6g。

方解：黃芪起補(bǔ)脾肺之氣，益氣生血的作用，為君藥。丹參活血化瘀，行氣止痛，三七活血化瘀，消腫止痛，鹿角膠功能為溫補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨，活血消腫，通調(diào)督脈，為血肉有情之品，性味咸溫，入肝腎二經(jīng)，三藥共為臣藥。土元破血逐瘀，接骨續(xù)筋，為佐藥。牛膝主下焦血分，善活血通脈，引血下行為，為使藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。

使用方法：研磨裝膠囊每次服用含生藥量1.2g，每日3次。每療程10天。

適應(yīng)范圍：I期、II期股骨頭壞死。

外敷方劑：

朱長庚臨癥時(shí)常常配合中藥外敷治療，明顯增強(qiáng)了治療效果。

方藥：熱敷散(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方)

組方：劉寄奴12g，獨(dú)活12g，防風(fēng)12g，秦艽12g，紅花9g，艾葉9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草烏9g，生姜30g，梔子9g，五加皮15g，大蔥3根，透骨草12g。用食醋將藥拌濕，用紗布包裹，蒸熱后熱熨患處，每日2～3次，每次40分鐘。

主治：適用于股骨頭壞死患處疼痛較劇者。

臨床體會

本病的治療效果與股骨頭缺血壞死的范圍大小、是否有股骨頭塌陷及塌陷的程度、病人接受治療的時(shí)間有密切關(guān)系。對于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨頭缺血性壞死，通過中西醫(yī)結(jié)合治療后，取得滿意效果，Ⅲ期以上的患者由于股骨頭已出現(xiàn)塌陷，如不及時(shí)正確的治療，絕大多數(shù)病人都有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢。因此，及早治療刻不容緩，同時(shí)應(yīng)聯(lián)合其他保守治療方法。

本文摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》2010-01-13第3233期。作者 / 袁普衛(wèi)

王三虎醫(yī)案--坐骨神經(jīng)痛

中醫(yī)? 王三虎? 2018-03-08

2018年2月14為求醫(yī)而成微友?！拔易巧窠?jīng)痛有七十幾天了，吃了五十天的藥，都沒有治療好，還連續(xù)做了四天針灸都沒有效果。請您幫我治療，我出診費(fèi)。現(xiàn)在屁股到膝彎這段痛，大小便正常?！?/p>

根據(jù)舌暗紅，苔薄黃，我以補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕，益氣血，止痹痛的獨(dú)活寄生湯為主方：獨(dú)活12克，桑寄生12克，秦艽12克，防風(fēng)12克，細(xì)辛6克，川芎12克，當(dāng)歸12克，生地黃30克，白芍30克，肉桂9克，杜仲12克，牛膝15克，黨參12克，炙甘草12克，龜甲20克，骨碎補(bǔ)30克，鹿角霜10克。10劑。問答曰：那您說我需要治療多久的時(shí)間呢？先吃10劑。是一個(gè)月還是兩個(gè)月？醫(yī)生說坐骨神經(jīng)有點(diǎn)難治，是不是？是。我還有股骨頭缺血性壞死。這個(gè)方子也有效。

? ? ? ? 2018年2月21日問答曰：我已經(jīng)服了你開的藥五付了，怎么沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)？一般來說，這個(gè)病吃藥有個(gè)過程。那一般吃多少付藥可以感覺得到呢？2周。2月25日曰：王醫(yī)生，您好。您開的十付藥今天服完了，感覺腳還是有點(diǎn)痛，這幾天大便跟以前不同，小便有點(diǎn)燙的樣子。主要是不敢蹲下去拉大便，如果蹲下去拉完大便后走路五十米左右屁股腳都痛，這三天每天都有拉三次大便，現(xiàn)請您開藥方。我依證有濕熱之像，酌加清利濕熱之品：獨(dú)活12克，桑寄生12克，秦艽12克，防風(fēng)12克，細(xì)辛6克，川芎12克，當(dāng)歸12克，生地黃30克，白芍30克，肉桂9克，杜仲20克，牛膝30克，車前草12克，黨參12克，炙甘草12克，龜甲30克，骨碎補(bǔ)30克，滑石10克，薏仁30克。10劑。

? ? ? ? 2018年3月2日微信曰：現(xiàn)在已經(jīng)服了兩個(gè)星期的藥了，這幾天屁股到腳還是痛，您到底會不會治療坐骨神經(jīng)，請您告訴我是什么原因。答曰：任何病都不是絕對的，程度有不同，治療方法也不一定，感冒也不敢夸海口 。他竟有如下話語：“那您說我現(xiàn)在還要不要繼續(xù)服那幾付藥？診金都要二百一次，我還以為你真的行呢，結(jié)果是浪得虛名。純粹的是騙人的診金。我是個(gè)殘疾人，一個(gè)月才二千，被你騙了四百診金病都沒有治療好”我無語。

? ? ? ? 2018年3月8日微信曰：“王醫(yī)生，您好。我不該那樣說您，實(shí)在是對不起，請您原諒！您的藥我全部服完了。服到第十七天起屁股到腳都不那么明顯的痛了，真的。我以前錯怪您了，對不起，請?jiān)彛∽蛱煜碌浆F(xiàn)在大便有點(diǎn)拉稀，昨天到今天腰有點(diǎn)痛，肚子今天有點(diǎn)不舒服?，F(xiàn)在請您開藥方。還有我股骨頭缺血性壞死也請您治療。”乃再加強(qiáng)活血行瘀之力：獨(dú)活12克，桑寄生12克，秦艽12克，防風(fēng)12克，細(xì)辛6克，川芎12克，當(dāng)歸12克，生地黃30克，白芍30克，肉桂9克，杜仲20克，牛膝30克，車前草20克，黨參12克，炙甘草12克，龜甲30克，骨碎補(bǔ)30克，滑石15克，蒼術(shù)12克，桃仁12克，紅花12克，薏仁30克。10劑。

按語：當(dāng)醫(yī)生難，當(dāng)名醫(yī)更難，要做到寵辱不驚，不計(jì)前嫌難上加難。

股骨頭無菌性壞死

活血養(yǎng)骨湯(何天祥)

(組成] 當(dāng)歸10克延胡索10克陳皮10 克郁金10克

獨(dú)活15克白芷10克肉桂10克骨碎補(bǔ)15 克續(xù)斷10 克狗脊15 克懷牛膝6克透骨草10克

[功效] 活血理氣、散寒除濕、溫通筋脈、強(qiáng)筋壯骨。

[主治] 股骨頭骨骺無菌性壞死癥。

[用法] 上藥可煎湯內(nèi)服，每日1劑，早晚服。亦可共碾為藥末

煉蜜為丸，每丸重10 克，日服3 丸?？稍偌尤橄? 克、沒藥6克共

研細(xì)末，用白酒調(diào)外敷于痛處。

[方解] 股骨頭骨骺無菌性壞死癥，又稱股骨頭骨骺軟骨癥，或

扁平髖，由于髖部強(qiáng)力負(fù)重，股骨頭骨骺多次受到損傷，氣滯血淤，

復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致使血液供應(yīng)受阻，失卻濡養(yǎng)而致病。中醫(yī)無此病

名，但古醫(yī)藉中早有描述，如清《醫(yī)宗金鑒》卷八十九載有:“胯

骨，既髖骨也。若素受風(fēng)寒濕氣，再遇跌打損傷，淤血凝滯，腫硬筋

翻，足不能直行，筋短者足尖著地，臀努斜行......此病初期由于

癥狀不明顯，髖部疼痛較輕，休息后又覺疼痛消失，常易漏診誤診，

本病在青少年中并不鮮見。本方當(dāng)歸、元胡、乳香、沒藥活血祛淤鎮(zhèn)

痛:陳皮、郁金，開郁行氣: 骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、肉桂、狗脊、透骨草溫

陽益腎，強(qiáng)筋壯骨: 獨(dú)話、白芷散寒濕、消腫痛。全方補(bǔ)肝腎、益氣

血、散寒濕、溫經(jīng)脈、強(qiáng)筋骨。

[加減] 使用本方時(shí)，若氣血凝滯可酌加土鱉、血竭: 寒濕較重

者可加蒼術(shù)、威靈仙山:

病程日久，體質(zhì)虛弱者可加黃芪、白術(shù)、紫河

車，以健脾祛濕，補(bǔ)益氣血。

[按語) 本方是何氏治療股骨頭骨骺無菌性壞死的基礎(chǔ)方，療效顯著。

…………結(jié)束………