泌尿器官和尿分析

眾所周知,機體不能有效地將氮質(zhì)廢物轉(zhuǎn)化為氣態(tài)物質(zhì)排出體外,所以它將之分泌到可溶廢物中形成尿素。泌尿系統(tǒng)的主要功能是從血液中轉(zhuǎn)運尿素從而讓它們不能在機體中堆積而導致機體中毒。

尿素于肝臟中由在身體細胞中分解的蛋白質(zhì)(氨基酸)中的氨元素形成,由血液攜帶到腎臟,在這里水,電解質(zhì),酸穿過血管來到腎小管形成尿。接下來尿液穿過輸尿管到膀胱,并排出體外。

除從血液中搬運尿素外,腎臟的另一重要功能是維持身體流體中水,電解質(zhì)的平衡。鹽分,例如鈉元素和鉀元素以及一些酸被稱為電解質(zhì)(一些能夠主導細胞內(nèi)外交換的微小顆粒)。電解質(zhì)對肌肉和神經(jīng)細胞的功能起著重要作用。腎臟通過排泄一些物質(zhì)到尿液和重吸收其他對身體有用的物質(zhì)到血液來調(diào)整水----電解質(zhì)的平衡。

泌尿系統(tǒng)的器官有:

1.雙腎-------扁豆狀,位于腹腔(腹膜后的)后脊柱腰椎段兩側(cè)。

腎臟內(nèi)含脂肪組織,外周被纖維結(jié)締組織包繞,以保護它們不受傷害。雙腎為拳頭大小,每腎約重一磅。

腎臟由外皮質(zhì)區(qū)(外皮質(zhì)意味著外部部分或者類似樹皮)和內(nèi)部髓質(zhì)區(qū)(髓質(zhì)意味著骨髓或內(nèi)在部分)。腎臟中部下陷區(qū)被稱為腎門,是血管和神經(jīng)進出腎臟的門戶。

2.雙輸尿管-----輸尿管肌管緊鄰腎粘膜。他們從腎臟傳遞尿液到膀胱。

3.膀胱-----盆腔中肌肉性的,中空的,可膨脹的器官,可作為尿液的臨時貯存處。膀胱底有一個三角形體被稱為膀胱三角,是輸尿管入路和尿道開始的地方。

4.尿道-----是尿液從膀胱中流出經(jīng)過的膜性管道。尿液排泄出體外的過程叫做排尿。尿道外部開口叫做尿道口。

血液 從主動脈經(jīng)過左右腎動脈進入腎臟。腎動脈從腎門進入腎臟后分為越來越小的動脈。其中最小的被稱為腎小動脈 ,它們遍布腎皮質(zhì)中。

腎小動脈如此之小,血液流經(jīng)它們的速度很慢,但持續(xù)不斷。血液流經(jīng)腎臟的效率很高以至于腎臟有獨特方式保持血流。如果腎臟血管血壓下降血流減少,腎臟會分泌腎素并將之排放到小動脈之中。腎素刺激血管收縮使血壓升高,從而使腎血流恢復正常。

每一通過腎門的小動脈都通向大量卷曲的腎毛細血管。毛細血管集合為一個微球形,形成腎小球。在腎門區(qū)有數(shù)以千計的腎小球。

當血液經(jīng)過腎小球,尿液形成過程開始。此過程共有三個階段:濾過,重吸收,分泌。腎小球壁允許水,鹽分,糖分和氮質(zhì)廢物例如尿素,肌酐和尿酸清理出血液。每一腎小球被收集血管排出物質(zhì)的包曼氏囊包繞。大分子物質(zhì)例如蛋白質(zhì)和血細胞不能通過腎小球壁到包曼氏囊,因此,如果腎臟足夠健康,它們?nèi)耘f被留在血液中。

如果尿液形成過程結(jié)束,機體有方法來使機體需要的水分,鹽分和糖分重回機體血液并清除廢物。每一包曼氏囊與一扭曲扁管(腎小管)相連。當這些物質(zhì)通過腎小管時,機體所需要的物質(zhì)(大量水,鹽分和糖分)就能夠重新進入與腎小管相鄰的微毛細血管。

因此,當排出物到達腎小管末端時,機體必需的物質(zhì)已經(jīng)被重吸收到血管中。只有含一些水分,鹽分和酸(這些物質(zhì)機體不在需要因而被排出)的廢物通過腎小管抵達腎臟中心控制區(qū)域。在這里數(shù)以千計的腎小管放置尿液到充滿腎髓質(zhì)的腎盂中。腎盂杯狀段接收尿液(95%水分,5%尿素,肌酐,酸和鹽分),被稱為腎盞。

腎狹窄進入輸尿管,從而使尿液抵達臨時貯存處-----膀胱。膀胱尾部區(qū)域與尿道相接處被括約肌所閉鎖從而使尿液不能隨便泌出。當膀胱充盈,膀胱壁肌收縮,壓力傳達給中樞從而使人產(chǎn)生尿意。

尿分析是一項檢測尿液中能夠反映病理特征的異常物質(zhì)的手段。

下面是尿分析的一些常規(guī)檢測項目:

1.尿色------正常尿色為黃色(琥珀色)或草莓色。淺色,或暗淡色顯示尿液中水分占據(jù)絕大部分,而煙紅色或棕色尿是由于血液中存在大量血液。食物,例如甜菜根和已知毒品也能夠產(chǎn)生紅尿。

2.pH----尿液化學性質(zhì)檢測。pH檢測顯示尿液酸堿程度。pH跨度從0(超酸)到14(超堿)。正常尿偏酸性(pH6.5)。然而,在膀胱感染中,尿液會因為細菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生大量堿性物質(zhì)(氨)從而使尿液pH變成堿性。

3.血清蛋白------這種蛋白質(zhì)能夠在血液中發(fā)現(xiàn)但一般不會出現(xiàn)在尿液中。如果它出現(xiàn)在尿液(蛋白尿)中反映了泌尿系統(tǒng)炎癥或腎小球膜漏出(血清蛋白因此而出現(xiàn)在腎小管中從而進入尿液)。

4.葡萄糖-----糖類一般不會出現(xiàn)在尿液中,在許多時候,如果它真出現(xiàn)在尿液中(尿糖),就反應了糖尿病。糖尿病(患者)血糖超過平常水平(高血糖癥),從而排出到尿液中。腎小管(因病)不能重吸收所有腎小球膜排出的糖分。

5.尿比重-----尿比重反應了尿液中廢物,礦物質(zhì)和固態(tài)物質(zhì)的比重。糖尿病人尿因為尿糖的存在比一般尿比重更高。腎部疾病比如腎炎,會導致尿比重偏低因為尿液被大量不能被重吸收到血液的水分稀釋。

6.酮體------酮(有時被稱為丙酮---酮體的一種)是細胞脂肪代謝后的異常產(chǎn)物。當細胞中脂肪代替了糖類作為功能物質(zhì)時酮就會積聚在血液和尿液中。當這種情況發(fā)生時,例如在糖尿病(患者)喪失了體內(nèi)糖分時必須使用脂肪作為供能物質(zhì)。同時,在饑餓時,糖分不夠充分,酮尿和酮血癥在脂肪被分解時發(fā)生。

酮體在血液中會造成極大危險,他們增加了血液酸性,從而導致酸中毒,這往往導致昏迷(無意識的)乃至死亡。

7.鑄型----一類物質(zhì)作為病理特征出現(xiàn)在尿液中。鑄型,由物質(zhì)例如紅細胞,膿,脂肪球,以及小顆粒物質(zhì),堆積在腎小管形成腎小管形狀物質(zhì)。

8.膿----膿尿癥尿象混濁。大量白細胞因腎臟和膀胱的感染或炎癥存在于尿液中。

9.苯丙酮尿癥----苯丙酮是一類在先天性疾病嬰兒出生后就會在尿液中積聚的物質(zhì)。這些嬰兒出生后缺乏一種關(guān)鍵酶----酪氨酸酶。這種酶可以使體內(nèi)的一種氨基酸(苯丙氨酸)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N氨基酸(酪氨酸)。這種酶的缺乏會導致苯丙氨酸在嬰兒體內(nèi)積聚到一個極高的地步,最后導致了嬰兒的智力障礙。在出生后的PKU測試可以顯示苯丙酮尿或血液中的苯丙氨酸。一旦確診,嬰兒就會保持排出了苯丙氨酸的低蛋白飲食從而阻止智力障礙。這種嚴格的飲食在嬰兒發(fā)育到青年前都是必須的。

10.膽紅素-----這種血紅素分解物可能會出現(xiàn)在尿液中, 使其變暗,可作為肝,膀胱疾病的征象。疾病肝臟從血液中轉(zhuǎn)移膽紅素是很困難的(高膽紅素血癥),這導致了過量的膽紅素出現(xiàn)在尿液中(膽紅素尿)。

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