血液透析中疼痛的解讀

疼痛是透析患者常見的一種癥狀，50%--60%的病人都有疼痛，只是疼痛的部位、程度的輕重不同而已，臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腰背痛、頭痛等，有的患者非常嚴(yán)重，常常需要服用止疼劑，病人很苦惱，很影響病人的心情以及生活質(zhì)量。

引起疼痛的原因有很多，大概包括：

1.原有疾病引起的疼痛：關(guān)節(jié)炎、糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管病變、多囊腎合并出血、腎結(jié)石等。

2.透析相關(guān)性并發(fā)癥：透析骨病、透析相關(guān)性淀粉樣變、痛風(fēng)等。

3.透析相關(guān)性的疼痛：動靜脈內(nèi)瘺引起的竊血綜合癥、肌肉痙攣，以及透析不耐受導(dǎo)致的頭痛等。

4.不明原因的疼痛。

疼痛嚴(yán)重困擾著患者及其家屬的生活。最主要的治療是在原發(fā)病的基礎(chǔ)上對癥治療，減輕患者的癥狀。目前全社會都很關(guān)注疼痛的防治，一些大醫(yī)院專門成立了疼痛科，有專科醫(yī)生指導(dǎo)治療。不過透析患者比較特殊，不僅存在軀體上的癥狀，而且心理因素占有相當(dāng)比重。

所以，有效控制透析患者的疼痛并不是簡單地給予一些止疼藥，更重要的是要考慮如下情況：

1.明確疼痛的原因：這是基礎(chǔ)療治。

2.考慮局部治療：如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素或麻藥。

3.明確疼痛對于每個患者的意義。

4.確定患者是否存在心理因素：透析病人存在心理上的障礙，常常把一點不舒服癥狀放大為疼痛，過早用一些止痛藥，反而會引起其它的副作用。

5.治療各種潛在的抑郁癥。

6.給予藥物干預(yù)：原則上應(yīng)口服藥物，按時和按需給藥，階梯治療和個體化治療。

7.一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物，并調(diào)整劑量