“在我們周圍，那些用獨(dú)特眼光看世界的人，最終改變了這個(gè)世界?！碧蛊?葛蘭汀就是這樣的人。

Temple在生活中有很多不擅長(zhǎng)、不了解的東西，可是她利用自己可以看到的角度去發(fā)掘世界，所以她可以創(chuàng)造出別人想都不敢想的東西。就像坦普在面對(duì)每一個(gè)困難時(shí)，在每一個(gè)困難前，都會(huì)深呼吸，想象著這里有一扇門，然后對(duì)自己說(shuō):“這是一扇門，我要做的就是下定決心穿過(guò)它，所有的門都通向新世界”是的，每次都是在一遍又一遍地嘗試中，坦普用自己的方式獲得了成功。

Temple眼中的世界，就像一張張照片，缺乏邏輯性和連續(xù)性，卻能夠很好地記憶。其中，最特別的意象是門。門，意味著開啟新世界的通道。每當(dāng)遇到困難或要進(jìn)入新的領(lǐng)域時(shí)，在Temple看來(lái)，她需要穿越一扇新的門，盡管自動(dòng)門也會(huì)讓她聯(lián)想到自由落體式斷頭臺(tái)，她還是努力消除恐懼，堅(jiān)持往前走。

Temple遇到的困難，被稱為“自閉癥”，是缺乏一種與人建立鏈接的能力，無(wú)法理解他人的心理狀態(tài)，無(wú)法接受和響應(yīng)他人的外在和內(nèi)在情感，訊息處理能力無(wú)法將外界環(huán)境刺激轉(zhuǎn)變成有意義的訊息，再將新舊訊息加以連貫起來(lái)，缺乏共情和換位思考能力的障礙。

她身上的癥狀可以歸結(jié)為：

（1）孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系。除了少數(shù)快樂(lè)和憤怒的表情，Temple的眼神大多是驚恐帶著迷惘，驚恐也許來(lái)自常年的被被視為異類和排斥，迷惘可能來(lái)自她不能理解和讀懂他人，她很難直視對(duì)方的眼睛，與牲口和機(jī)器相比，人成了最難懂的一種存在，即便面對(duì)最親愛(ài)的媽媽，她也做不到給一個(gè)親密的擁抱。她很害怕各種派對(duì)，害怕被人搭訕，缺乏體察他人對(duì)自己的回應(yīng)并提供反饋的能力。但在極為有耐心并表現(xiàn)出足夠善意的環(huán)境中的舒適感會(huì)大為提升，如姨媽，大學(xué)舍友盲女，為她擋住自動(dòng)門的陌生女人面前。

(2)言語(yǔ)障礙十分突出。每一次見到生人，說(shuō)出“很高興見到你”時(shí)，Temple只是讀出這句話，只有字面意思，就像機(jī)器人被輸入的程序，除了憤怒和快樂(lè)外，甚少能表達(dá)出發(fā)自內(nèi)心的情感。說(shuō)出的話似乎是在模仿他人，語(yǔ)言單調(diào)，缺乏語(yǔ)言技巧，沒(méi)有形成自己的語(yǔ)言，給人一種生硬，節(jié)奏和語(yǔ)調(diào)不夠和諧，情感不夠飽滿的印象，語(yǔ)言中互動(dòng)和交流情感的功能似乎沒(méi)有建立起來(lái)。

(3)興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變。在影片中，Temple似乎只對(duì)特工，牲口，機(jī)械感興趣，在姨媽家，有一次室內(nèi)裝飾發(fā)生改變，她表現(xiàn)得極為驚恐和緊張，也正是在那次，她發(fā)現(xiàn)“擠壓機(jī)”對(duì)她有安定神經(jīng)的作用。此外，她對(duì)自動(dòng)門，螺旋槳的聲音，抽風(fēng)機(jī)的聲音也異常驚恐和不適應(yīng)。在面對(duì)各種建筑或機(jī)械時(shí)，會(huì)自動(dòng)過(guò)濾掉色彩，以圖形的形式進(jìn)行記憶。

如果說(shuō)語(yǔ)言和認(rèn)知是人類隨著漫長(zhǎng)的時(shí)間代際傳遞下來(lái)的文化共識(shí)，那么自閉癥患者對(duì)這類東西可以說(shuō)是完全不感冒的，他們沒(méi)有處理和吸收這部分知識(shí)的能力，而對(duì)機(jī)械，圖形，碎片化的這些固有的，本質(zhì)的,物質(zhì)化的東西卻表現(xiàn)出驚人的天分。

從另外一個(gè)角度來(lái)看，Temple只是用另外一種方式看待世界，她用圖片的形式，而不是語(yǔ)言和文字來(lái)理解這個(gè)世界，也許她所在的自閉群體是一種更為先進(jìn)的人類也未可知。

本次作業(yè)僅建立在我們目前的認(rèn)知的基礎(chǔ)上，從更主流，更大眾和社會(huì)適應(yīng)性的視角簡(jiǎn)要論述不同時(shí)代對(duì)自閉癥發(fā)病起因的分析，和歸于該障礙人群的表現(xiàn)特征。

自閉癥（autism），又稱孤獨(dú)癥癥或孤獨(dú)性障礙（autistic disorder）等，是廣泛性發(fā)育障礙（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病?！禗SM-IV-TR》將PDD分為5種：孤獨(dú)性障礙、Retts綜合征、童年瓦解性障礙、Asperger綜合征和未特定的PDD。其中，孤獨(dú)性障礙與Asperger綜合征較為常見。孤獨(dú)癥的患病率報(bào)道不一，一般認(rèn)為約為兒童人口的2～5/萬(wàn)人，男女比例約為3～4：1，男孩比女孩多3-4倍。

60年代初期，學(xué)者多依據(jù)心理分析理論，亦認(rèn)為是后天養(yǎng)育環(huán)境因素造成自閉癥，因而主要采取游戲治療、或非結(jié)構(gòu)性的團(tuán)體治療，但是仍未見有顯著的效果。影片中的坦普正是生活在這個(gè)年代，媽媽帶她去看醫(yī)生，醫(yī)生診斷她的病情是兒童精神分裂癥，病因是撫養(yǎng)者的冷漠，未給予患兒適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。這遭到了坦普母親的質(zhì)疑。

60年代后期，F(xiàn)oster教授(1964)開始采用區(qū)分增強(qiáng)（PRO）嘗試改變自閉癥者的問(wèn)題行為并有良好效果之后，行為改變技術(shù)迄今仍然教師善用、且是改變自閉癥者諸多癥狀的有效方法。

70年代，學(xué)者鑒于前述治療效果不佳，再加上醫(yī)學(xué)科技之發(fā)現(xiàn)，因此提出先天性腦部功能損傷是引發(fā)自閉癥的原因。

80年代起，由于認(rèn)知學(xué)習(xí)論的盛行，學(xué)者據(jù)知從多種觀點(diǎn)提出認(rèn)知缺陷是影響到自閉癥者的人際關(guān)系、語(yǔ)言溝通等領(lǐng)域的核心缺陷。

隨著不同的時(shí)代潮流趨勢(shì)與發(fā)現(xiàn)，學(xué)者對(duì)自閉癥因此而有不同的剖解分析。學(xué)者仍然鍥而不舍的以現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)科技，企盼能夠找到真正的解釋，自閉癥的原因至今仍是一個(gè)謎。雖然如此，多數(shù)學(xué)者從自閉癥的主要癥狀，提出以生物學(xué)論為基礎(chǔ)，說(shuō)明行為(癥狀)—神經(jīng)心理功能—腦部運(yùn)作等三個(gè)層次之間具有因果鏈(causal chains)的關(guān)系，而此關(guān)系亦同時(shí)說(shuō)明了自閉癥的癥狀與獨(dú)特性。從生物學(xué)上的發(fā)現(xiàn)，可以看到與其它身心障礙類別的病因有類似之處，因此學(xué)者再企圖從神經(jīng)心理學(xué)的角度對(duì)「最后共通途徑」擬作進(jìn)一步的詮釋。針對(duì)這「最后共通途徑」，從腦部運(yùn)作與神經(jīng)心理功能關(guān)系的論點(diǎn)來(lái)看，透過(guò)神經(jīng)解剖、神經(jīng)化學(xué)及電生理等醫(yī)學(xué)科技之發(fā)現(xiàn)，至少可以找到初級(jí)顳區(qū)功能障礙 (temporofrontal dysfunction)、腦干功能障礙(brain-stem dysfunction) 與自閉癥有關(guān)。然而學(xué)者又找到與注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥候群及學(xué)習(xí)障礙類似的答案。因此，此部份的解釋仍有待醫(yī)學(xué)科技深入的探究。至于在認(rèn)知缺陷方面，學(xué)者多專注在信息處理缺陷的解釋，但仍有分歧的假設(shè)，主要可分為以下四種：

1.心理理論 (theory of mind) Baron-Cohen等(1995) 提出自閉癥者系因缺乏了解自己和他人的心理1.心理理論 (theory of mind) Baron-Cohen等(1995) 提出自閉癥者系因缺乏了解自己和他人的心理狀態(tài)所造成的，因此有無(wú)法認(rèn)知他人臉部表情、或傳達(dá)情感困難(但是能理解喜愛(ài)和簡(jiǎn)單的情感)、不會(huì)表達(dá)手勢(shì)、無(wú)法理解他人有不同的訊息、無(wú)法區(qū)辨真實(shí)與外表、不會(huì)想象或欺騙假裝、亦無(wú)法處理會(huì)話中的新舊訊息等社會(huì)溝通障礙。

2.情感論 (affect theory) Hobson (1989,1990,1993) 解釋自閉癥者因?yàn)闊o(wú)法接受或響應(yīng)他人情感表達(dá)之內(nèi)在情感缺陷，因而在嬰幼兒期沒(méi)有必要的社會(huì)性的經(jīng)驗(yàn)以發(fā)展出社會(huì)性理解的認(rèn)知能力。這說(shuō)明了自閉癥者的相互注意協(xié)調(diào)能力(joint attention)及模仿缺陷，但無(wú)法解釋零碎天賦、視覺(jué)優(yōu)勢(shì)及仿說(shuō)等癥狀。不過(guò)，此說(shuō)法呼應(yīng)了肯納的主張。

3.執(zhí)行功能 (executive function ) 論 Ozonoff (1992) 認(rèn)為自閉癥者可能是前額葉功能損傷造成的，因此有固執(zhí)而刻板的常同行為、有限的興趣表現(xiàn)、笨拙的動(dòng)作模仿、自我中心的社會(huì)互動(dòng)、欠缺情感反應(yīng)、及高層次的抽象認(rèn)知缺陷等癥狀。

4.中心連貫薄弱 (weak central coherence) 論 Sperber 和 Wilson (1986) 主張自閉癥者系因其訊息處理能力無(wú)法將外界環(huán)境刺激轉(zhuǎn)變成有意義的訊息，再將新舊訊息加以連貫起來(lái)，所有才會(huì)有精于積木排列組合或優(yōu)異的機(jī)械性記憶力等零碎天賦的表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

（1）孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系，即是缺乏與人交往。交流的傾向，有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時(shí)不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢(shì)，不主動(dòng)找小孩玩，別人找他玩時(shí)表現(xiàn)躲避，對(duì)呼喚沒(méi)有反應(yīng)，總喜歡自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng)，自己玩。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往，即缺乏社會(huì)交往技巧，如找小朋友時(shí)不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過(guò)去摟人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯(lián)系而只是一個(gè)動(dòng)作，或者說(shuō)只存在一個(gè)接觸的形式，而無(wú)接觸人的內(nèi)容和目的。他們的孤獨(dú)還表現(xiàn)在對(duì)周圍的事不關(guān)心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無(wú)顧忌，旁若無(wú)人，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無(wú)關(guān)，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對(duì)方甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會(huì)和人打招呼。

（2）言語(yǔ)障礙十分突出。大多數(shù)患兒言語(yǔ)很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語(yǔ)，會(huì)說(shuō)會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的患兒會(huì)說(shuō)，也常常不愿說(shuō)話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說(shuō)話，但聲音很小，很低或自言自語(yǔ)重復(fù)一些單調(diào)的話。有的患兒只會(huì)模仿別人說(shuō)過(guò)的話，而不會(huì)用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì)提問(wèn)或回答問(wèn)題，只是重復(fù)別人的問(wèn)話。語(yǔ)言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來(lái)代替他自己。還有不少孤獨(dú)癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時(shí)能持續(xù)至5～6歲或更久。

(3)興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變孤獨(dú)癥兒童常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地?cái)[放積孤獨(dú)癥兒童常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地?cái)[放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報(bào)，面對(duì)通常兒童們喜歡的動(dòng)畫片，兒童電視，電影則毫無(wú)興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動(dòng)則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)，不肯改變其原來(lái)形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)新環(huán)境，多數(shù)患兒同時(shí)還表現(xiàn)無(wú)目的活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)度，單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。

(4)大多智力發(fā)育落后及不均衡多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正?；蚪咏！５湓谥橇顒?dòng)的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動(dòng)問(wèn)念什么，并且只問(wèn)一次就記住，為此他能毫不費(fèi)力地流利地閱讀兒童故事書，說(shuō)明他掌握不少詞匯，但當(dāng)他要用詞來(lái)表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難，說(shuō)明他們存在理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言能力方面的損害。

“你或許是不同的，但你絕對(duì)并不缺少什么”不管是否因?yàn)閶胪瘯r(shí)期缺少父母的關(guān)注和愛(ài)撫，艱難的成長(zhǎng)歷程要感謝她母親的不放棄，感謝導(dǎo)師的慧眼和引導(dǎo)，感謝身邊善待她的那些人，也感謝她自己的堅(jiān)韌。每一扇門后面的光只有去經(jīng)歷了才能發(fā)現(xiàn)。