淋巴結(jié)炎，雖然算不上兇險(xiǎn)，然而病程非常折磨人。今年十月底孩子就被這病折磨了一個(gè)月。而做為母親的我，直到今天依舊對(duì)此心有余悸。
｜病來(lái)如山倒
十月二十六日傍晚，孩子坐在鋼琴前一臉疲倦地說(shuō)自己感覺(jué)不太好。我上前摸了摸她的額頭，有些燙。耳溫槍測(cè)試38.6攝氏度。因?yàn)楹⒆舆@半年來(lái)偶有感冒發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)，有時(shí)甚至一晚就能好，因此我并未如臨大敵，只是讓她休息，喝下美林，早早洗澡睡覺(jué)?？傻诙煸绯啃褋?lái)體溫并未褪去。在家觀察了一天后，第三天一早帶她去了兒童醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診。例行核酸、甲流乙流測(cè)試，均為陰性，血常規(guī)顯示都正常，白細(xì)胞沒(méi)有升高或降低，孩子除了發(fā)熱外也并沒(méi)有其他癥狀，無(wú)咳嗽、噴嚏，精神狀態(tài)很好。醫(yī)生判斷是病毒感染，開(kāi)了頭孢（頭孢對(duì)病毒性的發(fā)燒沒(méi)什么用，疑惑醫(yī)生為什么要開(kāi)）和一些消炎的中成藥就回家了。
吃了三天頭孢后，發(fā)燒癥狀并未緩解，于是又一次去了發(fā)熱門(mén)診。慣例的核算檢測(cè)正常，血常規(guī)正常，C反應(yīng)蛋白正常，拍了胸片無(wú)炎癥，排除肺炎。因?yàn)楹⒆影滋祗w溫正常，且精神狀態(tài)良好，醫(yī)生懷疑我是不是量錯(cuò)體溫了（當(dāng)時(shí)我一直用的是耳溫槍?zhuān)?，她建議我回家買(mǎi)水銀體溫計(jì)測(cè)溫。停了頭孢、開(kāi)了猴耳環(huán)這樣的中成藥，我們就回家了?？珊⒆拥搅送砩弦琅f發(fā)燒。這時(shí)候另一個(gè)癥狀出現(xiàn)了，孩子說(shuō)脖子處淋巴疼，摸起來(lái)有兩個(gè)綠豆大的小腫塊。
晚上我掛號(hào)了WY兒童醫(yī)院的專(zhuān)家醫(yī)生，想再網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診一下，描述了我們的情況，專(zhuān)家建議我們第二天去專(zhuān)家門(mén)診找他，因?yàn)橐咔槠陂g發(fā)熱門(mén)診和普通門(mén)診是分開(kāi)的，醫(yī)院的核酸檢測(cè)是48小時(shí)有效，于是我們?nèi)チ藢?zhuān)家門(mén)診。專(zhuān)家看了血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、支原體、腫瘤等檢測(cè)，均無(wú)異常。孩子說(shuō)淋巴結(jié)疼，他也并沒(méi)有覺(jué)得這是個(gè)大問(wèn)題，淋巴只是身體炎癥反應(yīng)的中轉(zhuǎn)站，還不能確定是不是身體其他部位有炎癥導(dǎo)致等淋巴腫大。目前病程并不長(zhǎng)，判斷是病毒感染，醫(yī)生開(kāi)了阿奇霉素，但給我們的建議是先不要吃，只用退燒藥精簡(jiǎn)治療。就這樣又堅(jiān)持了三天，情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)，孩子精神很好，白天沒(méi)有燒，晚上發(fā)燒，淋巴疼但是沒(méi)有變大。我又網(wǎng)上掛號(hào)了感染科醫(yī)生，決定去感染科看看。
｜病去如抽絲
第四次去發(fā)熱門(mén)診，這一次去是為了做核酸檢測(cè)然后第二天去感染科。去了感染科，我們做了B超、心超、細(xì)菌、尿常規(guī)、川崎病毒、腫瘤等更為全面的一系列檢查，還是一樣包括血常規(guī)在內(nèi)的一切檢查均無(wú)異常，血沉略高，48。醫(yī)生做了很全面細(xì)致的分析，目光聚焦在淋巴結(jié)發(fā)炎上。他看孩子的精神狀態(tài)很好，身體也沒(méi)有任何疼痛、疹子等異樣情況，吃飯、睡覺(jué)都很好，只開(kāi)了一瓶美林讓我們回家對(duì)癥吃藥——有熱度就吃美林，并讓我每天監(jiān)測(cè)體溫。言下之意就是靠自身免疫力好起來(lái)。因?yàn)椴荒茏罱K確定只是淋巴結(jié)炎，家里又養(yǎng)著寵物，因此感染科期間服用過(guò)阿奇霉素（三天一個(gè)療程），以治療反推病癥，因?yàn)椴](méi)有退燒，也就排除了是因?yàn)閷櫸镆鸬南嚓P(guān)疾病。期間我有向醫(yī)生提過(guò)，是不是需要服用激素類(lèi)的藥物，醫(yī)生拒絕了，且叮囑我不論哪個(gè)醫(yī)生看病都堅(jiān)持不要用激素藥。
可是病情有變好嗎？沒(méi)有，感染科兩周內(nèi)我們?nèi)チ怂拇危鶝](méi)有好轉(zhuǎn)也沒(méi)有其他變化。想要住院，但感染科沒(méi)有床位。醫(yī)生建議我們?nèi)ワL(fēng)濕科問(wèn)問(wèn)，一方面可以看看免疫系統(tǒng)，另一方面風(fēng)濕科的床位周轉(zhuǎn)率比較高，也許能有入院的機(jī)會(huì)。于是我們?nèi)チ孙L(fēng)濕科。在風(fēng)濕科我們檢查了結(jié)核等相關(guān)的項(xiàng)目，無(wú)異常。當(dāng)時(shí)我們已發(fā)燒是十七天左右，因?yàn)榛敬_定就是淋巴結(jié)炎導(dǎo)致的發(fā)熱，醫(yī)生開(kāi)了兩種藥——萘普生片和白芍總苷膠囊，一個(gè)消炎、一個(gè)護(hù)肝。停了美林。服用萘普生兩次后，孩子燒就退了，服用四次后，因?yàn)槲蚁肓私庖幌潞⒆油藷髸?huì)不會(huì)再反彈，于是停了藥，本來(lái)只是想看看晚吃兩個(gè)小時(shí)會(huì)不會(huì)再燒起來(lái)，這里有個(gè)非常大的風(fēng)險(xiǎn)，我擅自停藥，如果高燒又起來(lái)，這個(gè)藥的后續(xù)藥效就不能保證了。萬(wàn)幸的是，孩子就這樣退燒后沒(méi)有再發(fā)燒。至此，孩子已經(jīng)發(fā)燒了二十天了。白芍總苷還是繼續(xù)服用的，這個(gè)藥有增強(qiáng)免疫力的效果。
過(guò)了三天我不放心，又去問(wèn)了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)繼續(xù)觀察一下，只要沒(méi)有發(fā)燒就行。接下來(lái)的一周時(shí)間，我的心情不能用忐忑來(lái)形容。有一次耳溫測(cè)出來(lái)37.6，但腋下36.6，也是相當(dāng)焦慮，隔開(kāi)一周又帶孩子去檢查，血常規(guī)正常、血沉降到了8。脖子里的淋巴結(jié)小豆都消失了，孩子說(shuō)疼的一顆已無(wú)感覺(jué)也摸不到了，另外一個(gè)不疼的也不明顯了。醫(yī)生看孩子精神很好，說(shuō)警報(bào)解除了，沒(méi)事了。我才略微松了口氣。
經(jīng)過(guò)這次20天的高燒，孩子沒(méi)事了，做母親的精神卻陷入了恐慌，總是疑神疑鬼怕孩子又發(fā)燒，怕她沒(méi)有完全好。行為上體現(xiàn)為總?cè)ッ⒆拥念~頭，測(cè)完耳溫測(cè)口溫，測(cè)完口溫測(cè)腋下，每天早晚都會(huì)陷入對(duì)體溫的巨大恐懼，并且不斷地去翻閱相關(guān)的網(wǎng)頁(yè)，看看還有沒(méi)有被忽略的細(xì)節(jié)，精神高度緊張。這樣的情況在她病好并回學(xué)校上學(xué)后持續(xù)了兩周。現(xiàn)在孩子一日復(fù)一日健康又活潑，逐漸打消了顧慮，精神逐漸松弛下來(lái)，生活恢復(fù)了正軌。
｜康復(fù)后日常保養(yǎng)
我反思了一下孩子這次生病前前后后的狀況，在生活上也做出了相應(yīng)的調(diào)整，以盡量避免再有這樣的情況發(fā)生。雖然生病并不是單純的壞事，但作為母親還是希望孩子健健康康快快樂(lè)樂(lè)的。
1、孩子8歲8個(gè)月，身高在同齡孩子中算是高挑的140cm，但人很瘦不到60斤。除了遺傳的原因，這孩子平時(shí)非常挑食，不喜歡魚(yú)、蝦等水產(chǎn)白肉，飲食結(jié)構(gòu)很單一，且食量不大。針對(duì)這一點(diǎn)，除了每周隔三差五連哄帶騙增加了魚(yú)蝦等水產(chǎn)品等攝入、補(bǔ)充各類(lèi)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，食物品種變多變雜以外，我還入手了兒童復(fù)合維生素片，每天兩片，讓營(yíng)養(yǎng)盡可能均衡，以提高免疫力。回想過(guò)去我在烹飪這方面也太過(guò)松懈也很放任她挑食，是她抵抗力差的重要原因，因此必須從營(yíng)養(yǎng)入手，讓她多吃、吃好。
2、監(jiān)測(cè)體溫的過(guò)程一開(kāi)始讓我很頭疼，家里常備的有額溫槍、耳溫槍、電子口溫槍?zhuān)髞?lái)在醫(yī)生的建議下，我才入了最傳統(tǒng)的水銀體溫計(jì)。測(cè)量體溫也從一開(kāi)始的只測(cè)耳溫、口溫，變成了用水銀體溫計(jì)測(cè)腋溫。測(cè)體溫有很多學(xué)問(wèn)，比如耳溫到底什么算發(fā)燒？以我手上的BL耳溫槍為例，我們傳統(tǒng)觀念里，超過(guò)37.3的就是發(fā)燒，但實(shí)際上此品牌的耳溫發(fā)燒標(biāo)準(zhǔn)是37.7+（即屏幕背景等變?yōu)辄S色、紅色才是發(fā)熱，黃色為中熱，紅色為高熱），而電子設(shè)備又受很多因素等干擾以至于并不一定準(zhǔn)確，比如時(shí)間久了設(shè)備老化準(zhǔn)確性下降等等，我們并不能完全相信它。耳溫比口溫、腋溫、肛溫略高一些，如果只是認(rèn)為37.3是發(fā)燒的邊界，那一定會(huì)有偏差，這也是為什么醫(yī)生建議我買(mǎi)最傳統(tǒng)的水銀溫度計(jì)測(cè)腋下的原因，純粹的物理變化和直觀的肉眼觀測(cè)得來(lái)的數(shù)據(jù)會(huì)更可靠。腋下溫度在36-37攝氏度即是正常，有好幾次測(cè)耳溫時(shí)候覺(jué)得偏高，但腋下顯示正常，當(dāng)然最直觀的是孩子的狀態(tài)非常好，讓我開(kāi)始放下心來(lái)。
3、人的基礎(chǔ)體溫也是各有各的不同，大家都知道孩子的體溫偏高，運(yùn)動(dòng)后、飯后等都會(huì)使體溫升高，一天中體溫也會(huì)有波動(dòng)，最高是黃昏后（當(dāng)然這種波動(dòng)不會(huì)太大），在她退燒后我惴惴不安的那段時(shí)間里，我象神經(jīng)質(zhì)一樣測(cè)孩子的體溫，每到黃昏她的體溫略微升高，我就非常擔(dān)心她是不是又病了。直到有一天我想起她在發(fā)燒的那段時(shí)間里，白天退燒夜晚來(lái)臨會(huì)燒到38、39乃至40度時(shí)，相比那樣的波動(dòng)，黃昏那零點(diǎn)幾的升高根本不是問(wèn)題。也正是因?yàn)檫@樣想，我的“疑病癥”好了起來(lái)。且如1中所述，我的孩子個(gè)子高體重輕，恐怕她在同齡人中也是高代謝的那類(lèi)娃，體溫可能也會(huì)略高。而且十來(lái)歲的青少年活力足，體溫更不能和成年人同日而語(yǔ)，因此我們也要辯證看待37.3這個(gè)刻板的體溫標(biāo)準(zhǔn)。
4、適量的體育鍛煉和良好的心情很重要，在家養(yǎng)病一個(gè)月，幾乎沒(méi)有什么運(yùn)動(dòng)。最后一次去看醫(yī)生，我告訴她孩子在家總想睡，也會(huì)喊累——當(dāng)時(shí)草木皆兵的我以為這是什么不好的癥狀，但醫(yī)生很風(fēng)趣地告訴我，這是因?yàn)樵诩覠o(wú)聊閑的?；貙W(xué)校后，上下學(xué)走路、每天有體育課，和同學(xué)老師愉快的互動(dòng)——都是提高免疫力必不可少的要素。
5、生活里的中等要求，回想生病前，我對(duì)孩子的要求很多，每天有各種計(jì)劃和任務(wù)，雖然并不復(fù)雜，但想起來(lái)也是給她增加了很多的心理負(fù)擔(dān)，壓力很大?？傇谶@種緊迫的氛圍里，也是免疫力降低的一個(gè)原因。作為家長(zhǎng)我深刻反思這一點(diǎn)，暗下決定日后要努力為孩子營(yíng)造一個(gè)輕松健康自主的家庭氛圍，讓她擁有健康的身心，這最重要，也是一切的前提。
6、感謝家人的積極配合，我父母為我做了后勤保障工作，公婆雖遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)也在經(jīng)濟(jì)、精神方面給了很大的支持，更重要的是有他們讓我覺(jué)得很安心很踏實(shí)。老公也總是能很理性地寬慰我，和我一起分析各種報(bào)告和可能性。因?yàn)獒t(yī)生出于某些原因講很多也不講很多，這點(diǎn)我們可以理解，因此更需要我們自己去判斷、過(guò)濾、思考、理解這個(gè)事，而我老公總是能抓住重點(diǎn)，排除不必要的顧慮，給了我很多很多的力量。同時(shí)，我們的信心也能給孩子以面對(duì)困難的勇氣和心理暗示，從而戰(zhàn)勝疾病。
7、自限性疾病到底是什么，開(kāi)始確診是淋巴結(jié)炎的時(shí)候，了解到這是一種自限性疾病，只能依賴(lài)自己的免疫力才能好起來(lái)。我的一位醫(yī)務(wù)工作者朋友告訴我，她們科醫(yī)生的兒子情況和我們差不多，血象正常卻發(fā)燒，掛了水卻不見(jiàn)好，兩周后自己莫名的就好了。誠(chéng)然病毒性發(fā)燒是有這樣的情況，這也是為什么從發(fā)熱門(mén)診到呼吸科到感染科，醫(yī)生都是精簡(jiǎn)治療——除了美林幾乎沒(méi)有用藥。我覺(jué)得在面對(duì)大多數(shù)簡(jiǎn)單的疾病時(shí)，這是對(duì)的，過(guò)度治療甚至過(guò)度檢查都會(huì)帶給身體不必要的損傷，也會(huì)造成很重的心理負(fù)擔(dān)。但同樣的，我相信這世上沒(méi)有一個(gè)媽媽是能夠理智而冷靜的面對(duì)自己孩子高燒不退的。最后去了風(fēng)濕科，醫(yī)生開(kāi)的萘普生還是起了很大的作用，消炎效果很好，減少了不必要的折磨，結(jié)束了二十天的病程，可以說(shuō)是這漫長(zhǎng)病程的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是制勝點(diǎn)。我甚至覺(jué)得當(dāng)時(shí)不該在感染科耽擱太久，因?yàn)槿狈Ρ匾某ＷR(shí)，在感染科之后我甚至不知道自己該去向哪里。而事實(shí)上，如果來(lái)自外界的病毒細(xì)菌都追查無(wú)果，就該將目光轉(zhuǎn)向自身的免疫系統(tǒng)，風(fēng)濕科正是這么個(gè)“疑難雜癥”的歸宿。
8、多睡覺(jué)很重要，孩子退燒了，但是因?yàn)椴〕踢@么長(zhǎng)，身體還是很虛的，比如坐車(chē)會(huì)暈車(chē)（比之前更嚴(yán)重），容易累，體力大不如前等等。提高免疫力一個(gè)非常好的方法是多多睡覺(jué)休息。過(guò)去我的孩子是個(gè)不愛(ài)睡覺(jué)的娃，幼兒園里就從不午睡，晚上也是經(jīng)常到十一點(diǎn)才睡著。現(xiàn)在我們九點(diǎn)就關(guān)燈上床睡覺(jué)了，很明顯的，因?yàn)槌缘暮盟淖?，孩子的肉肉一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)出來(lái)了，精力也更充沛了。
9、退燒后一周我們沒(méi)有回學(xué)校，醫(yī)生問(wèn)我們?yōu)槭裁礇](méi)有去，我說(shuō)因?yàn)榘嗉?jí)里有四個(gè)孩子流感了因此成了隔離班。而我們病剛好，為了避免交叉感染，就選擇了繼續(xù)在家休息，等到班級(jí)解除隔離了再回學(xué)校。醫(yī)生聽(tīng)聞后說(shuō)了句，你們班流感疫苗的接種率很低嘛。是的，我們也沒(méi)有打，但經(jīng)過(guò)這次虐心的經(jīng)歷，決定來(lái)年一定要接種流感疫苗，盡量為孩子避免不必要的傷病。而新冠疫苗，醫(yī)生則建議等免疫力完全恢復(fù)后再去接種，要等三個(gè)月。
10、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診小插曲，退燒后的第二周，有一晚孩子的腋下溫度有37.4，我很著急，上網(wǎng)問(wèn)了一個(gè)兒童內(nèi)科的醫(yī)生，先是跟他確認(rèn)這是不是低燒，他說(shuō)是的，接著問(wèn)他這種情況怎么辦？他直接來(lái)了一句：去醫(yī)院做骨穿。我一下子無(wú)語(yǔ)了。孩子的這點(diǎn)“熱度”不超過(guò)半個(gè)小時(shí)很快就退下去了，而我卻是連夜查了有關(guān)骨穿能確認(rèn)的疾病的種種癥狀，我們沒(méi)有一項(xiàng)能夠?qū)ΠY的，我本著再觀察觀察的態(tài)度，沒(méi)有急于去醫(yī)院做骨穿。果然這可能只是一個(gè)將好未好時(shí)候的小插曲，后續(xù)再也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)，吃的好睡的好，活潑又可愛(ài)的。我是想提醒各位焦慮的家長(zhǎng)，一定一定要冷靜下來(lái)，沒(méi)有癥狀沒(méi)有高燒，咱就觀察觀察，物理降溫，很有可能是環(huán)境溫度的影響，或者孩子的免疫力能夠搞定的小問(wèn)題。雖說(shuō)骨穿并不是多么可怕的檢測(cè)手段，也很安全，但我們不應(yīng)該見(jiàn)風(fēng)就是雨不是嗎，畢竟生病最重要的是好好休息，好好休息，好好休息（重要的事講三遍）。
還有一個(gè)檢測(cè)我們沒(méi)有做，就是腦部CT，因?yàn)槟X炎的發(fā)燒是一般檢測(cè)不能檢測(cè)到的，我們?cè)诟腥究瓶戳怂拇?，醫(yī)生也沒(méi)有提出這項(xiàng)測(cè)試，我內(nèi)心一直有這個(gè)疑問(wèn)，因?yàn)閷?zhuān)家醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)度，我并沒(méi)有提出，最后一次去風(fēng)濕科，忐忑中我還是還是丟出了這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生問(wèn)我為什么要做這個(gè)檢測(cè)？后來(lái)我也反思自己當(dāng)時(shí)已經(jīng)疑神疑鬼了，明明這么久以來(lái)孩子的精神、食欲各方面都好得很，沒(méi)有相關(guān)的癥狀，因此醫(yī)生們都沒(méi)有做這樣的判斷，我也不該自己嚇自己。
還有一個(gè)要提醒大家，利用網(wǎng)絡(luò)搜索的時(shí)候，要盡量選擇大城市大醫(yī)院的醫(yī)生的回答，且要對(duì)答案有一定的容錯(cuò)率，每個(gè)人的情況可能粗看相似，但實(shí)際并不相同，再加上個(gè)體差異巨大，還是應(yīng)該以自己的主治醫(yī)生的意見(jiàn)為準(zhǔn)，畢竟他是親眼看過(guò)病人、了解病程的人，不是嗎？
11、來(lái)自學(xué)校老師的關(guān)心，在我們生病期間，班級(jí)任課老師紛紛來(lái)電問(wèn)候，其中英語(yǔ)老師和我訴說(shuō)了她的學(xué)生時(shí)期的事，大約是夏季她也是莫名的發(fā)燒了一個(gè)月，去醫(yī)院什么問(wèn)題都檢查不出來(lái)，醫(yī)生建議骨穿，她的父母沒(méi)有這么做，最后轉(zhuǎn)投中醫(yī)，醫(yī)生說(shuō)過(guò)了這個(gè)節(jié)氣，到下個(gè)節(jié)氣就會(huì)好的。果不其然，夏天一過(guò)到了秋天她就好了。她建議我也去問(wèn)問(wèn)中醫(yī)，我在醫(yī)院在排隊(duì)等風(fēng)濕科叫號(hào)的空檔，也掛了一個(gè)中醫(yī)的號(hào)，中醫(yī)問(wèn)我們什么病，我說(shuō)高燒不退，還沒(méi)有看風(fēng)濕科。中醫(yī)說(shuō)等你風(fēng)濕科看完了確診再來(lái)我這，配合治療調(diào)理調(diào)理。
12、孩子趕上了學(xué)校為三年級(jí)生們籌備的集體十歲生日派對(duì)，老師請(qǐng)每位家長(zhǎng)給孩子寫(xiě)一封信作為禮物。經(jīng)歷這前前后后一個(gè)多月的時(shí)間，自問(wèn)對(duì)孩子最大的祝福是什么，唯有健康平安吧。
啰哩啰嗦寫(xiě)了這么多，因?yàn)槲以诤⒆由∑陂g瘋狂找有關(guān)淋巴結(jié)炎的相關(guān)資料，也是得益于一些病友的分享，對(duì)這個(gè)病多了許多的了解，于是我覺(jué)得我也可以寫(xiě)一些我們的經(jīng)歷，希望給有需要的朋友以一點(diǎn)點(diǎn)參考。
