在我們這些非醫(yī)學專業(yè)的心里，總是期待能給我們最正確的病癥判斷，讓我們快速恢復健康?？墒牵F(xiàn)在人類已知病癥有13000多種，醫(yī)生在醫(yī)院里用的藥6000多種，常用的手術和治療手段有4000多種?！夺t(yī)學的真相》告訴我們，醫(yī)生是如何在不確定信息下做正確的決策。
不完美的信息，完美的決定
首先，講一個卡索爾醫(yī)生的故事。他在帶實習生時，深受大家喜愛，因為他會在深入了解病人病情后，放手讓實習醫(yī)生操作。
某一天，事先安排的實習醫(yī)生請病假了，臨時抓來另一位實習醫(yī)生做手術。這位醫(yī)生在準備剝離病人的腫瘤時，腫瘤周圍的血管開始出血，漫過那顆好不容易才和血管分離開的腫瘤。
實習醫(yī)生非?；艔垼瑔柨ㄋ鳡栣t(yī)生:這個病人之前是否有出血并發(fā)癥？
卡索爾醫(yī)生默默地捏住那根血管，止血的同時問實習醫(yī)生:如果說我也不知道呢？
實習醫(yī)生冷靜后，去麻醉醫(yī)生那兒確認病人處于麻醉狀態(tài)，呼吸平緩后，去確認病例，去確認這些應該頭天晚上記住的數(shù)據(jù)，然后再小心翼翼地慢慢剝離血管，剔除腫瘤。
手術后，卡索爾醫(yī)生說了一句很重要的話:通過完備的信息做出完美的決定很容易，醫(yī)學卻要求你用不完備的信息做出完美的決定。
本書作者穆克吉是一位印度裔美籍醫(yī)生，通過跟著卡索爾醫(yī)生實習的經歷，通過重點研究腫瘤方面，得出了醫(yī)學的三點真相。今天就第一點說說:
敏銳的直覺，比單一的檢查有效
穆克吉醫(yī)生在剛獨立就診時，遇到一位突然消瘦的病人。這種情況有可能是貧血，有可能是長期感冒，也有可能是癌癥引起的。通過相對應的各種檢查，結果都為陰性。這就讓醫(yī)生百思不得其解。
同時，病人非常易怒，表示突然消瘦二十多斤，以及化驗科同事抱怨病人血管太硬，不好抽血。這些都讓醫(yī)生焦頭爛額。
直到某一天
穆克吉醫(yī)生下班經過一個窮人區(qū)，看到那位住在中產富人區(qū)，擁有良好社會地位的病人，和一個明顯是癮君子的人在咖啡廳聊天。電光火石之間，醫(yī)生反映過來，這個病人有可能是在吸毒，引發(fā)了艾滋病。通過后期的檢查，確診。
一個明顯是中產階級的病人來就診，醫(yī)生的內心就會有有個初步的判斷，再根據(jù)這些判斷進行對應的檢查。而如果沒有對窮人區(qū)的了解，看到病人和癮君子接觸的判斷，就很難把癥狀和真正的病因結合起來。
第二個例子，是一位資深醫(yī)生在診斷肺癌病人時，會在書寫病例時看似不經意地提出些問題，或者是說錯日期引來病人的糾正。對于這些穿魚嘴鞋穿不穿襪子啊？最近和朋友的聚會是什么時候?。恐T如此類看似無關的問題，其實正是一針見血。
腫瘤會引起病人抑郁 焦慮等神經方面的疾病。如果問:你是否有神經方面的疾病，人們很難回答。而記得自己是否穿襪子，卻是一個清晰的問題。
立刻糾正醫(yī)生說的錯誤日期，聽起來很簡單，實際需要注意力 記憶力和認知力的協(xié)作。
對醫(yī)生而言，擁有學識并不代表擁有臨床智慧，更多的是直覺下的判斷。
想起在安排面試時，領導會要求復試時一定請高職務的干部當面試官。不是說高職務的干部面試技巧就一定最好，而是多年的工作經驗中，對于看人他們有著自己的直覺。通過面試談話，對應聘者就會有是否真的適合公司的判斷。
這，大概就是敏銳直覺的重要意義吧
寫在簡書第二十二天? 22/100
