黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講300

卷六·逆順肥瘦第三十八

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原文：

黃帝曰：少陰之脈獨(dú)下行，何也？

岐伯曰：不然。夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出于頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入腘中，伏行骭骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之后屬而別；其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰；其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡(luò)而溫肌肉。故別絡(luò)結(jié)則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。

黃帝曰：何以明之？

岐伯曰：以言導(dǎo)之，切而驗之，其非必動，然后可明逆順之行也。

黃帝曰：窘乎哉！圣人之為道也，明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也！

原文譯文對照：

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黃帝曰：少陰之脈獨(dú)下行，何也？

黃帝問：在足之三陰經(jīng)中，唯獨(dú)足少陰腎經(jīng)的氣血是自上而下的，這是什么緣故？

岐伯曰：不然。夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。

岐伯答道：那不是足少陰腎經(jīng)，而是沖脈的旁支，它的循行路線，從體表看，與足少陰腎經(jīng)的路線相重合。沖脈既是匯聚五臟六腑氣血的大海，又是濡養(yǎng)五臟六腑的氣血之來源。

其上者，出于頏顙，滲諸陽，灌諸精；

沖脈的上行分支，出于咽后壁上的后鼻道（鼻道上竅），自此處滲灌行于面部的各條陽經(jīng)，并為五官各竅灌注精氣。

其下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入腘中，伏行骭骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之后屬而別；

沖脈的下行分支，輸注于足少陰腎經(jīng)的主絡(luò)，由氣沖穴出至體表，沿著大腿內(nèi)側(cè)，下行進(jìn)入膝腘部，向下伏行于脛骨之內(nèi)，再繼續(xù)下行到內(nèi)踝后的足跟骨上緣而分叉；

其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰；

分叉后，其中繼續(xù)下行的分支，與足少陰腎經(jīng)并行至足底，其精氣滲灌到足三陰經(jīng)之中；

其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡(luò)而溫肌肉。

分叉后，其中向前而行的分支，從內(nèi)踝部的深處出于足跟骨結(jié)節(jié)上緣，下沿足背，走入足大趾內(nèi)，在此前出分支的路線上，滲入足部諸絡(luò)脈，從而溫養(yǎng)足部肌肉。

故別絡(luò)結(jié)則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。

所以，當(dāng)這條分支有所瘀結(jié)不通時，則足背上的絡(luò)脈經(jīng)不能跳動，不跳動則衛(wèi)氣不能行于足部，導(dǎo)致足部經(jīng)氣厥逆，從而足脛部位感覺寒冷，是為逆冷，即該部因經(jīng)氣厥逆而失于溫養(yǎng)所致之寒冷感。

黃帝曰：何以明之？

黃帝問：怎樣知道足脛部之逆冷，是沖脈分支的經(jīng)氣厥逆所引起，還是與之并行的足少陰腎經(jīng)之厥逆所引起？或是其余足部經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣厥逆所引起呢？

岐伯曰：以言導(dǎo)之，切而驗之，其非必動，然后可明逆順之行也。

岐伯答道：以語言問診，開導(dǎo)病人準(zhǔn)確描述具體病位所在；再切診其足背脈動來驗證：如果足背部絡(luò)脈有跳動，則并非沖脈的下行分支有厥逆所引起；如果足背部絡(luò)脈不跳動，則是該沖脈分支的經(jīng)氣厥逆所引起。以此類推，切診足部各條經(jīng)絡(luò)，逐個排查，就能辨明足部的厥逆發(fā)生在哪條經(jīng)絡(luò)上。

黃帝曰：窘乎哉！圣人之為道也，明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也！

黃帝說：這可真是個難點(diǎn)?。∈ト烁阊芯?、做學(xué)問，真是分明如日月、精細(xì)至毫厘！若不是像先生您這樣的人，有誰能講明白到這個地步呢！

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老黃歷擇吉，2024.10.12

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