2018美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)（AHA/ASA）主持編寫(xiě)的最新急性缺血性卒中診療指南囊括了180項(xiàng)推薦，其中包含50項(xiàng)改寫(xiě)及61項(xiàng)新的推薦，78項(xiàng)未做更改。中國(guó)卒中學(xué)會(huì)官方英文期刊Stroke & Vascular Neurology（SVN）青年審委團(tuán)隊(duì)在第一時(shí)間對(duì)61項(xiàng)新增推薦進(jìn)行了解讀。

其中，有關(guān)機(jī)械取栓治療的相關(guān)內(nèi)容如下： 1. 遠(yuǎn)程卒中網(wǎng)絡(luò)可將適合的急性缺血性卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以接受急性取栓治療。（推薦級(jí)別：IIb，證據(jù)水平：B-NR）

2. 應(yīng)建立一套系統(tǒng)，使得具有潛在阿替普酶靜脈溶栓和/或機(jī)械取栓適應(yīng)癥的患者中至少50%可在到達(dá)急診室后的20分鐘內(nèi)完成腦部影像學(xué)檢查。（推薦級(jí)別：I,證據(jù)水平：B-NR）

3. 對(duì)于符合機(jī)械取栓適應(yīng)征的患者，在已有顱內(nèi)血管影像的同時(shí)行顱外頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的篩查是合理的，可為篩選患者及計(jì)劃血管內(nèi)治療提供有用的信息。（推薦級(jí)別：IIa，證據(jù)水平：C-EO）

4. 對(duì)于一些經(jīng)選擇的前循環(huán)大血管閉塞的急性缺血性卒中患者，如果最后看起來(lái)正常時(shí)間在6~24小時(shí)內(nèi)，推薦進(jìn)行CT灌注、MRI加權(quán)彌散或灌注成像，幫助篩選適合機(jī)械取栓的患者，但是必須嚴(yán)格符合RCT研究中證實(shí)的可以帶來(lái)獲益的影像和其他標(biāo)準(zhǔn)的患者才可以進(jìn)行機(jī)械取栓。（推薦級(jí)別：I，證據(jù)水平：A）

5. 對(duì)于最后看起來(lái)正常的時(shí)間為6~16小時(shí)的急性缺血性卒中患者，如果存在前循環(huán)大血管閉塞，且滿足DAWN及DIFFUSE 3研究的其他入選標(biāo)準(zhǔn)，推薦機(jī)械取栓。（推薦級(jí)別：I，證據(jù)水平：A）

6. 對(duì)于最后看起來(lái)正常的時(shí)間為6~24小時(shí)的急性缺血性卒中患者，如果存在前循環(huán)大血管閉塞，且滿足DAWN研究的其他入選標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)械取栓是合理的。（推薦級(jí)別：IIa，證據(jù)水平：B-R）

7. 對(duì)于機(jī)械取栓的患者，在治療過(guò)程中及治療結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi)將血壓調(diào)整至≤180/105 mmHg是合理的。（推薦級(jí)別：IIa，證據(jù)水平：B-NR）

8. 對(duì)于行機(jī)械取栓并獲得成功再灌注的患者，調(diào)整血壓至≤180/105 mmHg可能是合理的。（推薦級(jí)別：IIb，證據(jù)水平：B-NR）

9. 對(duì)于急性頸動(dòng)脈供血區(qū)非致殘性缺血性卒中（mRS 0~2）并適合頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除或支架術(shù)的患者，應(yīng)常規(guī)于入院后24小時(shí)內(nèi)行無(wú)創(chuàng)性頸動(dòng)脈血管影像學(xué)檢查。（推薦級(jí)別：I，證據(jù)水平：B-NR

? ? ? ? 機(jī)械取栓時(shí)間窗增加到16/24小時(shí)，將大大增加能采用機(jī)械取栓的患者人數(shù)，腦梗機(jī)械取栓是否如同PCI一樣，成為常規(guī)治療手段？目前中國(guó)國(guó)內(nèi)主流的取栓支架廠家為美敦力、史賽克和強(qiáng)生，當(dāng)市場(chǎng)規(guī)模即將迅速放大，產(chǎn)品性能、準(zhǔn)入、價(jià)格、繼續(xù)教育和推廣都能成為決勝因素。