第一次看脊柱側(cè)凸手術(shù)直播。

病例：女性15歲，發(fā)現(xiàn)脊柱畸形4年cobb角47°（T2-T7)頂椎T4/T5,偏離骶骨中線54.3mm?

C7偏離骶骨中線0mm ，雙側(cè)髂棘等高。

從打開創(chuàng)面開始，首先創(chuàng)面刀口的利落打開，處理的是否整齊是考驗(yàn)外科醫(yī)生的基本功力，就像一位外科醫(yī)生所說的那樣，他們?cè)趪?guó)外受訓(xùn)光“打開創(chuàng)面就要學(xué)習(xí)一年半”因?yàn)楹玫膭?chuàng)面會(huì)產(chǎn)生清晰的視野，有助于辨別畸形椎體的位置。也會(huì)有效減少出血，減少對(duì)病人的傷害。

找到椎弓根打孔進(jìn)行進(jìn)行植入物固定，及時(shí)抽取滲出的血液。

據(jù)說現(xiàn)在的植入物已經(jīng)很發(fā)達(dá)了可以在糾正冠狀面的同時(shí)糾正旋轉(zhuǎn)。

（在80時(shí)年代時(shí)，外科手術(shù)醫(yī)生必須要布局掛鉤做過度。凸側(cè)和凹側(cè)都要有周密的植入物放置設(shè)計(jì)，考慮植入物的應(yīng)力關(guān)系，平衡關(guān)系，結(jié)構(gòu)關(guān)系。）所以說那個(gè)年代的外科手術(shù)更注重策略性和手法的靈巧性。

之后將矯正干預(yù)設(shè)生理彎曲度，逐一固定（當(dāng)然固定時(shí)要考慮到應(yīng)力關(guān)系，不然容易脫釘）

還要注意肋間距離，靈巧的外科雙手可以巧妙地減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。所以外科醫(yī)生的手既靈巧又有力量。

當(dāng)冠狀面矯正后，只需調(diào)整植入物的螺紋就可以糾正旋轉(zhuǎn)。

在用骨鉗除去影響椎體的畸形部分。

在此手術(shù)中外科醫(yī)生在矯正了胸椎側(cè)凸后，又對(duì)她T1進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)檫@是患者的主訴。

所以外科也是從凸側(cè)開始逐漸固定，其實(shí)植入物固定越密集，相應(yīng)的承載力就越均勻。