網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常有人用骨科界的笑話(huà)來(lái)調(diào)侃黑鍋：“大家都是椎間盤(pán)，為什么就你最突出？”
對(duì)于腰椎間盤(pán)突出，大部分人都是一知半解。昨天在網(wǎng)上發(fā)起了一個(gè)投票，結(jié)果投票數(shù)最多的是“腰椎間盤(pán)突出”，說(shuō)明大家對(duì)這個(gè)病還是想要多點(diǎn)了解，在此對(duì)這個(gè)病做一個(gè)簡(jiǎn)要的科普，希望對(duì)網(wǎng)上的你能有幫助！
通過(guò)閱讀本系列，你可以初步的了解到一下內(nèi)容，下面將一一解答：
1、什么是椎間盤(pán)？椎間盤(pán)周?chē)慕馄式Y(jié)構(gòu)有哪些？
2、生活中哪些原因容易造成腰椎間盤(pán)突出？誘因有哪些？
3、腰椎間盤(pán)突出的患者一般有哪些癥狀？
4、如何確診是得了腰椎間盤(pán)突出這個(gè)病，有哪些好的檢查方法？
5、為什么醫(yī)院一看病就要求做貴的檢查，便宜的檢查查不出來(lái)嗎？
6、如何判斷自己的腰椎間盤(pán)突出是選擇保守治療呢還是手術(shù)呢？
7、腰椎間盤(pán)突出保守治療有哪些方法？切實(shí)可靠嗎？
8、傳言中藥外敷能夠使突出的椎間盤(pán)變小吸收甚至消失，可信嗎？
9、針灸對(duì)于腰椎間盤(pán)突出緩解疼痛作用大嗎？
10、“小燕飛”“五點(diǎn)拱橋式”這些鍛煉對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的病人真的有效果嗎？
11、老年人腰椎骨質(zhì)增生對(duì)于腰椎影響大嗎？
12、老年人有骨質(zhì)增生就不能吃鈣片，骨質(zhì)增生會(huì)增大？
13、腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)常規(guī)是怎樣做的？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
14、腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后會(huì)不會(huì)影響脊柱的活動(dòng)性？
15、腰椎間盤(pán)突出的病人一定要睡硬板床嗎？
對(duì)于黑鍋不小心遺漏掉的你可能有的疑問(wèn)，歡迎在評(píng)論區(qū)里留言回復(fù)！
1、什么是椎間盤(pán)？椎間盤(pán)周?chē)慕馄式Y(jié)構(gòu)有哪些？
先來(lái)看看正常人體的脊柱整體情況，如下圖：
請(qǐng)把頭偏向右側(cè)，側(cè)著看我們的脊柱，是不是很像一條蜈蚣，千足之蟲(chóng)。而這蜈蚣一節(jié)一節(jié)的就叫做脊柱的椎體，根據(jù)部位的不同，分別稱(chēng)為頸椎、胸椎、腰椎以及屁股部位的骶骨、尾骨。
為了讓大家看得清楚一點(diǎn)，將兩個(gè)椎體及椎體之間的結(jié)構(gòu)放大給大家看，如下圖：
各個(gè)椎體的節(jié)段之間就是我們今天要講的主角---椎間盤(pán)，富有彈性，能夠吸收椎體之間的能量，緩沖震蕩，避免損傷。而椎體后方晃晃那個(gè)就是我們?nèi)梭w的脊髓神經(jīng)，本來(lái)是很粗的一根，后面又跟樹(shù)枝一樣分出分支（細(xì)的神經(jīng)），通過(guò)椎體之間的空隙在分布到兩側(cè)四肢上，以控制四肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。
其次，周?chē)€有一些關(guān)鍵的組織，那就是椎體跟骨盆周?chē)捻g帶，如下圖所示：
不要問(wèn)我為什么不把英文翻譯出來(lái)，因?yàn)榧尤肽悴粚W(xué)醫(yī)，你一輩子都記不住這些韌帶的名字。你只要記住，椎體之間有堅(jiān)韌的韌帶保護(hù)，就夠了！此外還有人體重要的肌肉（大部分是核心肌群）保護(hù)、加固，在此不一一列舉，貼個(gè)圖看看。
總之，正常人體的脊柱周?chē)怯珊芏嘟M織保護(hù)的，足可見(jiàn)其對(duì)于人體的重要性！
2、生活中哪些原因容易造成腰椎間盤(pán)突出？誘因有哪些？
回答這個(gè)問(wèn)題之前先來(lái)看一下一張腰椎間盤(pán)突出的示意圖，方便理解。
椎間盤(pán)中心有個(gè)重要的解剖結(jié)構(gòu)，由于其處于椎間盤(pán)的中心，就像很多水果的核一樣，所以我們把它叫做“髓核”。年輕人的椎間盤(pán)水分含量多、彈性足，一般情況下不容易損傷。
但當(dāng)中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)腰椎間盤(pán)出現(xiàn)退變，含水量減少、椎間盤(pán)缺乏彈性的時(shí)候，此時(shí)再加上脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，“封印”保護(hù)不夠了，就非常容易導(dǎo)致椎間盤(pán)突出，這也是為什么椎間盤(pán)突出的患者多為30-50歲體力勞動(dòng)者的原因了，累積性損傷也是好發(fā)椎間盤(pán)突出的主要原因。不良的姿勢(shì)用習(xí)慣了，也容易導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。下面這個(gè)提重東西的錯(cuò)誤圖，你是不是每天都在做？
而很多年輕人發(fā)生腰椎間盤(pán)突出的原因跟椎間盤(pán)的退化可能不太相關(guān)，大部分人是因?yàn)檠巢考∪狻㈨g帶發(fā)育不完善，再加上劇烈頻繁的運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致，同樣也可能發(fā)生腰椎間盤(pán)突出！
3、腰椎間盤(pán)突出的患者一般有哪些癥狀？為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？
首先大家要了解一下人體神經(jīng)傳導(dǎo)的大致流程。
大腦是人體的“司令部”，負(fù)責(zé)發(fā)出指令，下面接著脊髓神經(jīng)，脊髓都是一些粗大的神經(jīng)，像樹(shù)枝一樣會(huì)分出一些更細(xì)一點(diǎn)的神經(jīng)，分布到人體的各個(gè)部位，來(lái)支配局部的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能（大概這么理解吧?。?/p>
把大腦想象成一個(gè)電源，神經(jīng)想象成電線(xiàn)，如果電線(xiàn)被壓住了，燈泡會(huì)不會(huì)一閃一閃的？
腰痛：這個(gè)最先出現(xiàn)也是臨床上最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，是由于椎間盤(pán)纖維環(huán)外層以及周?chē)g帶受刺激導(dǎo)致的疼痛；
神經(jīng)根痛：這個(gè)是影響患者生活質(zhì)量最主要的一個(gè)癥狀。主要是由于突出的椎間盤(pán)局部壓迫神經(jīng)導(dǎo)致患者下腰部疼痛，疼痛可以向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)、足背放射，嚴(yán)重時(shí)咳嗽、打噴嚏都可能加重疼痛。
這種反射性疼痛，一般歸因于類(lèi)似于坐骨神經(jīng)痛的癥狀，而坐骨神經(jīng)痛的原因，除了突出的椎間盤(pán)壓迫外，局部的化學(xué)性刺激，受壓的神經(jīng)缺血都有可能加重這些癥狀。
腰痛和神經(jīng)根痛是臨床上常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出患者癥狀，對(duì)于更嚴(yán)重的壓迫到管理人體二便的神經(jīng)，引起大小便失禁的，太惡心了，再次不贅述！
4、如何確診是得了腰椎間盤(pán)突出這個(gè)病，有哪些好的檢查方法？
對(duì)于一個(gè)疾病的診斷需要根據(jù)病人的病史，醫(yī)生的體格檢查以及相應(yīng)的有針對(duì)性的輔助檢查，最后得出的診斷才是可靠的。病人的病史在前面已經(jīng)有提及發(fā)病的誘因，而醫(yī)生的體格檢查內(nèi)容主要包括直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)、挺腹試驗(yàn)、下肢后伸試驗(yàn)等眾多查體方法，由于原理較多，方法冗雜，在這里大家記住以下名字就可以了，在此不多贅述，不然寫(xiě)一天也寫(xiě)不完！
那么針對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的患者，有哪些檢查方法呢？
X線(xiàn)平片：對(duì)于骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一張簡(jiǎn)單便宜的X線(xiàn)片，往往比任何檢查都重要，可以根據(jù)脊柱的彎曲度、椎間隙的變化，來(lái)間接推斷出是否存在椎間盤(pán)突出，缺點(diǎn)是老百姓可能看得一頭霧水，不知所以然！
CT檢查：具有確診價(jià)值。將人體的脊柱的通過(guò)CT掃描儀，各個(gè)平面掃下來(lái)，總能看到你想要看到的層面，但CT只能看到密度較高的東西，如骨頭、骨質(zhì)，而對(duì)于神經(jīng)等相對(duì)“軟”的東西，敏感性不佳。
脊髓造影：往脊髓腔里面打造影劑后拍個(gè)片子，準(zhǔn)確率可以達(dá)到80%，但無(wú)法良好的顯示神經(jīng)根，同時(shí)有創(chuàng)，一般很少用。
磁共振檢查：跟CT一樣，具有確診價(jià)值，同時(shí)由于其成像原理，對(duì)于觀(guān)察神經(jīng)以及是否存在神經(jīng)壓迫水腫信號(hào)，有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也是目前診斷腰椎間盤(pán)突出，明確神經(jīng)壓迫的主要檢查，老百姓沒(méi)學(xué)過(guò)醫(yī)的也可以看得到的“突出”！
這一部分的文章到此暫時(shí)告一個(gè)段落，因?yàn)榕挛恼绿L(zhǎng)你們看不下去！
后續(xù)更新文章的內(nèi)容有以下部分，同時(shí)歡迎有疑問(wèn)的你在評(píng)論區(qū)留言，合適的問(wèn)題會(huì)補(bǔ)充科普！
5、為什么醫(yī)院一看病就要求做貴的檢查，便宜的檢查查不出來(lái)嗎？
6、如何判斷自己的腰椎間盤(pán)突出是選擇保守治療呢還是手術(shù)呢？
7、腰椎間盤(pán)突出保守治療有哪些方法？切實(shí)可靠嗎？
8、傳言中藥外敷能夠使突出的椎間盤(pán)變小吸收甚至消失，可信嗎？
9、針灸對(duì)于腰椎間盤(pán)突出緩解疼痛作用大嗎？
10、“小燕飛”“五點(diǎn)拱橋式”這些鍛煉對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的病人真的有效果嗎？
11、老年人腰椎骨質(zhì)增生對(duì)于腰椎影響大嗎？
12、老年人有骨質(zhì)增生就不能吃鈣片，骨質(zhì)增生會(huì)增大？
13、腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)常規(guī)是怎樣做的？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
14、腰椎間盤(pán)突出手術(shù)后會(huì)不會(huì)影響脊柱的活動(dòng)性？
15、腰椎間盤(pán)突出的病人一定要睡硬板床嗎？
