中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論之六

實熱的口干是喝很多水,因為我是急性發(fā)熱,一下傷陰傷得很厲害,所以猛灌冷水。你這種是陰虛,你都習(xí)慣了,現(xiàn)在你還是口干,你就少量多次。抿一兩口好像又不那么干了,等一下又有一點(diǎn)干。所以,細(xì)分還是分的出來的。

再簡單一點(diǎn)咯,陰虛病程長,陽勝病程短,這個是最容易的。

好,最后還有一個,你看哪,陰虛不能生陽,跟陽虛不能生陰。這里要轉(zhuǎn)換概念,剛才用的概念大部分是陰陽對立制約。比如說,陽勝則陰病,是陽長陰消,陰勝則陽病是陰長陽消。假如用陰陽互根那個消長來講,你看啊,陽勝則陰病,陰盛則陽病應(yīng)該是此長彼消,我多了導(dǎo)致你少了。而陰虛則陽亢,陽虛則陰盛是此消彼長,我少了,制約不住你,導(dǎo)致你多了。但這兩個都是源于消長。只是一個來源于制約,一個是制約太過,一個是制約不及。而那個陰虛不能生陽導(dǎo)致陽虛,陽虛不能生陰導(dǎo)致陰虛,是源于互根。

那它可以是這樣的,那我們一步步來吧。比如說,陽盛則熱,實熱證。好了,但是陽盛則陰病,你可能實熱沒治好,過兩天它就變成這樣了。那變成這樣你還可以忽略,為什么呢,這個陰少了還在消長范圍呢,但是你假如再來幾天沒好,它就變成這樣了。變成了陽勝跟陰虛同時存在了,但你知道,實證容易治,虛證比較難補(bǔ)的,很可能你用了兩天藥,這塊沒了。陰虛,還在。假如你不治療,它慢慢發(fā)展,早起就陰虛則陽抗變成了陰虛證,但是你注意啊,我們綜合概念,陰代表物質(zhì),陽代表功能。假如物質(zhì)虧損時間久了,始終會累積功能化生不足,那么就出現(xiàn)了再發(fā)展就是陰陽兩虛。陰陽兩虛是陰陽都處于低水平的,其實反過來一樣的,先陽虛,最后導(dǎo)致陰虛,功能不夠累積物質(zhì)化生不夠,這是源于互根,我少你也少。所以一到了陰陽兩虛,實際上是病的比較后期。


可能這里出來問題,你說陰虛則熱陽虛則寒,陰陽兩虛怎么表現(xiàn)。你說又怕冷又怕熱,在同一時間出現(xiàn)又怕冷又怕熱那比較少見,但可以分開來出現(xiàn)。比如你冬天特別怕冷,你不是陽虛嗎,夏天你又特別怕熱,那講白了就是你的太極圖比人家小了。你不是調(diào)節(jié)范圍小了嗎,你看我夏天不那么怕熱,冬天不那么怕冷,我的太極大,你又怕冷又怕熱。還有吃東西,我寒也不行,熱也不行,你不是調(diào)節(jié)范圍又小了嗎,這可以說是初步的陰陽兩虛。還有,你說熱跟寒可不可以同時出現(xiàn),可以的。比如說,我人很怕冷,但是五心煩熱,可以同時出現(xiàn)?;蛘呖梢酝F(xiàn)在不同的臟腑,比如說脾陽虛,加胃陰虛,不同的臟腑,一個是陰虛,一個是陽虛,也可以這樣。

陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

闡析人體的病理變化

用于疾病的診斷

好剛才是分析病理,下來是用于疾病的診斷。那么診斷我就一帶而過了,還是一個問題,不能吃了中診太多。

首先第一個四診(望 聞 問 切)

我只講原則性的東西,細(xì)節(jié)是他們的事。換句話來講四診可以分陰陽,脈象,沒學(xué)過脈象。但是你這初步歸納,你大概都可以知道,比如說快的屬陽,慢的屬陰。有力屬陽,無力屬陰。其他的,浮屬陽,沉屬陰。什么叫浮呢,都不需要用力,輕輕這個手一放到脈的位置就能摸到。沉叫我很用力按,按到很深的位置才感覺得到。先這樣吧,剩下的脈象那個,太復(fù)雜啦。

然后,望診。顏色鮮明的屬陽,灰暗的屬陰,你要搞什么顏色屬陽,什么顏色屬陰意義不大。鮮明屬陽,灰暗屬陰。那你比如說黃疸。黃疸這個病,一般是肝膽疾病多見,他的特征就是面黃,目黃,身黃,目黃,跟小便黃,三黃,純粹小便黃不算啊。那黃疸,你要看了病人有時候黃疸很鮮明像橘子顏色,有的黃疸像煙熏很暗的。哪種好治呢,陽黃好治。病在陽分比較淺,病在陰分比較…比如說急性黃疸,肝炎,很多就是陽黃,你到了什么肝硬化,肝癌啊,肝硬化肝癌也可以見到陽黃,但是陰黃也不少,但急性病陰黃不多見。這是,望診。

然后是聞診。聞就是包括聽聲音,跟嗅氣味。聽聲音你不用講了,身高聲高有力的,實證陽證,這聲高有力不是說話啊,包括說話,所有發(fā)出聲音,比如說咳嗽,氣喘,打嗝,噯氣,只要有聲音,聲高有力,陽癥實癥。低弱無力,虛癥寒癥。味道,味道濃烈的,偏熱。沒什么味道的,比如說這個味道偏稀。比如說大便很臭的不用講啦,很熱,那大便比如說拉稀拉的來有點(diǎn)點(diǎn)辛味,味道并不濃烈,偏寒。所以味道這里。

問診沒法講,問診的內(nèi)容太多了,問診是很難一概而論。

這是四診。

證候

證候的分類

陰:里證 寒證 虛癥

陽:標(biāo)證 熱證 實證

證后你們以后學(xué)辨證,最簡單的分類方法叫做八綱。大的分類是先分陰陽,然后里癥寒證虛證屬于陰,表癥熱證實證屬于陽。具體什么叫表里,那寒熱虛實我們有一個初步概念,表里以后還是中診吧。你看這個八綱像個什么模式呢,八卦。你看,這個(陰陽)像父母嗎,乾坤,這個三個女兒三個兒子,這個模式是一樣的。八卦可以排列組合,這個一樣可以排列組合,比如說你看,虛熱,他可以虛寒,可以實熱,實寒,表熱表寒,也可以是表虛表實。但你說虛熱到底算陰證還是陽證,你這種應(yīng)該是陰中有陽,陽中有陰的問題。但是,其實一般可以這樣子,假如你細(xì)分就是陰中陽,陽中陰的問題。假如粗糙分,你就看,你到的是虛實的陰陽權(quán)重大,還是寒熱的陰陽權(quán)重大。那你這樣看,當(dāng)然是寒熱的陰陽特征更明顯。所以虛熱,假如很粗糙的分,應(yīng)該說服從于熱更多,當(dāng)然你說我精細(xì)的分,你確實是陰中陽,陽中陰的問題。

用于疾病的防治(診斷)

指導(dǎo)養(yǎng)生:春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰

不要把這句話理解錯啦,你一理解錯了就變成春夏補(bǔ)陽,秋冬補(bǔ)陰,剛好搞反了。你看春夏陽氣旺,你補(bǔ)啥陽,秋冬陰氣旺。這樣養(yǎng)跟補(bǔ)不是一回事,但現(xiàn)在展開有點(diǎn)早,以后再說。

用于疾病的診斷:

確定治療的原則:調(diào)整陰陽,補(bǔ)其不足,損其有余,恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡,促使陰平陽秘。

好下來,確定治療原則。你看這幾句話,一句對一句的,假如陰陽有問題,我們叫陰陽失調(diào)。所以治療總的原則就一句話,調(diào)整陰陽。好,怎么調(diào)呢,分開來,陰陽偏衰我就補(bǔ)其不足,陰陽偏盛瀉其有余??偟哪康?,恢復(fù)陰陽的相對平衡。

好,我們看看具體的調(diào)法。調(diào)整陰陽,首先陰陽偏盛,復(fù)習(xí)啦,陰陽偏盛就是陰或是陽任何一方多啦,這是實證。實證我要把,你看,假如是陰盛則寒實寒證,你是陰這塊多了,我要回到平衡,把多的去掉。怎么去呢,用性質(zhì)相反的方藥,你是熱證,我就用寒涼藥,你是寒證我就用溫?zé)崴?。陰陽偏盛的實則瀉之,陰盛則寒實寒證,所以用藥是寒者熱之,你注意啊,寒者的寒指的是寒證,熱之的熱指的是藥物。寒證用熱藥,熱證用寒藥。反過來,陽盛則熱的實熱證,熱者寒之。

那么這里還要兼顧一個問題,剛剛講的,陽盛則陰病,陰盛則陽病。那我就要看陽盛有沒有傷陰,陰盛有沒有傷陽,假如沒有傷我不管,就純粹的傷寒清熱,陽盛傷陰,我就清熱之中加點(diǎn)陽,陰盛有傷陽,散寒之中加點(diǎn)補(bǔ)陽藥,看你有沒有兼。

下來,陰陽偏衰的虛證。那么虛證畫成圖,虛證化成圖就這樣了哦。比如說,陰虛則陽亢,你是陰虛導(dǎo)致陽多顯出的熱,治療應(yīng)該是補(bǔ)陰,把陰補(bǔ)回去。所以陰虛則熱的虛熱就是滋陰。但是這里出來一個問題啦,你看里面有四個叫做陽病治陰。

所以你啊,考試特別容易錯,為什么,因為現(xiàn)在我橫著講肯定很容易理解的,考試的時候因為下面還有個陰病治陽,你就昏了,很容易下意識的把這個陽病當(dāng)作陽虛,陰病當(dāng)作陰虛。這個陽病什么意思呢,陰虛則陽相對偏亢所以叫陽病,你注意這四個字的重心是后面兩個字,陽病治陰,治陰就是滋陰,補(bǔ)陰。吃藥補(bǔ)陰的只能是陰虛,而不是陽虛。

好,反過來,陽虛則寒,虛寒。那么既然你是陽虛導(dǎo)致的寒,那么我治療,虛則補(bǔ)治,補(bǔ)陽。補(bǔ)陽的叫法叫做陰病治陽,重心是治陽,兩個字,治陽就是補(bǔ)陽。

你說古人干嘛那么啰嗦,你有話好好說不行嗎,陰虛補(bǔ)陰,陽虛補(bǔ)陽,多清晰啊,你要知道古代那些都是文人。文人,說話寫文章都有酸氣,這個酸氣表現(xiàn)在哪里呢,行文那個字不要重復(fù),一重復(fù)就顯得沒文采了,他要有點(diǎn)起伏,所以就來個陽病治陰陰病治陽?,F(xiàn)代人就直截了當(dāng),什么就什么。還有,文人的表現(xiàn)還在最后兩字,文雅性的表達(dá),陰虛治陽叫做壯水之主,以治陽光。水代表陰,陽光代表陽,實際上還是滋陰與滋陽。下來這個陽虛的益火之源,以消陰翳,火就是陽,益火之源就是通過補(bǔ)陽來治陰,只是文雅的表達(dá),意思一樣。當(dāng)然假如陰陽兩虛,那就陰陽兩補(bǔ)。

可能有人問,陰陽兩補(bǔ)會不會影響療效,多少有。因為你補(bǔ)陰藥是涼的,補(bǔ)陽藥是溫的,起碼從寒熱性質(zhì)是有點(diǎn)對沖的。但是,還是要補(bǔ)。

講到陰陽兩補(bǔ),還有一種操作法,不是陰陽兩虛的,這兩句,陰中求陽,陽中求陰。假如我告訴你,陰中求陽,陽中求陰,用在純粹的陰虛或是陽虛,那么你就選擇吧。陰中求陽是用在陰虛還是陽虛,陽還是陰,還是重心在后面,求陽用在陽虛。你說什么叫陰中求陽呢,太極圖那兩個點(diǎn)就有用啦,你不是白魚之中有個黑點(diǎn),黑魚之中有個白點(diǎn)嗎。所以陽中求陰意思就是,我不寫啦,口中念念有詞,陽虛的時候以補(bǔ)陽為主,略加補(bǔ)陰藥。為什么呢,陰陽互根再進(jìn)一步,確實是陰陽互根,其實這里還是,還是功能跟物質(zhì)的概念。我現(xiàn)在陽虛我要補(bǔ)功能,我來點(diǎn)補(bǔ)物質(zhì)的藥物起碼功能化生有源,可能他的效果比你純粹補(bǔ)功能還要更好。還有一個更重要的事情,補(bǔ)陽藥很溫燥,吃了易上火,我來點(diǎn)補(bǔ)陰藥,既增強(qiáng)了療效,也降低了副作用。講的清楚一點(diǎn)就四個字,減毒增效。反過來,陽中求陰,重心后面兩個字,求陰。求陰就是補(bǔ)陰,補(bǔ)陰只用在陰虛。從陽中求就是,補(bǔ)陰的時候以補(bǔ)陰藥為主略加補(bǔ)陽藥。還是那個意思,補(bǔ)物質(zhì)的時候補(bǔ)點(diǎn)功能,功能好了促進(jìn)物質(zhì)的化生。還有滋陰要很滋膩的,吃了容易妨礙胃口,來點(diǎn)補(bǔ)陽藥把它化開,副作用也沒了。

這種實際上是把哲學(xué)思維放到醫(yī)學(xué)中用,但是古人不是瞎想的,為了好玩。你放到臨床確實是功能好,功能增強(qiáng)了,副作用也減低了。但是假如放到西方科學(xué)的思路,有點(diǎn)麻煩。因為我們小學(xué)初中高中讀的那個思維方式有點(diǎn)是線性的。你是陽虛你當(dāng)然補(bǔ)陽,你補(bǔ)陰干嘛,補(bǔ)陰是反過來的。你比如說你補(bǔ)陽,陰跟陽既然是反的,假如從邏輯上,那你原來你假如說1+1=2,那他容易接受,你現(xiàn)在是1+(-1),可能還比2還大,因為你功效還強(qiáng)了。那邏輯上,西方人是比較難接受的。就好像太極拳一樣,你說兩點(diǎn)之間,直線最近,直線打出的力量應(yīng)該最大,你憑什么這個彎來彎去的拳也能打掉,從力學(xué)角度好像也是不可解的。

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