癌癥是一類可怕的致命疾病，人們談癌變色，而隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，生活水平提高帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和化學(xué)物質(zhì)濫用帶來(lái)的環(huán)境影響，讓癌癥的出現(xiàn)越來(lái)越頻繁。據(jù)2017年2月國(guó)家癌癥中心發(fā)布的中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)，我國(guó)每天大約有1萬(wàn)人確診癌癥，平均每分鐘7人，考慮到癌癥登記點(diǎn)未記錄的數(shù)據(jù)，實(shí)際情況更為嚴(yán)重。
癌癥的頻發(fā)，讓中國(guó)許多家庭中都會(huì)遇到親友患癌的境況。而一旦患癌，患者往往喪失希望，患者身邊的親朋也常常不知所措。
三年前我在去杭州出差的高鐵上，列車剛剛啟動(dòng)從南京南站開動(dòng)的時(shí)候，接到了母親哭著打的電話，說(shuō)姥姥得了肺癌。幾個(gè)月后，姥姥去世，這段時(shí)間里，如何和姥姥溝通交流成為了全家人都不知所措的事情。該說(shuō)些盲目樂(lè)觀的話，還是說(shuō)些現(xiàn)實(shí)的一點(diǎn)的話，大家都沒(méi)法統(tǒng)一。姥姥去世后我深深地為自己在這段寶貴的時(shí)間里沒(méi)能和姥姥好好交流、沒(méi)能寬慰她的心情而自責(zé)。
與病人的溝通正是醫(yī)學(xué)未過(guò)多涉及的領(lǐng)域。雖然近年的發(fā)展幫助人類克服了不少癌癥，一定程度上提高了癌癥病人的生活質(zhì)量和壽命長(zhǎng)度，但病人內(nèi)心的治療卻因?yàn)殡y以快速見到成效而被醫(yī)療機(jī)構(gòu)和很多病人親友所忽略，有不少患者會(huì)喪失希望，深陷抑郁。同時(shí)，旁人又?？嘤跊](méi)有有效的辦法能夠通過(guò)溝通交流來(lái)幫助患者緩解，這也是通常的醫(yī)療所無(wú)法做到的。
《縱然明日離世，不礙今日澆花》正是這樣一本傳授如何用語(yǔ)言作為另一種“藥物”打開患者心結(jié)的書，醫(yī)療無(wú)法滲透到的地方，正可以用書中的“話療”來(lái)抵達(dá)。作者樋野興夫是日本的病理學(xué)與腫瘤學(xué)教授，在發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的限制性后，2008年創(chuàng)辦了“癌癥哲學(xué)門診”，通過(guò)談話為癌癥患者及家屬提供援助，提供僅靠醫(yī)學(xué)無(wú)法完成的工作。
作者發(fā)現(xiàn)，病人在確診癌癥后，常常開始非常在意死亡，關(guān)注點(diǎn)由自己外部的世界轉(zhuǎn)為自身，認(rèn)為唯有聲明是最重要的，死亡的臨近讓人心懷畏懼地活著，非常脆弱，迷失在無(wú)意義感中，深陷焦慮或抑郁。
想要幫助患者，就需要通過(guò)談話等方式，引導(dǎo)患者換一個(gè)角度重新思考現(xiàn)狀，明白自己面臨絕望的時(shí)候，其實(shí)依然是有選擇不絕望的權(quán)力的，由關(guān)注生命、死亡轉(zhuǎn)到身外的意義和使命，重新獲得生活的勇氣，為患者余下的人生灑滿陽(yáng)光。
書中一共有48篇短小的文章，集合了作者在與癌癥病人及家屬溝通中方方面面的體會(huì)，內(nèi)容不多，但心得不少，我覺(jué)得可以從這些方面著手，實(shí)現(xiàn)幫助患者的目的：
1、說(shuō)對(duì)話
既然是“話療”，用的“話”就像藥一樣，話語(yǔ)既能成為良藥醫(yī)人，也能成為毒藥傷人。只有用對(duì)的“話”才能實(shí)現(xiàn)療效，所以“說(shuō)對(duì)話”是使用“話療”方法的基本和重中之重。
病人真正需要的是關(guān)懷，而非一些常用的像是“不多吃點(diǎn)是不會(huì)好起來(lái)的”這類正確的客套話，正確與否是次要的，重要的是要估計(jì)病人的心情，投以溫暖言語(yǔ)，用關(guān)懷轉(zhuǎn)化病人的心態(tài)，后面的其它方法才能夠有效。同時(shí)，就像用藥一樣，這些充滿關(guān)懷的話語(yǔ)，根據(jù)患者的個(gè)人情況以及病情，各不相同，需要有針對(duì)性的使用?！禩he Etiquette of Illness（疾病的禮儀）》中也提到了很多類似的建議，不過(guò)這本書目前好像暫時(shí)還沒(méi)有中譯本出版。
2、引導(dǎo)變換角度
說(shuō)對(duì)話的目的是引導(dǎo)病人變換自己的關(guān)注的視角。當(dāng)病人只關(guān)注內(nèi)在、生命、死亡的時(shí)候，注定會(huì)被死亡的不可戰(zhàn)勝和不可預(yù)知所打敗。想要讓患者積極起來(lái)，就必須要引導(dǎo)對(duì)方認(rèn)識(shí)到有些事情比生命更加重要，關(guān)注自身、死亡以外的事物和世界，發(fā)現(xiàn)自己的人生使命。
這里重要的是要引導(dǎo)對(duì)方發(fā)現(xiàn)，不論現(xiàn)在是如何選擇的，一定要明白永遠(yuǎn)有另一種選擇可以做，只不過(guò)現(xiàn)在做的選擇可能太常做以至于我們忘記了還可以做其他的選擇。同樣是看待生命、死亡，消極地哀嘆自閉與積極地正面應(yīng)對(duì)就是兩種不同的選擇。當(dāng)病人糾結(jié)于為什么是我得癌癥的時(shí)候，引導(dǎo)對(duì)方思考未來(lái)如何與之相處，這也是通過(guò)變換視角讓病人明白，雖然有些問(wèn)題很難甚至無(wú)法徹底解決，但我們?nèi)匀荒苡行┺k法面對(duì)。
3、讀書&寫作
讀書是一種成本很低的增加經(jīng)歷的方法。在感人至深的《生命最后的讀書會(huì)》一書中，作者在母親確診癌癥以后與母親一起共同讀書，陪伴母親討論這些書的內(nèi)容，共同渡過(guò)了一段艱難的時(shí)光。引導(dǎo)患者讀一些好書，能夠讓對(duì)方體驗(yàn)到不同于自己人生的經(jīng)歷，也有助于患者自閉內(nèi)心的轉(zhuǎn)變。
寫作同樣是一個(gè)幫助患者轉(zhuǎn)換視角的好方法，寫作尤其是日記，需要觀察每天發(fā)生的事，讓患者能夠?qū)ι硗獾钠渌撕褪挛锂a(chǎn)生關(guān)心，同時(shí)更多地思考自己的處境和有限的寶貴時(shí)間內(nèi)真正應(yīng)該做些什么，幫助患者完成自己的人生使命。
書中還有一切其它小技巧，就不一一介紹了。作者具有非凡的人文關(guān)懷精神，完成了醫(yī)學(xué)無(wú)法做到但是又非常重要的工作?；忌峡膳碌陌┌Y已經(jīng)夠糟糕了，如果再?zèng)]有好的“話療”處方，患者經(jīng)常會(huì)在生命中最寶貴的時(shí)間里生活在恐懼下，徹底迷失。
這些“話療”方法都有助于我們學(xué)習(xí)怎樣更好地與患者溝通和引導(dǎo)，讓患者明白“縱然明日離世，不礙今日澆花”，更好地利用好有限的“今日”，不抱憾離開，這正是醫(yī)學(xué)和藥劑無(wú)法替代的一劑良藥。
