總的來說，最近10年在癌癥治療方面取得的最大進展就是免疫治療了，這個療法是奔著治愈去的，這和傳統(tǒng)的化療、放療不在一個層次?。?！

先說定義：腫瘤免疫治療是應(yīng)用免疫學(xué)原理和方法，提高腫瘤細胞的免疫原性和對效應(yīng)細胞殺傷的敏感性，激發(fā)和增強機體抗腫瘤免疫應(yīng)答，并應(yīng)用免疫細胞和效應(yīng)分子輸注宿主體內(nèi)，協(xié)同機體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤、抑制腫瘤生長。整體來說分好多種，最耀眼的是免疫檢查點抑制劑和靶向性免疫細胞治療。

免疫檢查點抑制劑

這個就是pda內(nèi)多位網(wǎng)友咨詢的Opdivo和Keytruda，這倆只是其中的2種。

已經(jīng)通過FDA批準(zhǔn)的PD-1/PD-L1藥物適應(yīng)癥如下

其中一線指的是，這個藥比傳統(tǒng)化療好，化療要靠邊站?。?！

先說這個藥可是很貴啊，在美國一年的治療大概要20萬dollor，國內(nèi)在百萬以上?。。〉沁@個療效對土豪來說，超值?。。?/p>

下圖是非小細胞肺癌的臨床試驗結(jié)果，582人，可信度基本沒啥問題了Nivolumab就是opdivo，Docetaxel就是多西他賽。

Length of response即此藥的有效時間，17.1個月vs5.6個月，medianoverall survial中位生存時間，12.2vs9.4，這2.8個月雖然并不是特別高，但是，其中有少數(shù)病人卻能長期生存。這正是Opdivo的療效優(yōu)勢所在。一半的病人使用Opdivo一樣一年后死去，但少數(shù)病人有可能有很持久的應(yīng)答。Toxicity-related和treatment-related這兩項是說安全性和副作用也比傳統(tǒng)化療要好。

對小細胞肺癌的臨床試驗也有，結(jié)果就不貼了，療效也比化療好。

這個是對最常見的肺癌，免疫檢查點抑制劑對黑色素瘤的療效更好。

靶向性免疫細胞治療

就是用你的T細胞去殺癌癥細胞，以下是治療流程圖，光看圖就知道這個不便宜。說白了就是用你體內(nèi)的可以識別你自己的癌細胞的T細胞做治療，你自己生成不了這么多T細胞就人工給你繁殖，這個T細胞經(jīng)過人工改造后靶向性增加。

其中魏則西選的是DC-CIK，這個在臨床試驗中基本被證實無效了。現(xiàn)在只有CAR-T才是未來，今年10月份應(yīng)該就會有產(chǎn)品上市了，F(xiàn)DA已經(jīng)批準(zhǔn)了。國內(nèi)還得1-3年。

這個CAR-T對血液腫瘤有“奇效”，復(fù)發(fā)性/難治性白血病90%（27/30例）治療后完全緩解,這些病人在以往可是判死刑的。注意哈，這個是復(fù)發(fā)性/難治性白血病，可不是一般的白血病，如果對白血病整體來說有效率在95%以上?。?！

CAR-T對實體腫瘤也就是肺癌乳腺癌皮膚癌行等等，效果差?。?！

總結(jié)

今年美國ASCO年會上，提出免疫治療和化療、放療以及自己聯(lián)合用藥，想想也是療效更好。

用免疫檢查點抑制劑要做好心理準(zhǔn)備，很有可能因病返貧。最經(jīng)濟的是去參加新藥上市前的臨床試驗，如果分到實驗組就能免費吃藥了。CAT-T還沒上市，沒定價，不討論。

PS:

http://www.chictr.org.cn這個是國內(nèi)臨床試驗的登記網(wǎng)站，從檢索入口可以查PD-1和CAR-T的相關(guān)臨床試驗，救命的網(wǎng)站啊

有符合你的臨床試驗就去那個醫(yī)院問吧！提一句安徽省立醫(yī)院好強啊，好幾個都是他們醫(yī)院的。