《我不是藥神》前期點(diǎn)映時(shí)就口碑爆表，上映短短數(shù)天，單日票房近5000萬(wàn)，未正式上映票房破億，7月5日上映當(dāng)日評(píng)分9.1，我抱著去看中國(guó)版《達(dá)拉斯買(mǎi)家俱樂(lè)部》的期待去觀賞了此片，可以說(shuō)是近兩年國(guó)產(chǎn)片前三不為過(guò)，符合預(yù)期，淚點(diǎn)無(wú)數(shù)。走出影院時(shí)，卻隱隱有一種未明的遺憾，似乎有些對(duì)立是被刻意面具化了。

? ? ? ? 到底誰(shuí)錯(cuò)了

黃毛因?yàn)樘颖芫熳凡端懒?，程勇將警察撞上墻怒吼“他只是想活命，他做錯(cuò)了什么？” 臺(tái)詞質(zhì)樸而震撼。那么下一個(gè)問(wèn)題是，做錯(cuò)的究竟是誰(shuí)？影片似乎將矛頭指向了那個(gè)最大且唯一的反派，即李乃文扮演的藥商身上。即使是兜售真正假藥的張長(zhǎng)林都在最后被程勇感化，但是對(duì)于藥商從始至終是諷刺和丑化，顯然是找錯(cuò)了靶子。

究其原因想必是徐崢風(fēng)格的一貫立場(chǎng)，在這里面似乎有討巧的成分。

徐崢囧系列電影，以及《幕后玩家》等電影所呈現(xiàn)給我們的價(jià)值觀就是

1、富人是無(wú)道德的，貪婪的，有家庭危機(jī)的

2、底層人物無(wú)道德瑕疵雖然荒誕，但是有自洽的淳樸，家庭觀念重

3、 人物成長(zhǎng)史都是富人的覺(jué)醒之路

這些邏輯梳理起來(lái)雖然簡(jiǎn)單廉價(jià)，但是對(duì)于一部喜劇電影或者說(shuō)是有超現(xiàn)實(shí)意義的懸念片等類(lèi)型片來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大問(wèn)題。因?yàn)閷?duì)于大多數(shù)電影觀眾而言，看這種挖苦富人道德感，又可以嘲笑底層人窘迫的電影容易獲得情感滿足——電影觀眾都介于這兩種人之間。

但是對(duì)于《我不是藥神》，這部以真實(shí)事件為原型的現(xiàn)實(shí)主義題材而言，將反面角色刻畫(huà)得如此刻板，就有將悲劇粗暴歸因的嫌疑了。

? ? ? ? ? ? 誰(shuí)殺死了他們？

影片所重點(diǎn)反映的慢粒白血病作為白血病中較輕的一種，發(fā)病率為十萬(wàn)分之1-2，在白血病總患病群體里面占到15%，按照發(fā)病率，屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）所定義的罕見(jiàn)病——患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰～1‰的疾病。但是又屬于罕見(jiàn)病中的”幸運(yùn)兒”。在研制出酪氨酸激酶抑制劑(TKI)伊馬替尼（最早上市的伊馬替尼商品名格列衛(wèi)，即影片所稱(chēng)格列寧）之前，慢粒病人的存活率只有3-5年，而后格列衛(wèi)時(shí)代，病人十年死亡率為7%?；旧峡梢哉f(shuō)，如果能夠得到特效藥的治療，慢粒白血病和普通慢性病并無(wú)明顯區(qū)別。

那么在我國(guó)，有藥可醫(yī)的罕見(jiàn)病有多少呢？數(shù)字十分驚人——僅有5%。缺乏罕見(jiàn)病特效藥的原因是因?yàn)樯碳叶诜e居奇，饑餓營(yíng)銷(xiāo)嗎？答案是否定的，這種治療罕見(jiàn)病的藥，因?yàn)椴∪藬?shù)量相對(duì)于高發(fā)病來(lái)說(shuō)極少，按照基本的經(jīng)濟(jì)學(xué)供需邏輯，藥廠并沒(méi)有動(dòng)力去關(guān)注和支持這些病人。

??? ?罕見(jiàn)病患者占人口比重僅為0.065%-0.1%，由于市場(chǎng)容量過(guò)小，罕見(jiàn)病藥品的研發(fā)、生產(chǎn)成本難以攤薄，這是導(dǎo)致罕見(jiàn)病特效藥價(jià)格過(guò)高的直接原因。而由于市場(chǎng)過(guò)小、定價(jià)困難，對(duì)罕見(jiàn)病特效藥的商業(yè)投資有著風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高且回報(bào)率過(guò)低的屬性，從純市場(chǎng)的角度來(lái)評(píng)判，自然與企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)相悖。藥企缺乏對(duì)罕見(jiàn)病藥品研發(fā)生產(chǎn)的動(dòng)力，也就不意外了。

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興許大家還記得，幾年前有一項(xiàng)叫做“冰桶挑戰(zhàn)”的爆火活動(dòng)全球風(fēng)靡。 2014年8月，由美國(guó)波士頓學(xué)院（BOSTON COLLEGE）前棒球選手發(fā)起了冰桶挑戰(zhàn)(IceBucket Challenge)，包括奧巴馬、比爾蓋茨在內(nèi)的各界大佬紛紛濕身挑戰(zhàn)，并且向ALS組織進(jìn)行募捐，截至2017年7月，這項(xiàng)募捐就已超過(guò)1.15億美金。漸凍癥協(xié)會(huì)現(xiàn)在已經(jīng)使用超過(guò)8900萬(wàn)美元用于該疾病的研究，但是對(duì)于這種罕見(jiàn)癥的實(shí)驗(yàn)仍然非常初步的停留在小白鼠階段?？梢?jiàn)對(duì)于一些罕見(jiàn)病癥的關(guān)注和研究往往是需要天文數(shù)字的支撐，且并不一定會(huì)有突破。

一般原研藥的研究成本在在10億美金左右，10-15年的時(shí)間才能研制出來(lái)一個(gè)， 而仿制藥的成本只是原料成本加上生產(chǎn)成本而已。針對(duì)罕見(jiàn)病的特效藥，在國(guó)外一般稱(chēng)為孤兒藥（Orphan Drug），因?yàn)槭鼙姌O少，所以單價(jià)極高，可以說(shuō)這是符合商業(yè)邏輯和理性的。

筆者的一個(gè)小侄女出生就患有結(jié)核硬化癥，這種看起來(lái)并無(wú)特別的病也是一種罕見(jiàn)病，發(fā)病率為1/6000，除了外觀上有影響以外，還,會(huì)智力減退以及隨時(shí)癲癇。這種病不僅沒(méi)有有效治療手段，也無(wú)法預(yù)測(cè)病程和嚴(yán)重程度。國(guó)外針對(duì)該種疾病的藥物也還在研發(fā)當(dāng)中，如果想嘗試實(shí)驗(yàn)藥品，就只有當(dāng)志愿者這一條途徑，但風(fēng)險(xiǎn)不可控。站在這類(lèi)患者的角度，能夠有制藥公司愿意研發(fā)藥品，至少能看到康復(fù)或者減少痛苦的希望。

那么，對(duì)制藥者提出過(guò)高的道德要求，一味的講海外制藥巨頭如何黑心，美化印度神藥，實(shí)際上只是在減少制發(fā)新藥的動(dòng)力，給更多需要特效藥的患者帶來(lái)痛苦和絕望。

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? ??人們?cè)诮^望什么

在為《我不是藥神》落淚，被人物悲喜打動(dòng)的時(shí)候，我們到底在難過(guò)什么？

我們接受得了絕癥，因?yàn)槟鞘敲\(yùn)，但接受不了最后人的壽命是由財(cái)富多寡決定的。人在面的死亡的時(shí)候，那個(gè)人人平等的“一起穿越墳?zāi)梗瑯拥恼驹谏系勖媲啊钡臋C(jī)制一定程度的消失了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)把人的壽命大大延長(zhǎng)，100年前導(dǎo)致人類(lèi)死亡的主要疾病是急性熱性病，如鼠疫、天花、結(jié)核、急性肺炎，感染者很快就死去了，所以死亡過(guò)程很短。然而100年后的今天，疾病譜發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致死亡的主要疾病是腫瘤、心腦血管病、慢性肺炎，這些都是慢性病，病人得病后的死亡過(guò)程延長(zhǎng)了?；疾〉母蝗送ㄟ^(guò)各種昂貴的醫(yī)療手段真的可以活得比較久。沒(méi)有人統(tǒng)計(jì)過(guò)財(cái)富不同的人的平均壽命長(zhǎng)短，因?yàn)檫@個(gè)統(tǒng)計(jì)太過(guò)殘忍。當(dāng)生命在死亡面前都是不平等的時(shí)候，我們絕望了。所以《我不是藥神》真正討論的問(wèn)題是“窮”和“生存公平”，而不僅僅是“病”。