《顛覆醫(yī)療:大數(shù)據(jù)時(shí)代的個(gè)人健康革命》的讀書筆記
作 ? ?者：[美]埃里克.托普
出版社：電子工業(yè)出版社
版 ? ?次：2014年9月第1次出版
作者簡介：
埃里克?托普（Eric J. Topol）是美國心臟病學(xué)家，基因組學(xué)家、學(xué)者。他畢業(yè)于美國約翰霍金斯大學(xué)（Johns Hopkins University），他曾是克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心（Cleveland Clinic）的心血管科主任，現(xiàn)任加州斯克里普斯轉(zhuǎn)化科學(xué)研究所（Scripps Translational Science Institute）的創(chuàng)新藥物研究教授兼主任。他在克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)辦了世界上第一家基因銀行。他還是 Medscape 與 theheart.org 的主編。
現(xiàn)已出版《失控》《技術(shù)元素》《掘金黑客》《比特素養(yǎng)》《數(shù)字烏托邦》《變革的力量》《字體故事》等圖書。
本書的重點(diǎn)內(nèi)容和理解：
前言
游蘇寧：中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部主任、中國科技期刊編輯學(xué)會(huì)副理事長、中國期刊協(xié)會(huì)副會(huì)長評價(jià)：
1）擁抱數(shù)字創(chuàng)新，顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療
隨著時(shí)代的發(fā)展，“創(chuàng)造性破壞”已經(jīng)深深地改變了我們的生活，在數(shù)字時(shí)代，我們身邊的一切都被數(shù)字化了。然而，或許是由于其本身的根深蒂固，也許是由于它天然地排斥新生事物，只有我們安身立命的醫(yī)療行業(yè)卻從未真正被數(shù)字化浪潮所影響。
2）顛覆醫(yī)療的開山之作
數(shù)字化設(shè)備大規(guī)模高強(qiáng)度地滲透入日常生活，我們也因此根本性、一次性的改變了彼此之間以及整個(gè)社交網(wǎng)絡(luò)的溝通方式。但是，我們最寶貴的財(cái)富---健康，卻至今未受到本質(zhì)的影響，成為數(shù)字化革命大潮之中的孤島。
醫(yī)學(xué)是一門極端保守，甚至僵化的學(xué)問。這種現(xiàn)象即將發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)就要經(jīng)歷有史以來最大規(guī)模的顛覆。
3）數(shù)字時(shí)代的日新月異
數(shù)字時(shí)代的利弊并存。弊端在于互聯(lián)網(wǎng)對人大腦產(chǎn)生了很大的影響，從根本上說，我們正在將自己的大腦外包給云端。
4）醫(yī)療保健的殘酷現(xiàn)實(shí)
醫(yī)生們開著自己不太熟悉的藥，診治著自己不甚了解的病情，評判著自己一無所知的人體。
5）盲人模象的艱難前行
因此，大規(guī)模的篩查反映了人口醫(yī)學(xué)不顧個(gè)體間的差異，一味倡導(dǎo)非必要的醫(yī)學(xué)測試和手術(shù)治療的事實(shí)。
6）科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇蟊娍破?/p>
在這個(gè)五彩繽紛的世界里，沒有什么比人體更神奇的了。人類基因組由23對染色體組成，每對染色體各人30億個(gè)以上的堿基。
普通民眾對醫(yī)學(xué)專家具有根深蒂固的權(quán)威崇拜，而缺乏足夠證據(jù)的專家意見會(huì)誤導(dǎo)大眾的醫(yī)藥決策。
2008年，沒有行醫(yī)執(zhí)照的人工心臟先驅(qū)羅伯特.賈維克，在接受藥廠135萬美元的代言費(fèi)后，在電視、報(bào)紙、雜志和廣播中鋪天蓋地地地宣傳一種降脂新藥，導(dǎo)致該藥在全球年銷售額高達(dá)130億美元。令人印象最為深刻的誤導(dǎo)涉及針對女性的激素補(bǔ)充治療，它曾經(jīng)以預(yù)防病的名義而風(fēng)靡數(shù)十年。
因此，作者建議對待任何新的數(shù)據(jù)，正確的態(tài)度都應(yīng)該是質(zhì)疑，而不是簡單地接受。
7）恪守良知的正義之士
醫(yī)學(xué)中不為人知的秘密在于任何時(shí)候醫(yī)生都是根據(jù)可憐的、不完整的資料做出決定，醫(yī)學(xué)程序的不當(dāng)使用甚至濫用是一顆難以砸開的堅(jiān)果。
就在已經(jīng)確定個(gè)體基本組中的所有60億個(gè)生命代碼后，仍有90%的醫(yī)生不愿意根據(jù)患者的基因信息做出醫(yī)療決策。
8）醫(yī)院職能的必然讓渡
如今的醫(yī)院依舊可以稱為：墳?zāi)沟慕哟摇?/i>
未來的醫(yī)生不是扮演知識倉庫的角色，而是成為知識管理者，應(yīng)更多地與病人溝通并提供關(guān)懷，為病人提供決策咨詢，或幫病人決策，成為聰明病人的伙伴。
9）數(shù)字醫(yī)療的美好愿景
數(shù)字化個(gè)體是確定人體基本組中的所有生命代碼，是擁有遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)控每次心跳，每時(shí)每刻的血壓讀數(shù)，呼吸頻率與深度、體溫、血?dú)鉂舛取⒀?、腦電波、各種活動(dòng)、心情等所有生命與生活指征的能力；是對身體任何部分進(jìn)行成像處理，進(jìn)行三給重建，并最終實(shí)現(xiàn)打印器官的能力；是利用小型手持高分辨率成像設(shè)備，在任何快速獲取關(guān)鍵信息；是將從無線生物傳感器、基因組測序或成像設(shè)備中收集的人體信息，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)相結(jié)合，并不斷更新的過程。
直到目前，都沒有辦法去建立生物或生理特征的個(gè)體性。而個(gè)體性代表著數(shù)據(jù)革命的下一個(gè)前沿，最終能應(yīng)對我們最為重要，也是至今與數(shù)字革命相隔離的領(lǐng)域---醫(yī)療健康。
第1章 數(shù)字時(shí)代的啟觀
1、培育一個(gè)由數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的、參與式的文化
過去30年中最為矚目的創(chuàng)新是什么，哪些改變了我們的生活。依次為：
1）互聯(lián)網(wǎng)與寬帶；
2）個(gè)人計(jì)算機(jī)與筆記本電腦；
3）手機(jī)；
4）電子郵件；
5）DNA檢測與測序。
智能手機(jī)已經(jīng)融合了其中四項(xiàng)改變我們生活的技術(shù)，隨著手機(jī)的不斷進(jìn)化，它正走在融合第5項(xiàng)技術(shù)的道路上。
2、時(shí)刻連接網(wǎng)絡(luò)
數(shù)字人：鮑爾斯曾用一個(gè)術(shù)語來描繪我們在疾如閃電般的數(shù)據(jù)洪流中無法專心去做任何事的狀況。
GOOGLE效應(yīng)：搜索引擎對于人類認(rèn)識模式的影響，結(jié)果表明，通過搜索而得來的信息很難被記住。
云端：從根本上說，我們正把自己的大腦外包給云端。
3、協(xié)作與眾包
協(xié)作需要各方的積極參與。今天，媒體是全方位的。每位網(wǎng)民都可能成為一名爆料者，參考者。我們再也不會(huì)只是旁觀者。在網(wǎng)絡(luò)上，你我都是當(dāng)事人。數(shù)據(jù)與信息的產(chǎn)生已經(jīng)民主化了。
作為開放、協(xié)作、非獨(dú)占網(wǎng)絡(luò)的自然結(jié)果，創(chuàng)新被推到了一個(gè)新高度。協(xié)作帶來了眾包的世界，這是能夠讓我們即時(shí)運(yùn)用智庫的根源，這在以前幾乎不可想象。
我們的醫(yī)療和健康信息的來源正遠(yuǎn)離我們的醫(yī)生，日益被我們所信賴的社交網(wǎng)絡(luò)眾包與友包。
4、定制消費(fèi)
精準(zhǔn)的個(gè)體定位，擁有巨大的發(fā)展空間，未來人們看到的、買到的東西都將會(huì)是某種程度上量身定造的產(chǎn)品。個(gè)體定位已經(jīng)滲透到廣告業(yè)、媒體、零售業(yè)、金融業(yè)、旅游業(yè)。但是，我們注意到，醫(yī)療健康領(lǐng)域卻是個(gè)例外。高度的個(gè)性化是我們今時(shí)今日的主題。
5、瓦解與毀滅
電視，今天仍舊存在，但很多人都相信它會(huì)是被創(chuàng)造性毀滅的下一個(gè)對象。已經(jīng)有像Hulu這樣的網(wǎng)絡(luò)，可以在線播放許多廣受歡迎的電視節(jié)目，我們將不再受到節(jié)目播出時(shí)間的限制。
6、應(yīng)對數(shù)據(jù)洪流
數(shù)字設(shè)備的性能每18個(gè)月就提升一倍。創(chuàng)造性力量的另一個(gè)關(guān)鍵影響是數(shù)據(jù)海嘯的洶涌而至。
“傳感器的海洋”中，任何物件、任何人，無論是機(jī)器、設(shè)備、一切東西以及人類本身，都變成了一個(gè)傳感器，收集與傳遞著有關(guān)現(xiàn)實(shí)世界的種種信息。
7、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的世界
就連最外行的人也不得不承認(rèn)，我們現(xiàn)今的數(shù)字世界已經(jīng)徹底地改變了一切。盡管醫(yī)學(xué)仍在抗拒改變，數(shù)字化個(gè)體的生物學(xué)、生理學(xué)與解剖學(xué)，伴隨著其他所有有關(guān)數(shù)字化醫(yī)療的元素一道，將重塑醫(yī)學(xué)的未來。
這將是一個(gè)巨大的轉(zhuǎn)折，醫(yī)學(xué)將從極力躲避轉(zhuǎn)為數(shù)字時(shí)代，這一轉(zhuǎn)折隨著我們生活中正在改變的一切，朝我們步步逼迫。近來盛行的關(guān)于健康與健身的數(shù)字設(shè)備與手機(jī)應(yīng)用，正為這一注定發(fā)生于醫(yī)療領(lǐng)域的巨變奠定基礎(chǔ)。
8、超級融合的全景
一方面，粗糙而有待于加工的數(shù)據(jù)只能在底層流動(dòng)，另一方面，全景畫面出現(xiàn)于頂層而獲得聚集。
今天的醫(yī)學(xué)仰仗于統(tǒng)計(jì)中位數(shù)，仰仗于統(tǒng)計(jì)框架下的群體平均值，但是，在可預(yù)見的未來，它將把焦點(diǎn)投向個(gè)體。假以時(shí)日，統(tǒng)計(jì)中位數(shù)和群體平均值將不再是醫(yī)學(xué)信息的載體。
第2章 醫(yī)療系統(tǒng)的流弊----群體VS個(gè)體
1、立普妥：世界上應(yīng)用最廣的處方藥。全球范圍內(nèi)每年的銷售額超過130億美元，創(chuàng)造了有史以來最豐厚的處方藥銷售成績。但循證醫(yī)學(xué)證明：每100位服用立普妥以預(yù)防心臟病發(fā)作的患者當(dāng)中，僅1位能夠受益于藥物的療效，其他99位則不受影響。
2、t-PA實(shí)驗(yàn)。
3、PSA篩查：大規(guī)模篩查反映了人口醫(yī)學(xué)不顧個(gè)體間的異質(zhì)差別，一味倡導(dǎo)非必要的醫(yī)學(xué)測試和手術(shù)治療的事實(shí)。除了制造了許多假陽性結(jié)果的數(shù)據(jù)之外，異常的乳房造影結(jié)果還會(huì)對那些不幸女性及其家人造成嚴(yán)重的情緒困擾，這些無謂的精神負(fù)擔(dān)對當(dāng)事人造成的負(fù)面影響，難以估量。
第3章 消費(fèi)者的權(quán)力崛起？---點(diǎn)擊與騙局
1、例子：一位投資家佛羅里達(dá)情人節(jié)接受了一份禮物---一次心臟掃描。他太太在一次廣告中獲知一個(gè)醫(yī)院推出100美元的優(yōu)惠套餐。但此前她的丈夫并無任何心臟病的癥狀，沒有服用任何藥物，每周至少打兩場高爾夫球。可以他接受了太太的建議，做了CT檢查。醫(yī)生告訴他，他的鈣質(zhì)指數(shù)高達(dá)170，需要盡快再做一次冠狀動(dòng)脈造影。他依照做了，并發(fā)現(xiàn)三分之二的心臟動(dòng)脈中存在多處阻塞。他的心內(nèi)科醫(yī)生為他植入了5個(gè)支架，并在手術(shù)后為他安排了藥物治療。手術(shù)完成的4個(gè)月后，這名患者來到醫(yī)院，狀態(tài)相當(dāng)差。他顯得憂心忡忡，他感到極為疲累，肌肉酸痛。不能再玩高爾夫球，又無法進(jìn)行其他常規(guī)的鍛煉了。
不幸的是，這樣的故事并不罕見。醫(yī)生、醫(yī)院和生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)處于同一陣線，在利益的驅(qū)使下，執(zhí)行的醫(yī)療程序數(shù)量只增不減。
解決問題的關(guān)鍵是患者需要擁有更大的權(quán)力和更多的知識。如果消費(fèi)者無法最大限度地檢索和利用真實(shí)的醫(yī)療信息，那么各種各樣的煩擾仍會(huì)紛到沓來。
2、DTC廣告：DTC廣告是人口醫(yī)學(xué)的一個(gè)縮影。特別是新藥的臨床試驗(yàn)DTC廣告，監(jiān)管當(dāng)局沒有有效的監(jiān)管。使得很多的藥物實(shí)驗(yàn)患者出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀，有些甚至由于實(shí)驗(yàn)造成肝功能衰竭而死亡。
3、維生素、補(bǔ)充劑和草藥的濫用。
4、患者階層的權(quán)力崛起讓人感覺喜憂參半。藥物、補(bǔ)充劑和醫(yī)療程序的廣告可以引發(fā)嚴(yán)重的負(fù)面結(jié)果，但是另一方面，患者得到了怎樣使用治療、使用何種治療的選擇能力，這又能夠產(chǎn)生巨大的效益。其實(shí)，而且更重要的是，這些信息賦予消費(fèi)者選擇能力，讓他們有機(jī)會(huì)作出明智的選擇。
關(guān)鍵是信息如何投向消費(fèi)者，而消費(fèi)者又將怎樣利用它們，以及怎樣才可以促進(jìn)兩種信息流向模式都發(fā)揮出最大的正面效能。
具有整體屬性的社交媒體網(wǎng)站如：Facebook有助于健康相關(guān)信息的眾包建設(shè)。在這些高度互動(dòng)的在線站點(diǎn)，消費(fèi)者相互教導(dǎo)。這填補(bǔ)了存在于醫(yī)學(xué)環(huán)境下的信任缺失，這些網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)的正面效應(yīng)是：身患相同疾病個(gè)體間實(shí)現(xiàn)電子連接，在同年齡同性別的圈子內(nèi)，人們能夠?yàn)楸舜颂峁┎豢晒懒康那楦兄С帧?/i>
5、當(dāng)前人們對信息和情報(bào)的知曉水平并不足夠。數(shù)據(jù)化工具將提供在此之前前所未見的數(shù)字支持。無論是癌變組織基因測序以圖探明特定的驅(qū)動(dòng)突變并借此研制出有效的反制藥物，還是在致使疾病顯現(xiàn)指示性癥狀之前成功預(yù)測其出現(xiàn)幾率，我們治病救人的能力都將大幅提高。
第4章 生理學(xué)
1、無線傳感器
所有東西都會(huì)變成傳感器，而人類則是最好的那個(gè)。任何東西、任何人，無論是機(jī)器、裝置、日常用品，特別是人類，都將變?yōu)閭鞲衅?，收集與傳遞真實(shí)世界中的信息。醫(yī)學(xué)將會(huì)被物聯(lián)網(wǎng)所徹底革命，物聯(lián)網(wǎng)就是所有想到連接，裝有傳感器的物體的世界。
“醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)”的核心就是手機(jī)。手機(jī)好比我們的多能干細(xì)胞，它能夠化身為我們的計(jì)算機(jī)、鬧鐘、相冊、手表、相機(jī)、攝像機(jī)、錄音機(jī)、手電筒以及更多，它為這場醫(yī)學(xué)革命奠定了基礎(chǔ)。今天，我們可以利用手機(jī)，在任何時(shí)候，任何地點(diǎn)，無時(shí)無刻地監(jiān)測我們身體的任何數(shù)據(jù)。
2、血糖與糖尿?。旱谝豢钌逃玫臒o間斷慢性病無線監(jiān)測儀是糖尿病無線監(jiān)測儀。比起手機(jī)應(yīng)用，傳感器技術(shù)能夠提供更加優(yōu)良的體驗(yàn)，它無須采血，并能進(jìn)行無間斷的監(jiān)測。目前測量血糖最主要的方法叫做實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。依靠在腹部皮下植入27-針儀傳感器，這個(gè)裝置檢測皮下間質(zhì)液體的糖含量，每5分鐘將信息傳送到接收裝置。隱形眼鏡可能成為新型的血糖測試設(shè)備，通過淚液進(jìn)行測試血糖。
3、心電圖和心律監(jiān)測：在人的一生中，心臟要跳動(dòng)近30億次。如何對心臟進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。下一代產(chǎn)品將重點(diǎn)放在，不需要人力參與，如果確有異常，可通過傳送心電圖數(shù)據(jù)快速診斷心律失常。傳送完成好，數(shù)據(jù)自動(dòng)完成解析，短信返回告知患者心律失常的類型，并給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。
4、生命體征：實(shí)時(shí)無線傳輸無創(chuàng)監(jiān)測生命體征是個(gè)大工程。在未來，在經(jīng)過特定挑選的某些家庭里，也可以與醫(yī)院建立起無間斷的、實(shí)時(shí)的連線，實(shí)時(shí)地將生命體征無線發(fā)往往醫(yī)院中心。接著就開始自動(dòng)化地進(jìn)行分析，派遣醫(yī)護(hù)人員前往，理論上絕不會(huì)有人發(fā)送假警報(bào)。
5、哮喘：哮喘足以使人致命，尤其在兒童和年輕人中致死率很高。
6、睡眠窒息癥：是一種睡眠時(shí)呼吸停止的睡眠障礙。如果通過無線技術(shù)讓患者睡在家里進(jìn)行檢測。這就能連續(xù)地評估CPAP的設(shè)定水平是否有效。這樣，睡眠窒息癥的患者的診斷將更加容易。
7、心理障礙：利用手機(jī)傳感器，依據(jù)語氣語調(diào)、通話時(shí)間長短，短信內(nèi)容等量化內(nèi)容，可以遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)地偵測到嚴(yán)重的抑郁癥發(fā)作。GPS和加速計(jì)能夠幫助醫(yī)生追蹤患者的活動(dòng)，當(dāng)患者的活動(dòng)與交流開始減少，就表明抑郁癥發(fā)作加重了。
8、獨(dú)居老人：無線監(jiān)測的概念也建立起“智能化”的醫(yī)學(xué)家庭，對于特定的老年人，這能讓他們待在家里，并給他們提供了更好的安全保障。
9、用藥依從性：大約有50%的藥物并未按照醫(yī)囑服用，很大一部分是患者過早地停止服藥，這并非是他們忘了。不久的將來，無線技術(shù)將提高治療的依從性，并改善患者的療效。
10、新興國家和手機(jī)試驗(yàn)：將手機(jī)的SIM卡作為生物傳感器，有以檢測瘧疾、性病和以及其他傳染病的病原體。SIM卡也能用來檢析血液成分，檢測血電解質(zhì)或執(zhí)行血常規(guī)檢查。還有許多研究正致力于遠(yuǎn)程診療。
11、無線醫(yī)療的挑戰(zhàn)：信息泛濫、安全與隱私、臨床驗(yàn)證、費(fèi)用以及等待被醫(yī)學(xué)界采納。
12、車中的無線傳感器：通用汽車公司、豐田汽車公司以及福特汽車公司等公司，目前都在研發(fā)監(jiān)測駕駛員生理狀態(tài)的傳感系統(tǒng)，以避免意外事件發(fā)生。通過自動(dòng)檢測呼吸、自動(dòng)讀取酒精濃度，以及無間斷的血糖監(jiān)測儀數(shù)據(jù)整合。一旦駕駛員心律不齊或者過低時(shí)這些資料可以提醒汽車關(guān)掉引擎，并警告駕駛員，讓其靠邊停車。
第5章 生物學(xué)---基因測序
1、2010年12月，在威斯康星州密爾沃基市，5歲男孩已經(jīng)承受了百余次手術(shù)，且由于反復(fù)感染一直無法出院。他出現(xiàn)了之前沒有的胃腸道癥狀，實(shí)際已經(jīng)命懸一線。當(dāng)他的DNA測序被確定后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了基因突變的罪魁禍?zhǔn)住＿\(yùn)用這一發(fā)現(xiàn)實(shí)施正確的治療，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)。盡管這只是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中關(guān)于人類基因組擁有拯救生命的力量的最早最典型的例子，但不可否認(rèn)這項(xiàng)研究將會(huì)在未來的醫(yī)學(xué)扮演重要的角色。
2、基因組學(xué)101：人類基因組由23對染色體組成，每對染色體各有30億個(gè)以上的堿基，按雙螺旋排列。
在全部600萬堿基中，只有1.5%的堿基真正是編碼的要素養(yǎng)，稱作基因外顯子。負(fù)責(zé)組成蛋白質(zhì)的這部分DNA統(tǒng)稱為外顯子。大約98.5%的基因組并不是蛋白質(zhì)的編碼，也不參與傳統(tǒng)意義上的基因合成。
我們對于DNA序列的運(yùn)作方式及其功能的認(rèn)識與幾十年前的書本教條完全不同，比預(yù)期少得多的基因，數(shù)量上超出約100：1地對應(yīng)控制調(diào)節(jié)復(fù)合物。
人的DNA序列分為兩個(gè)類別或版本：一是種系胞DNA，代表精子和卵子的主控DNA，管理人類繁衍，負(fù)責(zé)體內(nèi)細(xì)胞的形成；二是復(fù)制衍生DNA，形成體內(nèi)細(xì)胞中的體細(xì)胞DNA。
例子：如果試圖確定心臟疾病的遺傳性根源，我們需要對心臟細(xì)胞的種系胞DNA和體細(xì)胞DNA都加以研究。
更重要的是，每個(gè)人的人類基因組不相同?；蚪M中特定的堿基在不同人之間也不同。最簡單也是最普遍的差別形式就是單核苷酸多態(tài)性SNP。大型的國際性項(xiàng)目---基因組單體型圖計(jì)劃，試圖確定人類SNP的共同點(diǎn)。結(jié)論是在5%以上的人群中會(huì)出現(xiàn)共同的SNP。
基因組單體型是基因組的關(guān)鍵部分。
3、全基因組關(guān)聯(lián)分析：單體型最重要的應(yīng)用就在全基因組關(guān)聯(lián)分析（GWAS）。一種常見的、復(fù)雜的、嚴(yán)重的疾病通過GWAS研究得到了破解。
4、藥物基因組學(xué)：丙型肝炎是全球最棘手的健康難題之一，全球人口的3%患丙型肝炎，大約有兩億患者，這也是肝硬化和肝癌的首要病因。其標(biāo)準(zhǔn)治療方法是長效干擾素......該長效干擾素會(huì)使幾乎每個(gè)使用者出現(xiàn)感冒癥狀。但更為糟糕的是，該長效干擾素只對一般的使用者起效，歐洲裔比非洲裔的總體療效要好得多。這就是基因組不同所致。
5、可付諸行動(dòng)的信息：波立維是世界上第二大的處方藥。但它對某些人效果良好，但是對其他人可能毫無效果。多項(xiàng)研究表明其為最重要的影響波立維效應(yīng)的常見基因變異也是確鑿無疑的。至今還沒有機(jī)會(huì)能夠選擇基因組的藥物。
6、轉(zhuǎn)向測序：遺傳外顯性較高的罕見變異在嚴(yán)重肥胖，1型糖尿病，精神分裂癥和許多自身免疫性疾病患者中被找到。優(yōu)化的綜合測序調(diào)查應(yīng)該像基因組關(guān)聯(lián)分析一樣是無預(yù)先假設(shè)的。還有兩種無預(yù)先的基因組分析方法------外顯子測序和全基因組測序。
7、外顯子測序：是指對實(shí)際上與編碼蛋白質(zhì)相關(guān)的1.5%的基因組測序。
8、全基因組測序：最終，當(dāng)全基因組測序進(jìn)入實(shí)用階段，而且檢查費(fèi)用可以承受，基因組相關(guān)的健康和疾病的檢測會(huì)越來越容易得到解決。
9、基因組測序拯救生命：......盡管取得的成果令人鼓舞而且顯現(xiàn)積極，仍然需要看到類似更多的病例以幫助確認(rèn)是闡明危重的原因不明的病癥的病因的新途徑。當(dāng)前，能夠進(jìn)行測序是能解釋資料的前提和出路。
10、癌癥基因組進(jìn)展：癌癥是基因疾病。癌癥細(xì)胞基因組DNA序列的變化促使癌癥發(fā)生。當(dāng)種細(xì)胞DNA帶有癌癥易感基因使個(gè)體易患癌癥，體細(xì)胞發(fā)生突變改寫DNA的管家基因的修復(fù)程序。癌組織的基因組中發(fā)生的顯著的序列變化，從點(diǎn)突變到結(jié)構(gòu)的變異。驅(qū)動(dòng)突變是癌癥背后的作用力量，可以引起腫瘤復(fù)發(fā)生長。
在未來的幾年，上千種癌癥將被測序，最終將確定究竟是一系列驅(qū)動(dòng)基因突變，或是外合子或是全基因組測序?qū)儆谟杏玫墓ぞ摺?/p>
11、個(gè)人“消費(fèi)者”基因組學(xué)
個(gè)人基因組學(xué)已陷入爭論，在2007年底已進(jìn)入到白熱化的階段。三家公司（DeCode和23andMe，Navigenics）對公眾開始商業(yè)化的全基因組掃描。
DeCode的首席科學(xué)家給自己做了詳盡的基因掃描，發(fā)現(xiàn)自己患上前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為常人的兩倍，即便他還沒到50歲。于是他做了PSA檢查，發(fā)現(xiàn)自己的PSA水平非常高。最終他做了前列腺活體檢查，確認(rèn)患上了癌癥。接著就進(jìn)行了前列腺手術(shù)，拯救了他的生命。
雖然，被證明大多數(shù)只是個(gè)人基因歷史中遠(yuǎn)遠(yuǎn)亮起的一只小燈，但它們值得我們?nèi)ニ伎迹蚪M掃描已經(jīng)遭到攻擊。不管怎么說，這種直接面向消費(fèi)者的基因測試使用的是研究級的基因芯片。還得關(guān)注：恐懼；可用性；實(shí)用性；隱私；安全；管理法規(guī)的缺失；獲取權(quán)力與費(fèi)用。
全基因組測序這一天無可避免地即將到來，全基因組測序的價(jià)格將變得平易近人，人們必定將開發(fā)出相應(yīng)的軟件，持續(xù)不斷地不你提供個(gè)人醫(yī)療解釋。
第六章 從器官成像到打印器官
1、VSCAN便攜式掃描儀是一種便攜式的高分辨的超聲成像設(shè)備。便攜式的、高分辨的超聲波成像是近代醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域最具標(biāo)志性的進(jìn)步之一，它正逐漸取代我們自1816年就已發(fā)明出來的聽診器。
磁共振檢查需要價(jià)值數(shù)百萬美元的復(fù)雜的特殊設(shè)備，磁體通常需要使用零下270度的液氦冷卻。磁共振難以成為便攜、實(shí)時(shí)、無線的數(shù)字裝備。
2、電離輻射：現(xiàn)代成像診斷技術(shù)分兩大類：一類是依靠某種電離輻射成像（包括X線成像設(shè)備或電子粒子成像設(shè)備）；一類是不依靠電離輻射成像。超聲波，借助聲波，非常安全。
電離輻射技術(shù)包括投影攝片設(shè)備，如X線攝片、鉬靶成像、X線透視、計(jì)算機(jī)斷層掃描CT、核醫(yī)學(xué)成像掃描。它們和超聲診斷或磁共振成像不同，它們都擁有某些風(fēng)險(xiǎn)：體內(nèi)原子和輻射的相互作用可以產(chǎn)生自由基，引發(fā)DNA破壞。
3、心臟成像：冠狀動(dòng)脈病變是最常見的心臟疾病，所以心臟的醫(yī)學(xué)成像致力于發(fā)現(xiàn)供應(yīng)心肌的血管堵塞。全美人口中存在與醫(yī)學(xué)成像相關(guān)的輻射暴露量過度的人中約30%是源于心臟成像，罪魁禍?zhǔn)资欠派湫院怂毓嘧@像。
4、腦成像：生物醫(yī)學(xué)研究的至關(guān)重要的領(lǐng)域之一是預(yù)防或最優(yōu)化治療阿爾茨海默病，這是老年癡呆的主要原因，至今為止在預(yù)防該病的各種努力都已落空。阿爾茨海默病的致病途徑的部分原因歸功于腦成像檢查的應(yīng)用，主要是兩種不同的方法：磁共振檢查和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)。迄今為止，對這個(gè)病尚無有效的治療方法。
5、腦圖譜和思維控制：功能性磁共振（FMRI）具有分析思維活動(dòng)的特殊能力。這項(xiàng)技術(shù)的特色在于進(jìn)行功能性磁共振檢查時(shí)，可以進(jìn)行多種刺激，包括和患者對答，出示畫面或成像，監(jiān)控執(zhí)行動(dòng)作。
醫(yī)學(xué)中我見到的最神奇的事之一就是對嚴(yán)重帕金森病的患者進(jìn)行深部腦電刺激（DBS）手術(shù).
6、癌癥成像：用螺旋CT檢查肺部癌腫塊，或在鉬靶復(fù)篩查的基礎(chǔ)上使用MRI為更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)乳腺癌提供支持，癌癥診治中成像最主要應(yīng)用于對腫瘤的定性和分期，以及對治療效果的追蹤。
針對肺癌，PET+CT準(zhǔn)確性大大提高，從而大幅度避免了不必要的開胸檢查。針對乳腺癌，B超+磁共振，用于乳腺癌的準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。
7、器官打印：3D醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的迅猛發(fā)展也讓器官打印的實(shí)現(xiàn)指日可待。從器官的數(shù)字化到打印新器官，我們有理由去期待，人類的數(shù)字化后會(huì)發(fā)生什么。
第7章 電子病歷與醫(yī)療信息技術(shù)
1、2009年對3000多家美國醫(yī)院調(diào)查，只有1.5%的醫(yī)院有完整的電子病歷和醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)，且這些醫(yī)院基本是位于大城市的大型教學(xué)醫(yī)院。在具有使用健康信息檔案能力的國家排名中，美國排在第8位，排在前面的國家是新西蘭、澳大利亞、英國、意大利、荷蘭、瑞典和德國。
2、電子化病歷雖然沒有救很多人的命，但卻肯定已經(jīng)幫助改善顯著醫(yī)療狀況。醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)可以在做出醫(yī)療決定時(shí)提供醫(yī)學(xué)指南或循證依據(jù)，甚至可以第一時(shí)間做出正確的診斷，從而降低醫(yī)療支出，改進(jìn)醫(yī)療水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療過失。
3、電子病歷系統(tǒng)面對的挑戰(zhàn)：無法互聯(lián)互通是個(gè)大問題。在醫(yī)生看來，他們?nèi)鄙倥c患者面對面的交流，也無法直接表達(dá)個(gè)人的想法，導(dǎo)致難以直接了解病情。對應(yīng)地，患者也感覺缺少直接的接觸，并常常對醫(yī)生敲擊鍵盤，看看電腦屏幕就算看病感到疑惑，他們面對讓人心煩的電子化束縛，往往會(huì)感覺自己不被傾聽或理解。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的云端計(jì)算機(jī)化是一個(gè)理想化模式，費(fèi)用也相對較低，患者和醫(yī)療信息的儲(chǔ)存、處理和維護(hù)也不受場地限制。
4、資料庫的私密性和安全性：至少80%的美國人擔(dān)心自己的健康資料會(huì)被竊取、騙走，或被濫用于商業(yè)目的。患者的信息資料數(shù)據(jù)在儲(chǔ)存或傳送時(shí)被加密和無法讀取，且最好不在裝有密鑰的同一臺電腦上儲(chǔ)存。元數(shù)據(jù)和患者的資料不可拆分，一般由數(shù)字簽名保護(hù)。最大限度地保障安全，獲取資料需要雙重認(rèn)證，不單是一個(gè)密碼，還要有智能卡，物質(zhì)證書或如指紋這樣的生物認(rèn)證。
5、向患者開放查詢：毫無疑問，患者能調(diào)閱整個(gè)醫(yī)療檔案是個(gè)顯著的進(jìn)步，不僅由于患者對自己的病情有更充分的了解從而更積地參與治療，而且由于積極參與治療也逐漸改善依從性、自我照顧和醫(yī)患溝通，并且“另一雙眼睛”參與預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)，是醫(yī)療環(huán)節(jié)中最重要的監(jiān)督員。
6、解決個(gè)人健康資料庫的問題：以病歷為主的健康檔案提供潛在的有力平臺，既有助于改善患者的治療，也方便患者控制自己的健康信息。與個(gè)人健康記錄系統(tǒng)潛在的好處所得到的熱情和清晰闡述形式鮮明對比的是，該系統(tǒng)的擁有程度卻很弱。當(dāng)前個(gè)人健康檔案的實(shí)質(zhì)問題并非是否被普遍接受問題的焦點(diǎn)在于如何全面輸入各種資料，這是個(gè)艱巨得多的任務(wù)，需要花費(fèi)大量的時(shí)間向眾多的資源庫和提供者索取和成功取得個(gè)人的所有資料。
7、未來的電子病歷系統(tǒng)和個(gè)人健康檔案系統(tǒng)：只有全面地電子化覆蓋才能讓數(shù)字化醫(yī)學(xué)的設(shè)備同時(shí)并立刻起作用。隨著來自全基因組測序，遠(yuǎn)程生理監(jiān)測以及醫(yī)學(xué)成像等的個(gè)人數(shù)據(jù)流的迸發(fā)，電子化信息的存儲(chǔ)和處理將變得比我們今天所看到的更為必要。
第8章 人類數(shù)據(jù)收集手段的融合
1、將無線傳感器與基因組學(xué)相結(jié)合：心臟病患者常常會(huì)認(rèn)為自己不過是嚴(yán)重的消化不良，并因此耽誤病情，而傳感器輸出的信息，則能為患者提供正確及時(shí)的指導(dǎo)。而且，如今用于治療癌癥的一些藥物，會(huì)引發(fā)某些患者的心肌死亡，這份報(bào)告中顯示，傳感器可以對這類損傷進(jìn)行快速的定量檢測。
2、癌癥：利用每位個(gè)體的血液DNA融合，來監(jiān)測原發(fā)性腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移的外科切除手術(shù)效果，以及患者對化療的反應(yīng)，都收到了很好的成效。雖然這種技術(shù)依賴于大量的測序，計(jì)算機(jī)分析和DNA融合指認(rèn)，但終有一天，其操作將越來越簡化，也會(huì)比目前的宏觀成像形態(tài)更為敏感。
3、器官移植排斥：任何器官移植，都存在接受者身體對器官產(chǎn)生排斥的風(fēng)險(xiǎn)。通過嵌入式納米傳感器，在接受者的血流中查找異常存在的捐贈(zèng)者DNA。
4、1型糖尿病：在兒童確診為糖尿病患者的多年之前，就能在血液中發(fā)現(xiàn)不同種類胰島B細(xì)胞抗體的發(fā)展。可以利用嵌入式納米傳感器查找自動(dòng)抗體或其他胰島細(xì)胞下降的分子信號的相同原理，作為獨(dú)立方法，來探知何時(shí)可以進(jìn)行免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)。
5、數(shù)字化基因組和無線傳感器就能通過預(yù)防疾病發(fā)作或保護(hù)人體免受可能導(dǎo)致住院，殘疾或死亡的嚴(yán)重疾病發(fā)作，為人們提供一個(gè)潛在的解決方案。
6、基因組和藥物的開發(fā)：將這項(xiàng)技術(shù)向前再延伸一步，就能夠在嬰兒未出生時(shí)，開始飲食調(diào)節(jié)和治療方案的制訂。
7、我們已經(jīng)有了捕獲人體數(shù)據(jù)的工具，也有了將這些工具相結(jié)合的能力，下一步，就可以研究其對醫(yī)學(xué)未來的影響。其影響對業(yè)界各方有著各不相同的意義，包括醫(yī)生、醫(yī)療行業(yè)、生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)和監(jiān)管方在內(nèi)，但其重要性卻始終不變。工具、參與方和數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施的融合與配合，將徹底顛覆我們今天所知的醫(yī)療領(lǐng)域。
第九章 具有可塑性的醫(yī)生？
1、醫(yī)生和醫(yī)療界與生俱來的“堅(jiān)韌”，使得人群人很難適應(yīng)數(shù)字世界。在互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)之前，醫(yī)生就是高高在上的神一般的人物，掌握著所有的知識和專業(yè)技能，根本不可能被謙卑的患者和消費(fèi)者所挑戰(zhàn)和質(zhì)疑。“醫(yī)生最清楚”，是人們就醫(yī)時(shí)持有的普遍情緒，就連醫(yī)生自己也這么想。
2、在數(shù)字醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，教育不充分的問題隨處可見。2009年美國醫(yī)學(xué)院聯(lián)合會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，只有不到20%的醫(yī)學(xué)院要求實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)必修放射學(xué)，雖然幾乎全部醫(yī)學(xué)?？贫计毡槭褂贸暋RI、CT、磁共振以及PET成像技術(shù)。在電子健康檔案、醫(yī)療信息技術(shù)、無線傳感器和遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域，也同樣存在教育漏洞。
3、數(shù)字醫(yī)療需要更好更好地向消費(fèi)者提供透明、有用的、具體的數(shù)據(jù)。關(guān)于手術(shù)量或手術(shù)效果，我們沒有理由攥住數(shù)據(jù)不放。長久以來，在人們心中醫(yī)生并沒有留下十分可靠的印象，在對待存在問題或不能勝任的同行方面，也是一樣。在擁有電子健康病例和全面數(shù)據(jù)化醫(yī)療的未來，醫(yī)生也面臨著大好機(jī)遇，勇?lián)煽康闹厝巍?/p>
4、遠(yuǎn)程醫(yī)療：雖然迄今為止，電子郵件和社交網(wǎng)絡(luò)并沒有在醫(yī)生群體中流行開來，但另一類遠(yuǎn)程醫(yī)療形式卻別當(dāng)別論：在外科手術(shù)中使用機(jī)器人。
5、我們需要克服的主要障礙，現(xiàn)在依然不清楚，是否會(huì)有足夠多的醫(yī)生擁有充分的可朔性，能積極接納這個(gè)數(shù)字化世界，承認(rèn)家長式的醫(yī)療作用已經(jīng)不合時(shí)宜?！?/p>
第十章 重振生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)
1、制藥業(yè)是生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)中規(guī)模最大的組成部分，其中包括生物技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備和診斷學(xué)。制藥業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)危機(jī)。缺乏創(chuàng)新動(dòng)力，制藥業(yè)在短期內(nèi)就選擇了收購路線。許多暢銷藥品失去了專利保護(hù)，創(chuàng)新渠道中又沒有什么值得一提的產(chǎn)品。由于創(chuàng)新動(dòng)力的極度缺乏，不得不為此付出沉重的代價(jià)。
2、新工具驅(qū)動(dòng)新模型：致力于尋找正確定向的藥物，顯示出改變癌癥患者和自身免疫性疾病患者命運(yùn)的實(shí)力，取得了巨大的成功。藥物的定向和發(fā)現(xiàn)，能通過兩種方法實(shí)現(xiàn)：一種是找到某種特定疾病的根源，或與之相關(guān)的關(guān)鍵畸變蛋白質(zhì)，之后利用這一模板來設(shè)計(jì)阻止疾病發(fā)展的抗體或小分子。另一種是分子文庫篩選法。第三種是基因窺視還獲得了數(shù)百科新基因。總之，藥物發(fā)現(xiàn)的方方面面，都帶有創(chuàng)新的意味，對患有某種疾病的患者進(jìn)行DNA，蛋白質(zhì)和代謝產(chǎn)物的系統(tǒng)性分析，能夠加快合理藥物開發(fā)的步伐。
3、藥物開發(fā)指證明表現(xiàn)出一些效果的藥物能夠切實(shí)幫助患者。這就需要一種利用上數(shù)字化醫(yī)學(xué)所有資源的新方法。包括3個(gè)方面：第一、維基醫(yī)學(xué)，啟動(dòng)一個(gè)協(xié)作式智慧團(tuán)網(wǎng)絡(luò)；第二、臨床開發(fā)的擔(dān)保成功模式；第三，新產(chǎn)品的創(chuàng)新型數(shù)字營銷與跟蹤。
4、維基醫(yī)學(xué)：不僅僅是一個(gè)任何人都能在上面作貢獻(xiàn)的網(wǎng)站。維基科學(xué)意味著將之前不平凡的行為------在生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)、學(xué)術(shù)界、政府管控機(jī)構(gòu)和公眾之間形成協(xié)作，互動(dòng)和聯(lián)網(wǎng)，變成一件平凡普通的事。利用互聯(lián)網(wǎng)支持“透明”和“誠實(shí)”兩大基本目標(biāo)。可以實(shí)現(xiàn)：第一、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)分享；第二、公司間的合作關(guān)系成為可能；
5、擔(dān)保成功的模式：雖然許多處方藥的確能緩解患者的病情，但大多數(shù)藥物都沒什么實(shí)質(zhì)性效果。我們對每種藥物的，至少部分受控于我們的基因，這就解釋了為什么同一種藥物會(huì)在不同人身上產(chǎn)生截然不同的療效和副作用。
藥物和醫(yī)療設(shè)備的未來，取決于數(shù)字化人體的能力，以及對擔(dān)保成功模式的采納。我們可以將重點(diǎn)從大批患者身上的微弱療效，轉(zhuǎn)移到某些具有特殊特點(diǎn)的特定個(gè)體身上的顯著療效。這種方法已經(jīng)在諸如腫瘤學(xué)等醫(yī)學(xué)?？祁I(lǐng)域得到了充分驗(yàn)證。
藥物開發(fā)的第三階段臨床試驗(yàn)階段，平均需要5000多名患者參與?；謴?fù)臨床試驗(yàn)生機(jī)與活力的主要方法，就是利用“個(gè)人界定”這種之前無法做到的事情。高血壓和糖尿病的基因變體，以及癌癥中的驅(qū)動(dòng)基因突變，都是診斷生物標(biāo)記的表現(xiàn)形式，將這些表現(xiàn)形式與治療方案相結(jié)合，就能為正確的患者找到正確的療法。
生物標(biāo)記、治療方案和無線傳感器三者組成的統(tǒng)一體，將成為推動(dòng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。只要這套數(shù)字化統(tǒng)一體進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域，就不再需要以人群為基礎(chǔ)的大規(guī)模醫(yī)學(xué)試驗(yàn)。
這一新型模式的方方面面，不僅適用于普通藥物和生物藥物，而且也同樣適用于醫(yī)療設(shè)備和疫苗。
6、數(shù)字化營銷、跟蹤和銷售：目前在美國有70萬名醫(yī)生，而藥物銷售代表就有10萬名。我們真的需要為每5~7位醫(yī)生配備一位銷售代表吧？隨著時(shí)間的發(fā)展，生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)的效率一定會(huì)隨著數(shù)字化營銷和銷售手段的應(yīng)用而得到提高。
7、再次崛起的生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)，將利用個(gè)人化科學(xué)，利用個(gè)人的相關(guān)數(shù)字化信息來制訂治療方案，而非面對大眾?，F(xiàn)在我們擁有全方位的工具，能夠在醫(yī)學(xué)界對這一理念進(jìn)行貫徹，也能首次開出以前從未有機(jī)會(huì)體驗(yàn)的精準(zhǔn)處方。
第11章 數(shù)字人與個(gè)體
1、超級整合，是數(shù)字化世界滲入醫(yī)學(xué)之繭的最終成果。將快速成熟的數(shù)字化、非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的移動(dòng)設(shè)備、云計(jì)算和社交網(wǎng)絡(luò)，與蓬勃發(fā)展的基因組學(xué)，生物傳感器和先進(jìn)成像技術(shù)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域合為一體。
2、個(gè)體科學(xué)：本書講述如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)造性破壞，解釋為什么醫(yī)學(xué)的創(chuàng)造性破壞終將實(shí)現(xiàn)，我們將怎樣達(dá)到一種知識高度，能精確而全面地了解個(gè)體信息，從個(gè)體科學(xué)的角度進(jìn)行分析思考。
3、從一到億：未來幾年中，理念上將有可能實(shí)現(xiàn)n為億的愿景，通過各國的醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)，將大量數(shù)據(jù)組合并為一體。大量個(gè)體健康水平的提高，預(yù)示著整個(gè)人口健康水平即將登上新的臺階。
4、倡導(dǎo)預(yù)防與精準(zhǔn)：新一輪的科技浪潮，不僅能夠改善慢性疾病的治療與展望，而且能首次將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向真正的預(yù)防。醫(yī)學(xué)界并未將注意力或重點(diǎn)放在疫苗開發(fā)上，這是因?yàn)槲覀儗膊〉恼嬲慈狈ψ銐虻牧私?，將心思主要用在治療而非預(yù)防上。
5、醫(yī)院和診所的職能讓渡：未來對醫(yī)院的需求將大幅縮水，僅限于需要特別護(hù)理和監(jiān)控的重癥患者。
6、思想控制：現(xiàn)在我們可以通過手機(jī)傾聽無線激活的大腦芯片，來提升我們的情緒，控制我們的脾氣，或突然之間變得很浪漫。想像一下，你正在因?yàn)橄氩黄饋硪粋€(gè)詞或一次活動(dòng)而苦惱不已，這時(shí)只要登錄手機(jī)上的“我的大腦”應(yīng)用，點(diǎn)擊“激活記憶功能”，就能立刻想起來。大腦中的海馬體受到無線電脈沖的微弱刺激，于是你剛才想不起來的事情，便一下子出現(xiàn)在腦海中，脫口而出，比上網(wǎng)搜索快得多。
7、大眾化數(shù)據(jù)和社會(huì)化醫(yī)學(xué)：將你的DNA、手機(jī)和社交網(wǎng)絡(luò)結(jié)合為一體，再加上你一生的醫(yī)療健康信息和生理與解剖學(xué)數(shù)據(jù)，你就擁有了重振科學(xué)未來的能力。
