2019年2月28日? ? 星期四? ? 晴
今天，在中心醫(yī)院開了一個(gè)關(guān)于“醫(yī)院感染”的年會(huì)，回想起當(dāng)年換藥、拆線的許多故事，真的很有意思的。
我開始工作后的最初七年是在一家規(guī)模還算不錯(cuò)的中心衛(wèi)生院做婦產(chǎn)科主任，雖說有這么個(gè)名頭，但因?yàn)槟菚r(shí)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最艱難的時(shí)候，工資都發(fā)不起，許多醫(yī)生跑到私人醫(yī)院去打工了，科室只有三個(gè)醫(yī)生，我照樣倒班、寫病歷、管病人。
那個(gè)時(shí)候，醫(yī)患關(guān)系非常和諧，而且農(nóng)村的病人也非常淳樸，全心全意地愛戴醫(yī)生。即使窮困，即使出院很久了，都還會(huì)背來雞蛋、臘蹄子等送給你。于是，我們醫(yī)生的態(tài)度也非常好，常常跑到患者家里去給他們免費(fèi)換藥。
記得剛上班不久就遇到一例難產(chǎn)的，記得好像是頭太大了，持續(xù)性枕橫位發(fā)生了難產(chǎn)，于是，我上產(chǎn)鉗，把這個(gè)孩子拉出來，記得小家伙出來的時(shí)候是蒼白窒息，不哭也不動(dòng)，沒有什么反應(yīng)，我趕緊口對(duì)口人工呼吸，過一會(huì)兒新生兒的臉變紅潤了，對(duì)刺激也有反應(yīng)了，開始哇哇大哭了。
那時(shí)，我們條件不好，人工呼吸就是用自己的嘴巴直接對(duì)準(zhǔn)新生兒的口鼻吹起，也不管娃娃臉上的沾滿了母親的羊水、鮮血等等，在情況緊急的時(shí)候，根本顧不了自己。所幸這女娃娃命大，我把她給搶救活了。
不過因?yàn)橥迌旱念^顱在產(chǎn)道里受擠壓的時(shí)間過長，發(fā)生了頭皮血腫，我們把孩子轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，可是家屬因?yàn)闆]錢，在醫(yī)院住了一天就出院了。頭上還有那么大個(gè)包怎么辦呢？家屬就請(qǐng)我到他們家里去給娃娃兒上些消炎、消腫的藥，沒多久，孩子頭上的大包就消失了。
后來我調(diào)到其他醫(yī)院上班，不管走到哪里，這家人一直追隨著我，她們家的姑娘、媳婦兒、孫女兒、孫媳婦兒生小孩都是找我接生的。前幾年還看到當(dāng)年那個(gè)頭皮血腫的孩子，已經(jīng)是個(gè)大姑娘了。
十多年前我們這兒的農(nóng)民大都分散在大山里面，不像現(xiàn)在國家給修的集中安置房。在大山里面要我一個(gè)人去找患者的家，對(duì)于路盲的我簡直是要命，早就在山里面轉(zhuǎn)暈了。對(duì)于一些病人回家后傷口沒長好的，我就只得請(qǐng)家屬帶路了，于是患者的老公騎個(gè)摩托車接我到他們家里去換藥。
那時(shí)候鄉(xiāng)里還沒有像現(xiàn)在這樣一條條寬敞的柏油馬路，摩托車就在山間的崎嶇不平的小路上顛簸著，特別是在山里的羊腸小道上爬得我心驚膽寒的。
有次，爬坡的時(shí)候，帶著兩個(gè)人的摩托車居然沒力氣了，半坡上爬不上去了，路太窄，那家屬龍頭沒把穩(wěn)，車一下偏到山溝里了。所幸，這只是一個(gè)小溝，我們只是輕輕摔了一跤，趕緊爬起來拍拍身上的泥土，上車，繼續(xù)前進(jìn)。
后來，我調(diào)回城里，就很少到患者家里去換藥了，因?yàn)樽约嚎剖依锞陀袚Q不完的藥啊！每天一上班查房、交班后我們就開始了繁忙的換藥中去了，我們爭分奪秒，因?yàn)檫€有幾臺(tái)手術(shù)等著的。
有段時(shí)間，我換藥真的要換哭了!因?yàn)橛袔讉€(gè)傷口拆線后裂開了，天天換藥傷口就是不長，做細(xì)菌培養(yǎng)又沒有細(xì)菌生長，換得我都欲哭無淚??！我們同事看著我天天戴著口罩帽子，端著換藥的托盤和碗急匆匆趕到病房給患者處理傷口都竊笑，覺得我真像個(gè)大廚，而我心里苦啊！
后來才知道這樣經(jīng)久不愈的傷口還是一種叫快速生長型分枝桿菌感染引起的，細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率太低，沒檢測(cè)出來。這樣的傷口只有換藥換到創(chuàng)面新鮮后再進(jìn)行二期縫合才能好得快。
那時(shí)候幾乎每家醫(yī)院都是用2%的戊二醛浸泡拆線剪、換藥的鑷子等器械，而這種浸泡要達(dá)到12小時(shí)后才有效，當(dāng)時(shí)我們醫(yī)生用完了簡單沖洗一下，就放在里面浸泡，因?yàn)椴∪颂?，沒多久又拿出來用，哪里會(huì)達(dá)到12小時(shí)哦！所幸現(xiàn)在的器械全部在消毒供應(yīng)中心用高壓蒸汽滅菌，然后真空包裝，再也不會(huì)出現(xiàn)這種消毒不嚴(yán)的情況了。
十九世紀(jì)，現(xiàn)代醫(yī)院流行病學(xué)之父賽麥爾維斯任職的醫(yī)院每年約有3000名產(chǎn)婦分娩，死亡率超過了20%，這是相當(dāng)驚人的。相形之下，在家分娩的產(chǎn)婦的死亡率竟然只有1%。賽麥爾維斯判斷，醫(yī)生是造成這一結(jié)果的罪魁禍?zhǔn)?，他們用手四處傳播?xì)菌。于是他號(hào)召醫(yī)生“勤洗手”，拯救了億萬的產(chǎn)婦。
其實(shí)，醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵在醫(yī)護(hù)人員，關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于院感知識(shí)、防控知識(shí)、細(xì)菌等微生物知識(shí)的了解?，F(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)對(duì)院感工作的高度重視已經(jīng)達(dá)到了前所未有的高度，也只有這樣才能保障患者安全，才能讓我們的醫(yī)療事業(yè)更上一層樓！
