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各位親愛的朋友，大家好！我是雪輝老師，很高興今天能夠和大家一起來分享《家庭治療的概念與方法》這本書。

我自己從事心理治療已經(jīng)將近快20年了，也是Davie saver“首屆中國家庭治療與伴侶治療”的學(xué)員。同時(shí)，我也是我們廣東省家庭婚姻咨詢師的面試組組長。

在我自己長期從事這個(gè)心理咨詢和家庭治療的過程當(dāng)中，我非常認(rèn)同托爾斯泰在安娜·卡列尼娜這本書上寫的一句話，他說：“幸福的家庭都是相似的，但是不幸的家庭各有各的不幸，每一個(gè)不幸的家庭都有其不幸的方式，但是，他們都被家庭生活中常見的挑戰(zhàn)打倒在地上”。毫無疑問，這些挑戰(zhàn)是學(xué)會(huì)一起生活、處理困難的人際關(guān)系、教育孩子和應(yīng)對(duì)青春期的問題等等。然而，并不是每個(gè)人都意識(shí)到，可以用一些系統(tǒng)動(dòng)力來解釋這些問題，而一旦理解到這一點(diǎn)，就可以幫助家庭成功地克服生活中的困境。

這本書的開頭為我們講述了霍利的故事。霍利因?yàn)闆Q策困難來到了咨詢室，無法決定畢業(yè)后要做什么，她開始失眠、逃課，甚至是抑郁。在與霍利做了一個(gè)月的咨詢，霍利的情況也沒有得到好轉(zhuǎn)，在得到同意后，咨詢師約見了她的父母。見到霍利父母時(shí)，咨詢師才發(fā)現(xiàn)，霍利的問題并不僅僅是個(gè)人的問題，而是，這個(gè)家庭中所有家庭成員的問題。

個(gè)體心理咨詢和家庭治療都提供了治療和理解人類的一種方法，兩個(gè)療法各具優(yōu)點(diǎn)。

個(gè)體治療的焦點(diǎn)最終是幫助人面對(duì)他們的恐懼，并且學(xué)習(xí)如何更全面地成為自己，個(gè)體治療通常會(huì)認(rèn)識(shí)到，家庭生活在個(gè)體個(gè)性形成時(shí)的一些重要作用。但是他們認(rèn)為，這些影響已經(jīng)被個(gè)體內(nèi)化，其內(nèi)在的心理動(dòng)力就成為控制行為的主要力量。因此，治療能夠，并且應(yīng)該直接指向個(gè)體和他們個(gè)性的主要成分。

另一方面，家庭治療師就會(huì)認(rèn)為，我們生活中的主要的動(dòng)力在于個(gè)體的外部，也就是家庭以外，我們很多家庭治療以此理論為治療的基礎(chǔ)，就是想要幫助改變家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，當(dāng)家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的時(shí)候，所有家庭成員的生活也會(huì)相應(yīng)的發(fā)生改變。

我們說，家庭治療并不是只改變家庭環(huán)境中的某一個(gè)人，家庭治療影響的是整個(gè)家庭，因此，改變可以被維持，因?yàn)槊總€(gè)家庭（成員）都得到了改變。通過自己的改變，可以使得其他的家庭成員做出同樣的改變。通常我們說，任何一種困難，都可以用個(gè)體治療或者家庭治療去解決，但是一些特定的問題，可能更適合家庭治療，比如說兒童的問題，不管治療中發(fā)生什么事情，兒童最終是要回到他的父母身邊的。我們說，就好像我們?cè)谂R床上經(jīng)?？吹接泻芏嗟暮⒆?，他們?cè)谥委熓依?，可能?huì)和治療師有很好的互動(dòng)，但是，如果他的家庭環(huán)境沒有改變的話，他的行為或者癥狀就會(huì)反反復(fù)復(fù)。所以，如果我們?cè)诩彝サ倪^渡期出現(xiàn)一些問題，治療師應(yīng)該首先意識(shí)到家庭（在其中）的作用。

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家庭治療正式產(chǎn)生之前，有幾個(gè)理論基礎(chǔ)我們是需要了解的。

一個(gè)是醫(yī)院精神病學(xué)。治療師們逐漸注意到，當(dāng)病人癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，他的家庭里的某一個(gè)其他成員就會(huì)不舒服，仿佛這個(gè)家庭里面必須要有一個(gè)病人存在一樣。書中提到一個(gè)奇怪的俄狄浦斯情結(jié)案例，這位年輕的男子因?yàn)樵噲D挖出自己的雙眼而進(jìn)行住院治療，他在精神病院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)都顯示正常，但每次回到家里，他又開始出現(xiàn)自殘行為。（當(dāng)我們）關(guān)注到他的家庭，發(fā)現(xiàn)這個(gè)男子跟母親的關(guān)系十分親密，在父親神秘失蹤之后，他與母親的關(guān)系更加地緊密，而當(dāng)父親的再次神秘歸家后，他開始了怪異的自殘行為。

二是團(tuán)體動(dòng)力。第一代試圖理解和治療家庭的治療師們，發(fā)現(xiàn)團(tuán)體中存在一些類似家庭的東西，在格式塔學(xué)派直覺理論的基礎(chǔ)上，勒溫發(fā)展了“整體大于部分之和”的觀點(diǎn)。

團(tuán)體的優(yōu)越特性與家庭治療師有顯而易見的關(guān)聯(lián)，他們不僅要對(duì)家庭中的個(gè)體做工作，還要對(duì)家庭系統(tǒng)，以及家庭系統(tǒng)對(duì)改變的抗拒做工作。

三是兒童指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)。兒童指導(dǎo)工作中逐漸總結(jié)出這樣一個(gè)觀點(diǎn)：真正的問題不是一個(gè)兒童的表面癥狀，而是家庭內(nèi)部的緊張關(guān)系，這種緊張關(guān)系正是導(dǎo)致兒童相應(yīng)癥狀的根源。大衛(wèi)·利維認(rèn)為，兒童問題的主要原因是母親的過度保護(hù)。那些曾經(jīng)被奪去愛的母親們會(huì)變得過度保護(hù)自己的孩子，其中一些母親會(huì)表現(xiàn)得專制蠻橫，而另一些則表現(xiàn)得百依百順。

四是婚姻咨詢。多年前，婚姻咨詢師作為一個(gè)獨(dú)立職業(yè)的需要還不是很明顯，人們通常會(huì)找他們的醫(yī)生、牧師、律師或者老師談?wù)摶橐鲋谐霈F(xiàn)的問題。直到后面才陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)一些婚姻咨詢機(jī)構(gòu)。

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從研究到治療，家庭治療的歷史中出現(xiàn)了很多的家庭治療師。

約翰·埃爾德金·貝爾，是一個(gè)就職于馬薩諸塞州，伍斯特城克拉克大學(xué)的心理學(xué)家，他在20世紀(jì)50年代就開始給家庭做治療，但他直到十年以后才把自己的理念發(fā)表出來。貝爾采用的方法是從團(tuán)體治療中借鑒過來的，基本上，家庭團(tuán)體治療，就是通過激發(fā)家庭，進(jìn)行開放式的討論來幫助他們解決問題。貝爾認(rèn)為，和由陌生人組成的團(tuán)體一樣，家庭團(tuán)體也會(huì)經(jīng)過幾個(gè)可預(yù)見的階段，他仔細(xì)地把治療分成幾個(gè)連續(xù)的階段，第一個(gè)是孩子中心階段，鼓勵(lì)孩子們表達(dá)他們的愿望和擔(dān)憂；第二個(gè)是父母中心階段，父母可以像往常一樣吐槽孩子的行為，在這個(gè)階段中，貝爾盡可能弱化父母眼里的批評(píng)，把關(guān)注點(diǎn)放在問題解決上面；最后一個(gè)階段，又稱為家庭中心階段，當(dāng)家庭繼續(xù)改善他們的溝通、想辦法解決問題時(shí)，治療師會(huì)為整個(gè)家庭提供平等的支持。

莫雷·鮑恩是一名精通精神分裂癥的精神科醫(yī)生。當(dāng)鮑恩開始把家庭成員聚集在一起討論問題時(shí)，他被這些家庭成員的情感反應(yīng)震撼到了，他的感受吞沒了理性，鮑恩感到這個(gè)家庭似乎要把他拉進(jìn)到這個(gè)未分化的家庭團(tuán)體漩渦中，他必須花費(fèi)很大的力氣才能保持客觀。鮑恩發(fā)現(xiàn)，治療師也很難不受家庭沖突的影響，這一次察覺使他產(chǎn)生了最難得的洞察：只要兩人陷于無法解決的沖突中時(shí)，都會(huì)自動(dòng)地卷入第三者。比如一個(gè)不能容忍妻子總是遲到、但又不敢表達(dá)的丈夫可能會(huì)開始抱怨他的孩子。

納森·艾克曼是一個(gè)兒童精神科醫(yī)生，他在家庭領(lǐng)域的開創(chuàng)性工作與他心理分析的學(xué)習(xí)背景是一脈相承的，他認(rèn)為，家庭從表面上看是一個(gè)聯(lián)合體，但背后卻分成了若干個(gè)競爭的小團(tuán)體，這與個(gè)體心理分析模型相似。艾克曼既關(guān)注個(gè)體內(nèi)在發(fā)生的事情，也關(guān)注個(gè)體外在發(fā)生的事情，為了鼓勵(lì)家庭放松對(duì)情感的克制，他自己（的治療風(fēng)格）就表現(xiàn)得無拘無束。

成年人在愛情和工作的煩惱日益增長，我們無法逃避與家庭的連接，家庭治療可以幫我們從根源上探討家庭困境、理解人類行為。當(dāng)我們無法在其他地方找到安慰，便會(huì)來尋求心理治療，以尋找安全感、滿足感和價(jià)值感。

有些父母擔(dān)心他們的孩子行為，便會(huì)送孩子去接受輔導(dǎo)和咨詢。在很多方面，心理治療取代了家庭在解決日常生活中問題的一個(gè)作用。弗洛伊德曾經(jīng)把家庭排除在精神分析以外，以此來幫助他的病人能夠安全地探索他們所有的想法和感情。

弗洛伊德指出，他說，家庭首先是兒童性欲的棲身地，后來又成為文化壓抑的代言人。如果人們?cè)诔砷L的過程中變得有些神經(jīng)質(zhì)，害怕他們自己的天性，除了他們的父母外，我們又能責(zé)怪誰呢？在進(jìn)行個(gè)體治療的時(shí)候，弗洛伊德會(huì)保護(hù)他的病人對(duì)治療關(guān)系的信任，以使他們最大可能的展現(xiàn)他們兒童期產(chǎn)生的誤解和理解。

卡爾·羅杰斯也認(rèn)為，心理問題源于不健康的家庭關(guān)系。羅杰斯說我們每個(gè)人生來就有一種自我實(shí)現(xiàn)的本能。為了實(shí)現(xiàn)這種本能，我們會(huì)遵循自己利益的最大化原則。但是不幸的是，我們渴望被認(rèn)同的欲望顛覆了我們對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的本能傾向。我們會(huì)學(xué)著去做很多、我們認(rèn)為別人希望我們做的事情，即使對(duì)于我們而言不是最好的，就好像我們中國，很多時(shí)候在家庭教育里面，我們會(huì)夸這個(gè)孩子很乖、很懂事、很聽話，實(shí)際上就會(huì)扼殺孩子自我實(shí)現(xiàn)的本能。他會(huì)去嘗試學(xué)著做一些自己認(rèn)為，別人希望我們做的事情，漸漸的，哪怕是這種自我實(shí)現(xiàn)和認(rèn)可需要之間的沖突，都會(huì)導(dǎo)致我們對(duì)真實(shí)自我進(jìn)行否定，甚至也會(huì)否定那些，表達(dá)我們真實(shí)情感的、一些自我的真實(shí)想法。我們會(huì)壓抑憤怒，抑制自己的活力，生活于巨大的期望之下。

羅杰斯創(chuàng)立的治療流派，他是想要幫助來訪者，發(fā)現(xiàn)他們的一些真實(shí)的感受。很多羅杰斯流派的治療師會(huì)富有同情心地去傾聽來訪者，并尊重和理解來訪者。面對(duì)這樣一個(gè)接納的傾聽者，來訪者就會(huì)開始逐漸的接觸到自己的內(nèi)部動(dòng)力。

我們個(gè)體治療師在探索個(gè)體行為方式時(shí)，會(huì)從線性的、因果關(guān)系的角度去考慮。比如說一個(gè)年輕的女性，她的自尊心比較低，那可能也許是因?yàn)樗哪赣H經(jīng)常批評(píng)她，而家庭治療師更傾向于考慮循環(huán)的因果關(guān)系，并考慮到人們相互影響。年輕的女性在家里表現(xiàn)得悶悶不樂，是對(duì)她母親吹毛求疵的一種回應(yīng)。反過來，母親的吹毛求疵，或許也是對(duì)女兒在家總是悶悶不樂的一種回應(yīng)。如此反復(fù)，這個(gè)母親的批評(píng)越多，這個(gè)年輕女性就會(huì)越退縮，這樣又會(huì)導(dǎo)致母親更多的一些批評(píng)。

所以，我們說當(dāng)關(guān)系出現(xiàn)問題的時(shí)候，大多數(shù)人都會(huì)把這個(gè)歸咎于其他人，因?yàn)槲覀兪钦驹谧约旱牧鋈タ创澜纾院苋菀装盐覀兿嗷リP(guān)系中的問題說成是別人造成的，責(zé)怪別人就成為一種很自然的事情了。治療師也會(huì)受到這種單向影響的影響，尤其是當(dāng)他們只聽到故事的一個(gè)方面時(shí)。但是一旦我們意識(shí)到人和人之間的關(guān)系的建立是在互惠的基礎(chǔ)上，我們就不會(huì)這么片面的去思考問題，（我們）會(huì)從加害者和受害者兩方面開始思考問題。

假設(shè)一位父親在抱怨他十幾歲兒子的行為的時(shí)候，比如父親講：“我的兒子有些粗魯和無禮”。治療師可能會(huì)說：“那是誰教會(huì)他這樣的呢？”這位治療師沒有接受父親把他兒子的惡行當(dāng)成一個(gè)犧牲品的觀點(diǎn)，而是邀請(qǐng)父親去探索相互影響的一個(gè)模式。所以解決的問題的關(guān)鍵，不是把責(zé)任從一個(gè)人推向另外一個(gè)人，而是要擺脫相互責(zé)備。

家庭最大的作用就是在于將父母和孩子放在一起，以改變他們之間的互動(dòng)關(guān)系。這個(gè)療法不會(huì)將個(gè)體與他們情感沖突隔開來，而是從根源上探討問題。所以我經(jīng)常說心理治療應(yīng)該伴隨人一生的成長，其實(shí)家庭治療也是如此，我們幫助的并不是有問題的人，而是那些遇見問題的人和家庭。

謝謝大家的聆聽！下一個(gè)章節(jié)我會(huì)跟大家介紹家庭治療中的代際模型。