以前，我不理解一個問題。

作家們寫的小說，為什么要弄死那么多人？

畢竟，咱太年輕，父母也年輕，總覺得死亡離我們很遙遠(yuǎn)，有多遙遠(yuǎn)？

仿佛，我們的家人、親戚、朋友，永遠(yuǎn)都不會死。

如今，我已步入中年，參加的葬禮越來越多，對“死亡”的理解越來越深刻，我們熟悉的所有人，都會死，有的會死在我們前面，有的會死在我們后面。

上天，早已給排好了隊。（還以為信上天的都是文科生呢。既然早就排好了，作死與不作死，不會影響吧？）

一個接一個。

誰都逃不了。

我有個騎友大姐，很有氣質(zhì)，干過副鎮(zhèn)長，喪偶，給她介紹對象的很多，她真是挑花了眼，主要是她也年輕，56周歲，剛退休。

看起來也就是45歲左右。

運動使人顯年輕。

突然，領(lǐng)證了，男的是她初中同學(xué)，55周歲，級別也不錯，參加過對越反擊戰(zhàn)，當(dāng)時是連長，后來轉(zhuǎn)業(yè)到地方上了，至于是離異還是喪偶，咱沒多問。

連長有副業(yè)，搞了幾處苗圃基地。

婚禮沒有大搞。

只是邀請了幾個朋友，走了走流程。

我當(dāng)?shù)倪€是大客。

大客就是當(dāng)天的VIP。

我不是唯一，是三個大客之一。第一大客是大姐的恩師，有級別的。第二大客是大姐家里的叔叔，輩大，年齡不大。我是第三大客。

對方出的陪客，也是同等級別的。

多是他的戰(zhàn)友。

不是局長就是副局長……

有本地的，有外地的。

喝完酒，走的時候，大姐單獨送我，我還說了一句：我真的替你高興，開始新的幸福，新的人生，這個男人不錯。

很般配。

身體素質(zhì)都很不錯。

攜手活到90歲，沒有問題吧？（想多了。這是上天的職責(zé)范圍。）

倆人一個月，光工資收入2萬多塊錢，有房有車有副業(yè)，光享福就行了。

而且，性生活也很和諧。

這個連長姓趙，有時大姐喝了酒，我們都調(diào)侃她，說她臉上泛紅暈，看來新婚生活不錯，大姐略調(diào)侃的問了我們一句：你說，到了老趙這個年齡，咋還不陽痿呢？

意思是，天天折騰她。

連長在寺院附近有個苗圃基地，還蓋了小木屋，收拾的非常好，只要我們騎寺院那條路，隊長一定會提前聯(lián)系大姐，讓她帶著鑰匙，我們?nèi)ツ沁吷鹱鲲垺?/p>

大姐還會把連長也喊上，招呼我們。

很豪爽的一個大哥，愛喝酒。

這是故事背景……

有段時間，我看大姐發(fā)朋友圈，說在籌備婚禮，我問怎么回事？

是連長的女兒結(jié)婚。

我問，有什么我能幫上的嗎？

她說，不用。

我隨了1千塊錢，她不要，理由是他家的事，與她無關(guān)，不想摻和，只是幫幫忙。

八項規(guī)定以后，婚禮就不能大搞了。

一般都是輪請。

例如，這個周六宴請高中同學(xué)，下個周六宴請本單位同事，下下周六宴請社會上的朋友，下下下周六宴請球友……

像連長這樣的老兵嫁閨女，那就不是周末連搞了，而是天天搞。

畢竟，兵太多了。

閨女嫁出去有三四個月。

我就參加了連長的葬禮，他在苗圃基地干活，暈倒了，發(fā)現(xiàn)的時候，早已經(jīng)沒有生命跡象了，腦出血。

后來，還有很多八卦，不屬于今天書寫的范疇，是連長的家人認(rèn)為大姐是克夫命，分遺產(chǎn)，鬧到了對簿公堂的地步。

關(guān)鍵是，心錨一旦種上，大姐自己也反復(fù)的懷疑，問自己：我是不是真的克夫？

后來，我跟大姐分析過，老趙病發(fā)的原因是什么？（不是上天安排的嗎？）

高血壓+喝酒。

平時血壓也不算很高，但是一喝酒就高，那段時間，應(yīng)酬太多了，你宴請賓客，咋可能自己不喝酒呢？

就這么把自己葬送了。

我爹平時也給人算命，純屬娛樂，大姐找我爹給算過，我爹給她算的是：翻山越嶺、起起伏伏。

我爹的解釋是，看過大山大水，比一般人的人生要精彩。

但是呢，也要披荊斬棘。

大姐走后，我爹跟我講：這個女人，沒有福。

怎么理解呢？

有好日子，就死男人。

這叫破命。

若是男人被算著破命，則是有錢就有事。

例如攢了5萬塊錢，想買個五菱面包車開著，結(jié)果老婆查出了子宮癌。

真是純屬娛樂。

聽我爹的？

過錯了年。

我爹算命之前，先給人解心錨：每個人來世間修行的內(nèi)容不同，有人是修富有，有人是修貧窮，有人是修花天酒地，有人是修饑寒交迫，一切都是命，再牛的人也抵不過那三個字：攤上了。

那要是穿越回去，該怎么救老趙？（救？違抗天意嗎？）

第一、降血壓。

第二、在健康的前提下，最大可能的瘦。

第三、滴酒不沾。

老趙還是有些胖，雖然身體底子不錯，但是能感覺到有些臃腫、笨拙，沒有大姐的那種生機勃勃，大姐應(yīng)該把他拉進騎行隊，每天早上拉練50公里，不用一年，血壓肯定正常了。

只是，如同我在《高血壓》里寫的那樣，高血壓是鈍刀殺人，很容易使人麻痹，總覺得意外離自己還很遙遠(yuǎn)。

可是，一旦出現(xiàn)呢？

就不給你后悔的機會了。

腦出血有多嚴(yán)重呢？

參考，車禍中的顱腦出血，很多當(dāng)場就結(jié)束了，車禍屬于外力致腦出血，而老趙這種呢？是自發(fā)性的出血，屬中風(fēng)范疇。

何為中風(fēng)？

專業(yè)解釋：腦卒中（stroke），又名腦中風(fēng)或腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

我給翻譯一下，中風(fēng)就是腦血管出了問題，導(dǎo)致腦功能障礙，至于有什么癥狀？參考大家日常見到的偏癱患者，嘴歪了，腿瘸了，說話含糊不清。

中風(fēng)分缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)，缺血性是指腦血管堵了，造成大腦局部缺血，這叫腦梗塞。出血性是指血管破裂了，一是導(dǎo)致大腦局部缺血，二是會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，連長就屬于這個類型，一般稱為腦出血或腦溢血。

中風(fēng)里，最危險的，死亡率最高的，就是腦出血。

當(dāng)然，不是說腦出血一定會死，這個也要看送診的時間，出血量多少，出血位置，從而決定是否需要手術(shù)，量少可以不用手術(shù)，慢慢吸收，量多的話則需要手術(shù)清除血腫，若是出血位置在腦干？

兇多吉少。

腦干這么金貴？

你看，搏擊比賽里都特別說明，不能擊打后腦勺。

道理，相同。

那問題來了，若是老趙病發(fā)在醫(yī)院，會不會活過來？

大概率會。

但是，也有概率會成為植物人或終身殘疾。

腦出血的手術(shù)效果以及康復(fù)效果，很大程度取決于出血位置、出血量以及整個身體機能。

我四姨，午休起來，發(fā)現(xiàn)腿腳不聽使喚了，嘴也歪了，手腳發(fā)麻，干脆她又躺下了，躺到了我四姨夫干活回家，發(fā)現(xiàn)我四姨已經(jīng)不會說話了，急忙送到了鎮(zhèn)醫(yī)院，鎮(zhèn)醫(yī)院推測是中風(fēng)，接著用救護車給送到了三甲醫(yī)院。

做完檢查是大半夜了，確定為腦血管阻塞，也就是腦梗塞，這種比出血要好一些，至少不至于那么容易要人命，但是搶救不及時也會導(dǎo)致偏癱。

我四姨最大的問題，是錯過了黃金窗口期，六小時之內(nèi)是可以進行靜脈溶栓的，理論上，時間越快越好。

急診初判為腦梗塞，為什么不直接搶時間給溶栓呢？而是先做CT。

那不行，經(jīng)驗評判不能作為手術(shù)依據(jù)，必須要通過CT先確認(rèn)該中風(fēng)到底是腦梗塞還是腦出血。

腦梗塞的頭部CT腦梗區(qū)域顯示的是黑色的低密度陰影，而腦出血則會顯示出白色的高密度團塊。

腦梗塞與腦出血有什么區(qū)別？

第一、CT表現(xiàn)不同。

第二、腦梗塞多發(fā)生于安靜或者睡眠狀態(tài)，沒有任何的前兆，有可能在醒來就出現(xiàn)肢體無法活動或者反應(yīng)變慢變差等情況。腦出血通常是活動中發(fā)病，比如過于激動之后引起了患者頭痛煩躁等情況，而且病情進展很快。

第三、腦梗塞一般沒有意識障礙，患者可能會出現(xiàn)感覺障礙或者偏癱失語等現(xiàn)象，腦出血可能很快就引起意識障礙，偏癱同時伴有頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

后來，我四姨什么情況了？

偏癱了。

而且，我四姨這個人很要強，她接受不了自己偏癱的事實，明明可以一瘸一拐的出去溜達溜達，她不。

從發(fā)病到現(xiàn)在十多年，幾乎從來沒出過門。

這些年，我就沒見她坐過。

全是躺著。

我四姨夫?qū)λ芎茫瑤缀跏侨硇耐度氲剿藕蛩墓ぷ髦腥チ恕?/p>

我四姨當(dāng)年若是午休后第一時間去醫(yī)院溶栓，大概率沒啥問題，后遺癥或多或少會有，但是肯定不至于這么多年一直臥床不起。

那么，如何評判家人是不是中風(fēng)了？

三個簡單的小標(biāo)準(zhǔn)：

第一、說話不清楚或無法說話。

第二、讓其微笑，一側(cè)面部表情不正常。

第三、讓其平舉雙手，一側(cè)舉不起來。

其實，不用這么復(fù)雜，只要你知道“中風(fēng)”這個概念，家人一出現(xiàn)，您立刻就能對上號，靠直覺就足夠了。

送醫(yī)院前，有什么注意事項？

兩點：

第一、不要給其服用任何降壓藥以及安宮牛黃丸。（降壓會加劇腦部缺氧）

第二、不要進食。

切記！

我四姨頭腦清醒嗎？

清醒，我每次去，她都問我，咋不生二胎？

催我要二胎。

我覺得，我四姨錯過了一個最重要的問題，就是沒有做對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，我們村有三個偏癱的，全是健走達人，從早走到晚。

不過，全是男的。

老頭背個馬扎一瘸一拐的在前面走，老太跟在后面。

我四姨要強要面子，不想讓人看到她的一瘸一拐。

我四姨這種腦梗塞準(zhǔn)確的分類叫腦血栓，官方是這么定義的：是由于動脈粥樣硬化、動脈內(nèi)膜炎以及血液粘稠度高，導(dǎo)致腦血管局部形成血栓，堵塞血管引起的癥狀。腦血栓形成起病較緩慢，往往在睡眠或休息時發(fā)病。部分病人癥狀起初較輕，以后逐漸加重，甚至有病后2～3天達到高峰的。患者昏迷較少見，一般癥狀較輕，可有偏癱及單側(cè)肢體癱瘓，也可能有失語癥，有的病人有頭或肢體麻木等癥狀。

核心成因是血脂高！

我給做個比喻，血脂有點類似河流里的泥沙，在腦血管中越淤越多，最終把腦血管堵死了，問題的核心是高血脂，高血脂導(dǎo)致了動脈粥樣硬化。

腦梗塞里還有一類叫腦栓塞，官方是這么解釋的：是血管其他部位的栓子如心臟病的附壁血栓，主動脈、頸動脈等的血栓呈動脈硬化斑塊脫落，盆腔及下肢靜脈血栓脫落，骨折時脂肪栓子等運行到腦部引起血栓塞時出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于心臟病病人。該病發(fā)病急，常引起失語癥及右上肢為主的偏癱感覺障礙，但很少有昏迷出現(xiàn)。

我給做個比喻，就是發(fā)生了山洪，山上的大石頭滾下來了，在河流里形成了堰塞湖……

那如何再區(qū)分腦血栓與腦栓塞呢？

腦血栓是冰凍三尺非一日之寒。

腦栓塞則是發(fā)病在腦內(nèi)，病根卻在腦外，常見于心臟病、術(shù)后、外傷，簡單一點理解，就是雜質(zhì)混入了循環(huán)系統(tǒng)。

除此之外，兩者還有一些不同的地方，例如腦血栓多發(fā)于中老年人，起病緩慢，數(shù)小時或數(shù)日病情才達到巔峰。而腦栓塞多見于40歲以下的青壯年，起病急驟，數(shù)秒鐘至2～3分鐘，癥狀便全部出現(xiàn)，且多無前兆。

那怎么通過醫(yī)學(xué)手段區(qū)分他們呢？

很簡單，做血管造影就可以。

所謂的血管造影，就是讓血管整個脈絡(luò)清晰起來，哪里堵了，哪里窄了，一清二楚，為什么支架放的那么準(zhǔn)？就是通過造影標(biāo)記的位置。

剛才，我問了醫(yī)生一個問題，腦心通這類中成藥有用不？

他說，名字取的好，別的？呵呵。迄今為止，沒有哪一款中藥或者中成藥可以消滅/根除腦血栓，急性期的腦中風(fēng)（缺血性的），要么靜脈溶栓（rt-pa，UK），要么手術(shù)解決，慢性期，也得靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥物（他汀，抗血小板藥物等）做二級預(yù)防。話只能說到這份上了。

我問，每天接診的腦出血多不多？

他說，搶救室會診群里每天至少倆，昨天一臺腦出血，剛切開頭皮，還沒去骨瓣，心跳沒了。

我問，溶栓的多嗎？

他說，今天一共做了三個腦血栓溶栓，剛才做的那個是個女的，剛50歲，倆人抬不動，高血壓、高血脂、高血糖，從來沒吃藥控制過。

我問，溶栓康復(fù)率有多少？

他說，若是發(fā)病三小時以內(nèi)，有50%的概率康復(fù)或部分康復(fù)。

我問，怎么提前預(yù)知自己要中風(fēng)了？

他說，春困癥狀就是典型的中風(fēng)前兆，頻繁的打哈欠，這個不是跟你開玩笑，是真的（說明腦部缺氧了），不過呢，預(yù)防中風(fēng)的核心其實是要科普給老人，因為中風(fēng)有點類似地震，大地震之前可能會有小地震，有短暫的中風(fēng)癥狀，然后又自行恢復(fù)了，這叫小中風(fēng)。臨床上，如果“小中風(fēng)”反復(fù)發(fā)作，就提示要大“中風(fēng)”了。所以有人問中風(fēng)的前兆表現(xiàn)是什么？小中風(fēng)就是呢！

學(xué)完這些，我突然敬佩起了我那個醫(yī)生騎友，他還是個主任，擅酒，去北京復(fù)查癌癥，情況良好，他特意喝了一瓶二鍋頭慶祝。

不僅僅大酒，也大煙。

按照咱的理解，醫(yī)生嘛，懂醫(yī)學(xué)，懂人體，懂養(yǎng)生，肯定好好珍惜？

人家，偏不。

活的，甚是灑脫。

不光是他，我認(rèn)識的醫(yī)生主任們，有一個算一個，全是梁山好漢。

大口喝酒，大塊吃肉。

為什么突然敬佩起了主任呢？

因為，前段時間，他喝酒喝的嘴歪了，是現(xiàn)場就歪了，次日又好了，按照我學(xué)的這些，他就是典型的小中風(fēng)。

于是，我剛才很關(guān)心的給他打了個電話，把我學(xué)到的分享給他。

他說，我知道。

我問，那怎么弄？

他說，前幾天剛做了造影，血管基本堵住了，準(zhǔn)備放支架。

我說，你也不怕這期間突然中風(fēng)了，偏癱了。

他說，不會的。

我問，也沒考慮過戒煙戒酒？

他說，那，活著就沒意思了，這一切的根源是衰老，人隨著年齡的增長，血管本身就是越來越狹窄，越來越脆弱。

我這些理論，貌似說服不了他。

我另外一個騎友，總跟我說一句話，說XX（主任），也就是天天騎車，否則？他這個酒這個煙，身體早完了。

從他身上，我也就明白了一個道理，勸人戒煙戒酒，太難了，你以為他們不知道？只是成癮后，很難戒掉了，已經(jīng)被心魔控制住了。

那么，關(guān)于中風(fēng)，我覺得大家學(xué)兩點就可以了。

第一、能簡單區(qū)分是腦梗塞還是腦出血。

第二、無論什么情況，第一時間送醫(yī)院。

額外補充一句：別亂吃藥！

我拿給醫(yī)生看，醫(yī)生覺得有三個問題：

第一、專業(yè)術(shù)語摘抄的過多，影響閱讀理解，不如《高血壓》那篇通俗。

第二、家屬不需要學(xué)會區(qū)分腦梗塞還是腦出血，這是醫(yī)生的工作，家屬只知道是中風(fēng)即可，時間窗口很重要，發(fā)現(xiàn)中風(fēng)不要猶豫，迅速就醫(yī)。（多數(shù)腦出血患者會有一個典型癥狀，噴射性嘔吐，這是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的，一旦發(fā)現(xiàn)，立刻120，毫不猶豫?。?/p>

第三、別亂吃藥。在吃降壓藥這些的，遵醫(yī)囑好好吃藥，不要隨意停，監(jiān)測血壓，這是意外腦出血的一大原因。（判斷血壓不是憑感覺，而是看血壓計的數(shù)據(jù)）

額外補充：

1，昨天的新聞：民警執(zhí)勤時發(fā)現(xiàn)司機狀態(tài)異常，多問了一句話司機哪里不舒服？對方回答身上沒力氣，頭還有點痛。民警見狀及時將司機送去就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生診斷，該駕駛員腦出血，還好送醫(yī)及時。

司機不懂，民警懂，救了司機一命。

2，醫(yī)生再次強調(diào)，關(guān)于中風(fēng)，最核心的點就是時間窗口，多數(shù)患者送到醫(yī)院時已經(jīng)超過6小時了，已經(jīng)沒有溶栓的意義了，根本問題是很多人不知道自己中風(fēng)了，以為感冒了啊，勞累啊，剛開始手麻啊，嘴角有點歪啊，流口水呀，沒當(dāng)回事，希望大家科普給自己的家人，尤其是有高血壓病史的。

讀后感：

1，校正老師貌似是在抬杠，為文科生發(fā)言，意思是你們理科生不是不信上天嗎？咋還說人有命？我推測，董老師說的命，是從時間維度的一種蓋棺定論，例如我們看歷史人物，評判他們的命運，這個命運只可從后往前看，不可預(yù)測，不可規(guī)劃，例如董老師沒有念大學(xué)而成了一名寫手，這也是命，但是，事前他預(yù)測不到。

這個命，從未來朝現(xiàn)在看，是一個定數(shù)。

但是，多數(shù)人理解的命，是可預(yù)測、可展望的，那是瞎扯……

2，中風(fēng)康復(fù)的幸存者，都源于發(fā)現(xiàn)的早、家里有人懂，兩者缺一不可。