試管日記之32(2018-12-14)

早上給6點45的鬧鐘叫醒,賴了一小會兒起床。三只貓在我這邊睡得很香,四五點的時候也沒喊著吃飯。

我先洗漱,遵醫(yī)囑又盆浴了一次。hs也洗了個澡。收拾完出門,7點30左右。

到全家買了雞蛋、面包和可樂,走去醫(yī)院的時候,接到護(hù)士打來的電話。上樓時跟hs說了下門診和繳費處位置。

到四樓的時候,里面排隊的、坐著等的已經(jīng)有不少人了。有對夫妻正在簽字,在旁邊等了沒幾分鐘,就聽到護(hù)士喊我的名字,讓我先去換衣服,說我是第一個做的。我順便把兩瓶鹽水帶了過去。

換衣服是在抽血室,桌上疊放著一摞病服,從上面拿就行,只有上衣。我和另一個病友隔著簾子一起換,脫下毛衣、內(nèi)衣,穿好病服,等簾子里的病友出來,我把兩瓶鹽水放了進(jìn)去。

把衣服抱出來,還沒來得及裝進(jìn)袋子里,又被護(hù)士喊著先去沖洗。沖洗流程和打夜針那天的差不多,水涼涼的但不冷。這邊還在沖洗,外面的護(hù)士又喊著要我去簽名,有這么趕嘛。

沖洗的時候,護(hù)士問這個周期移不移植,我說醫(yī)生好像沒說,她就讓我做完后找醫(yī)生問一下。

洗完,清理的時候還把小內(nèi)內(nèi)丟進(jìn)了垃圾桶里,趕緊撿回來。護(hù)士說可以不用穿自己的褲子了,扯了扯,上衣還挺長,像條裙子一樣,覺得還好,就光著兩條腿出去了。

我先簽完名字,hs在簽的時候,順便收拾一下衣服。期間,把bra漏在了候診區(qū)的椅子上,一個病友好心提醒,希望她好孕!

剛裝好衣服,護(hù)士說有些地方還沒簽字,坐下補(bǔ)簽。其中一份就是本周期不移植的知情書,說因為是微刺激方案。其實我是一頭霧水的,但也沒時間多問,剛簽完字又被喊去打留置針了。

順手帶上廢棄的針頭,進(jìn)了注射室,護(hù)士教我分類處理了針頭、注射筆和包裝。我告訴她這個周期不移植,因為是微刺激方案,她說微刺激一般本周期都不移植的。之前還真不知道,有點意外,但肯定還是聽醫(yī)生的吧。

打留置針也不像我以為的打在肚皮上,而是打在手背血管上。插進(jìn)去的時候,有點兒疼,而且感覺插得挺深,但很快就適應(yīng)了。

然后護(hù)士就把我往手術(shù)室?guī)В型具€拐進(jìn)取精室,幫一個病友開電視。進(jìn)到里面,原來空間還挺大的:左邊兩扇門,門前有鞋架,門里是通道,日光燈照得里面明晃晃;右邊也有一扇門,后來才知道做完手術(shù)就會被推到這里來休息。

護(hù)士遞給我一個帽子,戴好,換上脫鞋,自己的鞋子放在鞋架上,就跟著護(hù)士進(jìn)了第一個門,我的手術(shù)室在左手邊第一間,非常明亮寬敞,四周都擺滿各種儀器,中間放著手術(shù)床,跟平時照B超和婦科檢查的病床差不多,但因為手術(shù)室太大,顯得有點單薄。

我先被帶到靠左邊的機(jī)器前按指紋,電腦上有我們上次建檔時拍的合照,有護(hù)士專門進(jìn)行核對,還讓我背了身份證號碼;然后坐上手術(shù)臺,脫下小內(nèi)內(nèi),揣在病服口袋里,雙腿搭上兩邊的扶手,護(hù)士一再讓我往下坐,直到屁屁有點懸空為止,這會兒只覺得下半身涼涼的。

兩三個護(hù)士在我身邊做著準(zhǔn)備,有人給我貼上監(jiān)控心電圖的貼片,有人往我鼻子里夾呼吸管,叮囑用鼻子吸氣嘴巴呼氣,又在我身下身上鋪了東西。

鼻夾有塑膠的味道,不刺鼻,但能清楚聞到。期間還聽見護(hù)士臺那邊按鈴,提醒我還沒按指紋,這邊的護(hù)士說已經(jīng)補(bǔ)了。

有護(hù)士拿了兩個類似套子的東西,套在我的兩腿上,沒有剛開始那么冰冷。主治醫(yī)生也進(jìn)來了,和我說了幾句,特別提到做完后,會留一塊紗布在我體內(nèi),下午3點我自己扯出來就可以。醫(yī)生讓我看了看紗布的樣子,又問今天要不要上班,叮囑好好休息。

右手邊,有護(hù)士再次詢問我的名字;然后聽到醫(yī)生對著誰說“可以了”,左手邊的護(hù)士問我是不是已經(jīng)簽了麻醉同意書,今天有沒吃過東西,是不是昨天晚飯之后就沒吃東西了。我先回答了是,然后又補(bǔ)充了一句12點之后就沒吃過東西。

這時,護(hù)士讓我深呼吸。吸了第一口,明顯感覺到有股氣味往頭里鉆,不太好聞的氣味,甚至略有些嗆;護(hù)士繼續(xù)讓我深呼吸,吸了第二口,又是一股氣味鉆了進(jìn)來,能感覺到這陌生的氣味由里而外地在腦袋里蔓延;吸第三口還有記憶,第四口變得模糊……

眼睛一閉再一睜,被護(hù)士叫醒時,手術(shù)就結(jié)束了。hs在病床邊,這會兒我以為還在手術(shù)室呢,hs說現(xiàn)在是8點45。感覺下體被布一樣的東西裹著,身上蓋著被子,腦袋暈沉沉的,有點像沒睡夠起來時的那種感覺,又像頭疼時候的那種暈。

即便這樣,我也沒忘記讓hs幫我拍張照,畢竟也是人生中難得的體驗了。護(hù)士說我取了5個卵,比我想象的多,本來以為兩三個就不錯了。然后叮囑兩周內(nèi)不要跑溫泉,不要吃補(bǔ)血和其他大補(bǔ)的東西。

hs說醫(yī)生幫我抽了12ml的巧囊,我暈暈沉沉地睡著,眼睛也懶得睜開,但周圍發(fā)生的事情是知道的:發(fā)現(xiàn)這里已經(jīng)不是手術(shù)室了;第二個病友推進(jìn)來的時候,護(hù)士讓hs出去回避了一下,這個病友取了8個卵;第三個病友進(jìn)來的時候,護(hù)士把我們這邊病床的簾子拉了起來,她取了20多個;第四個病友也是20多個。

護(hù)士把費用清單給了hs,解釋有些藥已經(jīng)在手術(shù)時用了。hs去繳費,我繼續(xù)半睡半醒地躺著,好像還打著吊針。hs交完費回來,過了一會兒我想起拿藥的事情,讓hs去西藥房取藥,回來說不用取,已經(jīng)用掉了,只有裸花紫珠片這一種藥,到外面藥店拿就行。

又躺了好一會兒,hs問我要不要起來,我說再躺一會兒。頭暈的感覺,比剛醒過來時好了很多,但還有。

10點左右,準(zhǔn)備走人。hs出去問了護(hù)士,說可以走了,我起來穿衣服,下半身罩著的是深藍(lán)色的醫(yī)用棉布,hs應(yīng)該是到鞋架那邊找到了我的鞋,下床穿上,才看清楚這個病房的結(jié)構(gòu)。出門發(fā)現(xiàn),這就是進(jìn)來時看到的右邊那個房間。

在走廊里吃了早上買的茶葉蛋,其實沒有餓的感覺,只是覺得應(yīng)該吃一點。hs說那瓶礦泉水漏在取精室了,幸虧我?guī)Я怂?,接了溫水喝,很解渴?/p>

手上的留置針頭還在,到抽血室想找護(hù)士拆,護(hù)士說先去看醫(yī)生。上了個洗手間,不痛,排尿順暢,但有異物感,想起有紗布在里面。慢慢走到2樓,在護(hù)士臺等了一小會兒,護(hù)士說做完手術(shù)的可以直接去找醫(yī)生。

醫(yī)生說的也和之前差不多,說手術(shù)挺好的,回家盡量多往左邊睡,讓巧囊的余液流干凈,不用做B超,下周一復(fù)查。

慢慢走回家,總體感覺就是頭暈,但還在可以承受的范圍內(nèi)?;丶页粤宋顼垼粤怂?,包括第五次頭孢。

然后一覺睡到下午4點多,起來隱隱有點腹脹,但沒有明顯的疼痛。上洗手間取出紗布,也沒發(fā)現(xiàn)異常分泌物,血絲都幾乎沒有。

和hs交流了一下,他今天狀態(tài)很差,差點擼不出來,幸虧完成任務(wù)。還說我剛被推出來的時候,好像就清醒了,期間醫(yī)生來看我,還和醫(yī)生有對話,但我對這段已經(jīng)完全斷片了。

查了一下,微刺激方案用藥少,對卵巢刺激少,但獲卵也少,所以一般要取2次卵,以培植足夠的胚胎。而且凍卵移植前,還要給卵巢至少一個周期的休息時間。算下來,即使這次取的5個卵泡能受精成功,不需要再取卵,移植至少也得是下個月的事了。

時間超出了剛開始的預(yù)期,也增加了變數(shù),有點忐忑。又看了幾個比較極端的例子,有人做了20多次促排,吃盡苦頭屢遭打擊,有一次胚胎移植后生化了,她在主診醫(yī)生面前嚎啕大哭,心里也戚戚。

但這個事情,不在我的掌握之中,急也急不來。感覺自己心態(tài)也發(fā)生變化,一旦進(jìn)入這個流程,就開始患得患失了。

多想無益,看看下周一復(fù)查的情況吧。

微刺激方案是不用藥或少量進(jìn)行試管嬰兒促排卵,僅取1~3枚試管嬰兒卵母細(xì)胞行試管嬰兒體外受精,試管嬰兒卵子數(shù)目雖少,但試管嬰兒內(nèi)膜容受性更好。通過減少對試管嬰兒卵泡發(fā)育的外源性干擾,使獲得的少數(shù)試管嬰兒卵子經(jīng)過接近“自然選擇”過程。

大部分用于卵巢功能減退的婦女,因為試管嬰兒體內(nèi)氧化應(yīng)激水平本身已經(jīng)相對升高,試管嬰兒準(zhǔn)媽媽卵巢更“蒼老”,試管嬰兒活性氧產(chǎn)生更多,試管嬰兒卵子質(zhì)量岌岌可危,如果依然進(jìn)行試管嬰兒促排卵治療,這種竭澤而漁式的試管嬰兒方案并不能提高患者的試管嬰兒妊娠率和活產(chǎn)率,反而因試管嬰兒刺激進(jìn)一步增加氧化應(yīng)激,損傷卵巢的儲備和試管嬰兒卵母細(xì)胞質(zhì)量。盡量減少卵巢的負(fù)擔(dān),患者也更易于接受。

對于年齡大、基礎(chǔ)卵泡少的患者,微刺激方案會有更好的效果。因為此時用大促也無法獲得更多的卵子,如果要確保妊娠,往往要做多個周期的微促,以取得足夠多的卵子。

試管嬰兒微刺激方案流程和步驟由2個階段組成:

小刺激期:所有成熟卵子均注射精子(ICSI),將胚胎培養(yǎng)至第3天,然后用新的玻璃化方法冷凍保存。在每一次試管嬰兒周期之后,建議采取1周期的間歇期,使卵巢在轉(zhuǎn)移周期之前恢復(fù)正常狀態(tài)。

胚胎移植期:大約2周后,雌激素被用來在陰道孕酮加入到成熟子宮內(nèi)膜之前生長子宮內(nèi)膜。通過避免暴露在刺激階段的高激素水平,子宮內(nèi)膜可以在接近自然周期的條件下生長和成熟,從而使其更容易接受胚胎。在移植日期,胚胎解凍并準(zhǔn)備移植。

微刺激試管嬰兒計劃的主要缺點在于它的長度。雖然典型的體外受精周期在結(jié)果已知之前持續(xù)了大約6周(從避孕藥開始到妊娠試驗的一天),微型IVF計劃需要大約10周。在冷凍胚胎移植周期之前,通常需要4周的休息周期才能讓卵巢恢復(fù)到靜止?fàn)顟B(tài) 。

微刺激和自然周期取卵的都是一樣的,看受精的胚胎情況,要是質(zhì)量還可以,而且有兩個胚胎或者以上的話,下個月就可以移植了。要是沒有的話,還得繼續(xù)下一個周期繼續(xù)取卵,培養(yǎng)出多的胚胎之后才能移植。

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